Ваш регион

Москва

Болезни:

Геморрой

  • Описание

    Геморрой — заболевание, возникающее в результате гиперплазии кавернозной ткани подслизистого слоя дистального отдела прямой кишки, вследствие чего образуются так называемые геморроидальные узлы. Возникает, как правило, в возрасте от 20 до 50 лет.
    Различают первичный и вторичный геморрой. В возникновении первичного геморроя имеют значение повышение внутрибрюшного давления, беременность, характер трудовой деятельности (тяжелый физический труд, профессии, связанные с длительным пребыванием в положении сидя), частый прием алкогольных напитков, злоупотребление острой и соленой пищей, воспалительные заболевания (проктит, колит), упорные запоры. Вторичный геморрой развивается при циррозе печени, некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы и опухолях, нарушающих венозный отток от прямой кишки, таза, передней брюшной стенки, нижних конечностей.

    При геморрое образуются внутренние и наружные геморроидальные узлы. Внутренние узлы локализуются в дистальном отделе прямой кишки. Примерно в 2/3 случаев они группируются в соответствии с расположением сосудов, в 1/3 случаев располагаются диффузно. Наружные геморроидальные узлы формируются из венозно-артериального сплетения нижних геморроидальных сосудов и не имеют такой четкой локализации вокруг заднего прохода, как внутренние узлы. Различают хронический и острый геморрой.

    Диагностика геморроя в начальном периоде основывается на жалобах, сообщаемых больным или выявленных при направленном опросе. При осмотре, который проводят в коленно-локтевом положении пациента, легко можно определить имеющиеся наружные геморроидальные узлы в виде кожных бахромок, окружающих задний проход. В начальном периоде заболевания внутренние геморроидальные узлы обнаруживают при разведении краев заднего прохода и осмотре стенок анального канала. При этом узлы мало выражены, имеют вид избыточных складок слизистой оболочки и определяются с трудом. При пальцевом исследовании анального канала и прямой кишки внутренние геморроидальные узлы не выявляются. С прогрессированием заболевания они начинают выбухать в просвет анального канала. При натуживании можно диагностировать выпадение внутренних узлов. При пальцевом исследовании прямой кишки следует обращать внимание на тонус сфинктера заднего прохода.

    В начальном периоде заболевания он может быть повышен, но при выпадении узлов снижается. Пальцевое исследование позволяет установить наличие уплотнений в узлах и выявить другие заболевания, способствующие развитию геморроя или являющиеся причиной кровотечения. Пальцевое исследование, ректороманоскопия, а в ряде случаев и колоноскопия являются обязательными методами обследования больного геморроем.
    Острый геморрой диагностируют при осмотре области заднего прохода. Определяют плотные болезненные синюшные узлы, нередко с гиперемией окружающей ткани.
    Геморрой следует дифференцировать с анальной трещиной, полипом прямой кишки, парапроктитом, ворсинчатой опухолью, раком прямой кишки; выпадение геморроидальных узлов — с выпадением слизистой оболочки анального канала.

  • Симптомы

    Хронический геморрой начинается с предвестников. Периодически после дефекации возникают неприятные ощущения в области заднего прохода: чувство дискомфорта, легкий зуд, повышенная влажность. В дальнейшем иногда при дефекации выделяется кровь. Но при этом больные редко обращаются к врачу. Продолжительность этого периода от нескольких месяцев до нескольких лет. Постепенно заболевание прогрессирует. При дефекации в области заднего прохода появляются боли, усиливающиеся при нарушении режима питания. Кровотечения из заднего прохода во время дефекации становятся постоянными, причем интенсивность их может быть различной — от помарок крови до массивных кровопотерь, приводящих к анемии. Постепенное увеличение внутренних геморроидальных узлов приводит к их выпадению из заднего прохода. Различают три стадии выпадения: при I стадии узлы выпадают из заднего прохода во время акта дефекации и самостоятельно вправляются, во II стадии узлы необходимо вправлять, а при III стадии узлы выпадают при малейшей физической нагрузке.

    Острый геморрой (тромбоз геморроидальных узлов), чаще осложняющий течение хронического геморроя, может протекать с поражением наружных, внутренних или тех и других узлов (комбинированный геморрой). Клинически это выражается в наличии резко болезненных отечных уплотненных узлов. Выраженный отек и воспалительная инфильтрация тканей создают впечатление ущемления геморроидальных узлов, но оно происходит лишь при спазме сфинктера заднего прохода. Обычно вначале наблюдается тромбоз внутренних геморроидальных узлов, а наружные вовлекаются в процесс вторично. Однако в некоторых случаях возникает изолированный тромбоз наружных узлов. При этом тромбированный узел иногда длительное время (до нескольких месяцев) определяется как безболезненное образование округлой формы.

    Различают три степени тяжести острого геморроя. При I степени геморроидальные узлы имеют небольшую величину, тугоэластическую консистенцию, болезненны при пальпации, располагаются ниже зубчатой линии анального канала. Больные ощущают жжение и зуд в области заднего прохода, усиливающиеся после дефекации. При II степени наблюдаются более выраженный отек большей части перианальной области, гиперемия, спазм сфинктера заднего прохода, резкая болезненность при пальцевом ректальном исследовании. Боли носят почти постоянный характер, усиливаются при ходьбе и в положении сидя. При Ill степени отечна и гиперемирована вся окружность заднего прохода. При осмотре определяются багровые или синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы, выступающие из заднего прохода. Ректальное исследование невозможно из-за резкой болезненности и выраженного спазма сфинктера заднего прохода, в связи с чем его следует проводить лишь после ликвидации острых явлений.

    Боль носит постоянный характер, интенсивна. Нередко отмечается рефлекторная задержка мочеиспускания. Возможен некроз узлов, при котором слизистая оболочка их изъязвляется, появляются участки черного цвета с фибринозным налетом. В запущенных случаях может развиться парапроктит.

  • Лечение

    В начальном периоде геморрой подлежит консервативному лечению. При этом своевременно принятые меры могут замедлить развитие заболевания. Важное значение имеют соблюдение диеты и режима питания, регуляция дефекации, гигиенические мероприятия. Необходимо исключить острые, пряные и раздражающие желудочно-кишечный тракт продукты питания, алкогольные напитки.

    Нормализации дефекации способствуют употребление продуктов с большим содержанием растительной клетчатки, регулярный прием пищи, легкий ужин за 2—3 ч до сна, регулярные физические упражнения, обмывание заднего прохода после дефекации прохладной водой. При наличии зуда, болезненных ощущений после дефекации рекомендуется применение ректальных свечей, содержащих красавку, анестезин, новокаин, ксероформ на основе ланолина или масла какао. При спазме сфинктера заднего прохода возможно добавление в состав свечей димедрола, масляного раствора витамина А. Необходимо лечение воспалительных заболеваний прямой кишки.

    При хроническом геморрое, проявляющемся только кровотечением без выпадения геморроидальных узлов, применяют свечи с адреналином, тромбином. Возможно проведение склерозирующей терапии геморроидальных узлов в амбулаторных условиях. Противопоказанием к этому виду лечения являются гипертоническая болезнь, выраженные воспалительные изменения стенок анального канала и прямой кишки, заболевания предстательной железы.

    При остром тромбозе геморроидальных узлов I степени лечение проводят амбулаторно. Кроме указанных лечебных мер применяют повязки с гепариновой мазью, свечи с протеолитическими ферментами и анальгезирующими препаратами (анестезин, новокаин), сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия. При остром тромбозе II и III степени лечение проводят в хирургическом отделении. Госпитализации подлежат больные хроническим геморроем с частыми упорными кровотечениями, рецидивирующим тромбозом и выпадением внутренних геморроидальных узлов. При профузных геморроидальных кровотечениях показана экстренная госпитализация. 

    Лечение осложненного первичного геморроя оперативное. Радикальным методом является геморроидэктомия — удаление кавернозных телец. При наличии противопоказаний к операции (например, тяжелые сопутствующие заболевания, старческий возраст) показано паллиативное вмешательство — лигирование узлов эластичной лигатурой. Заживление операционных ран стенки анального канала происходит в течение 2—3 нед. после операции.

    В амбулаторных условиях требуется пальцевое исследование 1 раз в неделю для контроля за характером заживления ран и профилактики стриктур анального канала, ежедневные мазевые повязки до заживления ран перианальной кожи, введение в прямую кишку свечей с экстрактом красавки, анестезином или новокаином, витамином А, облепиховым маслом, метилурацилом. Необходимо продолжать лечение запоров и воспалительных заболеваний толстой кишки больным, выполняющим тяжелую физическую работу или связанную с постоянным пребыванием в положении сидя, следует рекомендовать изменить условия трудовой деятельности.

  • Профилактика

    Профилактика:

    • нормализация режима питания
    • исключение факторов, способствующих развитию геморроя
    • регуляция дефекации
    • борьба с гиподинамией.

К каким врачам обращаться (Москва)

Обсуждения Геморрой
У меня был комбинированный геморрой 1 стадии (внутренний и наружный). Сдела...

У меня был комбинированный геморрой 1 стадии (внутренний и наружный). Сделала коагуляцию месяц назад внутренних узлов. Все зажило. Наружный геморрой никогда не беспокоил, уже несколько лет на ощупь пр...

Доктор, ответьте пож- та на вопросы: 1. Как отличить наружный геморрой от ...

Доктор, ответьте пож- та на вопросы: 1. Как отличить наружный геморрой от тромбоза гем. уз. 2. В одном из сообщений конференции я прочла , что после Проктоседил позволяет вправить наружный геморрой ...

Здраствуйте, доктор. Моему сыну 4 года и у него геморрой. Геморрой выходит,...

Здраствуйте, доктор. Моему сыну 4 года и у него геморрой. Геморрой выходит, тогда когда ходит по большому. Хотела проконсультироваться у Вас....

последствия анального секса при геморрое

Всем доброго времени суток! Решил поделиться с Вами своим опытом избавления от геморроя! Кричите,пищите,но буду говорить исключительно правду! Везде пишут,что анальный секс вызывает всевозможные забол...

Задать вопрос
Профессиональные статьи о болезни Геморрой
Как избавиться от острого геморроя за 1 неделю?

Геморрой - одно из самых распространенных неинфекционных заболеваний, с которым в течение жизни сталкивается 80 % людей. В основе развития геморроя лежит патология кавернозных сосудистых образований (...

Покажите прямую кишку!

Так уж сложилось, что далеко не каждый из нас стремится посетить проктолога, когда возникает какая-то проблема. Мешает стеснение демонстрировать столь интимную часть своего тела, как анус. Уговариваем...

Атака на геморрой: от гимнастики до скальпеля

Геморрой – одна из тех болезней, которую не принято обсуждать даже с близкими людьми. Поэтому сведения о методах излечения каждым собираются поодиночке. Кто-то до дыр зачитывает брошюры с народными ре...

Пробки на дорогах провоцируют "автомобильную болезнь"

Проведенный опрос жителей крупных городов показал, что пятая часть населения считает автомобиль наиболее ценным изобретениям человечества. Миллионы людей не мыслят свою жизнь без "железного коня". Одн...

Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2018 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]