Ваш регион

Москва

Болезни:

Абсцесс

  • Симптомы

    При поверхностно расположенных абсцессах местные проявления характеризуются классическими признаками воспаления (краснота, припухлость, боль, местное повышение температуры, нарушение функции), иногда определяется зыбление. При туберкулезном спондилите гной нередко распространяется по межтканевым щелям далеко от места первоначального возникновения (например, на медиальную поверхность бедра), образуя натечный абсцесс (натечник).

    Общие клинические проявления абсцесса типичны для гнойно-воспалительных процессов любой локализации: повышение температуры тела от субфебрильной до 41° (в тяжелых случаях), общее недомогание, слабость, потеря аппетита, головная боль. В крови отмечается лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ, как правило, увеличена. Степень этих изменений зависит от тяжести патологического процесса. В клинической картине абсцесса различных органов имеются специфические признаки, обусловленные локализацией процесса (см. Легкие, Печень, Головной мозг, Почки и др.).

    Исходом абсцесса может быть спонтанное вскрытие с прорывом наружу (абсцесс подкожной клетчатки, мастит, парапроктит и др.); прорыв и опорожнение в закрытые полости (брюшную, плевральную, в полость сустава и др.); прорыв в просвет органов, сообщающихся с внешней средой (кишка, желудок, мочевой пузырь, бронхи и др.). Опорожнившаяся полость абсцесса при благоприятных условиях уменьшается в размерах, спадается и подвергается рубцеванию. При неполном опорожнении полости абсцесса и плохом ее дренировании процесс может перейти в хронический с образованием свища. Прорыв гноя в закрытые полости приводит к развитию в них гнойных процессов (перитонита, плеврита, перикардита, менингита, артрита и др.).

  • Описание

    Абсцесс (лат. abscessus нарыв; синоним гнойник) — отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах. Абсцесс следует отличать от флегмоны (разлитого гнойного воспаления тканей) и эмпиемы (скопления гноя в полостях тела и полых органах). Чаще всего возникновение абсцесса обусловлено гнойной инфекцией, возбудители которой (стафилококк, кишечная палочка, протей и др.) проникают извне (экзогенная инфекция).

    Кроме того, нередки случаи эндогенного инфицирования при распространении процесса или переносе возбудителей инфекции из соседних или отдаленных органов: например, одонтогенные, пара- и перитонзиллярные, поддиафрагмальные абсцессы, метастатические абсцессы легких, головного мозга, почек, сердца, селезенки и др. 

    Особенностью абсцесса является наличие пиогенной мембраны — внутренней стенки гнойной полости, создаваемой окружающими очаг воспаления тканями (проявление нормальной защитной реакции организма). Пиогенная мембрана выстлана грануляционной тканью, она отграничивает гнойно-некротический процесс и продуцирует экссудат.

    Дифференциальный диагноз проводят с гематомой, кистой, распадающейся опухолью. Большое значение при этом имеет диагностическая пункция, которая позволяет также провести бактериологическое исследование — выделение возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам.

    Риск оперативного вмешательства возрастает при следующих состояниях:

    • Алкоголизм, наркомания, ожирение, курение
    • Хронические заболевания печени, почек, сердца и сосудов, легких
    • Длительное употребление антигипертензивных средств, траквилизаторов, снотворных средств, бета-блокаторов, кортизона, инсулина, слабительных средств.
  • Лечение

    Диагноз абсцесса является показанием для оперативного вмешательства, целью которого (независимо от локализации пр

    оцесса) является вскрытие гнойной полости, ее опорожнение и дренирование. Лечение небольших поверхностно расположенных абсцессов подкожной клетчатки проводят в амбулаторных условиях. Операция может быть выполнена под местной инфильтрационной анестезией раствором новокаина, лидокаина (см. Анестезия местная) или внутривенным наркозом (см. Анестезия общая).

    В других случаях, а также при подозрении на абсцесс внутренних органов больные подлежат срочной госпитализации в хирургическое отделение. При некоторых абсцесах, например печени, легкого, иногда проводят пункцию с аспирацией гноя и последующим введением в полость абсцесса антибиотиков, ферментных препаратов. Резекцию органа (например, легкого) вместе с абсцесс как радикальный метод течения применяют только при хронических абсцессах. При сформировавшихся абсцессах головного мозга с хорошо выраженной капсулой возможно удаление абсцесса вместе с его капсулой.

    Лечение после вскрытия абсцесса такое же, как и лечение гнойных ран. Больным обеспечивают полноценное сбалансированное питание, им может быть показано переливание препаратов крови, кровезаменителей. Антибиотики назначают с учетом чувствительности к ним микрофлоры. Используют средства специфической терапии — стафилококковый анатоксин, специфический гамма-глобулин (см. Иммунотерапия). При абсцессах, развившихся на фоне диабета сахарного, необходима коррекция нарушенного обмена веществ.

    Прогноз при своевременно начатом лечении поверхностно расположенных абсцессах, легко доступных для оперативного вмешательства, в большинстве случаен благоприятный. При поздно выполненной операции, неадекватном дренировании абсцесса возможны переход процесса в хроническую форму и генерализация инфекции (см. Сепсис).

  • Профилактика

    Рекомендации в послеоперационном периоде:

    • В случае незначительных болей можно принимать (после выписки из стационара) средства, отпускаемые без рецепта - парацетамол, анальгин.
    • Мыться полностью (душ) можно после удаления дренажа. Место абсцесса не мыть, или аккуратно протереть края кожи.
    • При болях поверх повязки можно поместить сухое тепло (грелка обернутая в сухое полотенце).

    Обратитесь к доктору при:

    • При повышении температуры, усилении боли, покраснении кожи вокруг раны, появлении обильного гнойного отделяемого.
    • При появлении общих симптомов инфекции - головной боли, повышенной температуры, болях в мышцах.
    • При появлении симптомов, которые не были обсуждены с врачом.

К каким врачам обращаться (Москва)

Обсуждения Абсцесс
абсцесс мозга

Слышала, что одно из осложнений после гайморита - абсцесс мозга. Через какое время после перенесенного гайморита может развиться абсцесс? Какие могут быть его симптомы?...

Может ли рентген черепа выявить абсцесс мозга? Другими словами, сделали рен...

Может ли рентген черепа выявить абсцесс мозга? Другими словами, сделали рентген черепа - вроде все в норме, результатов энцефалограмы и томографии пока нет. С какой долей вероятности можно судить о во...

Уважаемый доктор, моей дочери летом делали операцию - вскрывали абсцесс в о...

Уважаемый доктор, моей дочери летом делали операцию - вскрывали абсцесс в области межъягодичной складки. Сказали, что это киста копчика. Разрез делали на расстоянии примерно 1 см ниже начала складки и...

Тема: У моего сына был почечный абсцесс, который оперировали (дренировали)

У моего сына был почечный абсцесс, который оперировали (дренировали)6 мая, но тепмература 37. 1- 37. 2 держится до сих пор. Хочу привезти его на консультацию в Москву. Назовите пожалуйста лучшие клини...

Задать вопрос
Профессиональные статьи о болезни Абсцесс
Когда вам нужно поспешить к хирургу

В каких случаях нужно скачками бежать к хирургу? - Острая, внезапно возникшая и не утихающая в течение получаса, боль в животе; - Острая, внезапно возникшая и не утихающая в течение получаса, боль в г...

ПРОФИЛАКТИКА ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ЭНДОХИРУРГИИ

Для профилактики гнойных осложнений рекомендуется: 1. Дооперационная санация местных очагов инфекции. 2. Сокращение периода пребывания пациента в стационаре перед операцией (профилактика госпитальной ...

Готовимся к операции

Для того чтобы даже плановая операция прошла без осложнений, к ней необходимо правильно подготовиться. Как это сделать? Рассказывает врач анестезиолог-реаниматолог Санкт-Петербургского Института мозга...

Пирсинг стал причиной абсцесса головного мозга

Любители пирсинга могут серьезно пострадать от своего увлечения. Американские ученые из медицинской школы Йельского университата описали случай возникновения абсцесса (полости с гноем) головного мозга...

Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2017 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на mail@nedug.ru