Ваш регион

Москва

Болезни:

Гепатит

  • Описание

    Гепатиты — общее название воспалительных (очаговых или диффузных) заболеваний печени различной этиологии. Наиболее часто гепатит имеет инфекционную природу, при этом особая роль принадлежит вирусам гепатита А, В, а также вирусу гепатита «ни А, ни В». Реже причиной заболевания являются энтеровирусы, вирус инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирус, лептоспиры и др. Большое значение в этиологии гепатита имеют токсические вещества различного происхождения: токсины растений (например, пирролидизин), микотоксины (афлатоксин и др.), некоторые бактериальные токсины, промышленные яды (бензол и его производные, хлорированные нафталины и др.), инсектициды, а также ряд лекарственных препаратов (например, изониазид и его производные, ипразид, антидепрессанты, сульфаниламиды); важное место в этом ряду занимает этиловый спирт. Причиной гепатита может быть воздействие ионизирующего излучения.

    Нередко гепатит возникает вторично как один из симптомов другого заболевания (неспецифический реактивный гепатат, или гепатит-спутник). Неспецифический реактивный гепатит чаще сопровождает патологические процессы в желудочно-кишечном тракте — язвенную болезнь, дуоденит, энтероколит и др.; он наблюдается при ряде эндогенных интоксикаций, а также при хронических инфекционных процессах, в т.ч. и специфических (туберкулезе, бруцеллезе, воспалительных заболеваниях носоглотки, женских половых органов и др.).

    Острый гепатит морфологически характеризуется комплексом полиморфных изменений, охватывающих паренхиму и строму печени. К важнейшим из них относятся дистрофические изменения гепатоцитов, в ряде случаев переходящие в некротические, признаки активации мезенхимально-клеточных элементов, выраженная клеточная инфильтрация, поражение внутрипеченочных желчных протоков с признаками застоя желчи при холестатическом гепатите.

    Хронический гепатит — воспалительное заболевание печени, протекающее без улучшения более 6 мес. Наиболее часто является следствием острого вирусного гепатита. Исходя из патоморфологических особенностей выделяют две основные формы — хронический персистирующий гепатит и хронический активный гепатит, имеющие существенные клинические различия.

  • Симптомы

    Клинически острый гепатит, как правило, проявляется слабостью, неприятными ощущениями или болями в правом подреберье, диспептическими расстройствами (тошнота, отрыжка горечью и др.), увеличением печени, иногда — селезенки. Заболевание может протекать с желтухой или без нее. Выраженность симптоматики различна; в ряде случаев клинического проявления полностью отсутствуют (субклинические формы), иногда наблюдается только увеличение печени. Малая выраженность симптоматики часто встречается при очаговом процессе в печени.

    Характерным признаком заболевания является изменение биохимических показателей крови — повышение активности амино-трансфераз, изменение результатов коагуляционных проб, в первую очередь тимоловой, при желтухе — гипербилирубинемия с преимущественным повышением содержания в сыворотке крови прямого (связанного) билирубина. Тяжелое течение процесса может привести к печеночной недостаточности с развитием отечно-асцитического, геморрагического синдромов, вовлечением в процесс почек. 

    Своеобразным течением отличается острый холестатический гепатит, в клинической картине которого преобладают признаки внутрипеченочного холестаза — интенсивная желтуха, зуд кожи, ахоличный кал, биохимические показатели крови характеризуются высокой активностью щелочной фосфатазы, повышенным содержанием желчных кислот и липидов (холестерина, липопротеидов и др.). Заболевание обычно протекает длительно — до нескольких недель и даже нескольких месяцев, заканчивается чаще выздоровлением.

    Клиническая картина хронического персистирующего гепатита не выражена. У половины больных самочувствие остается удовлетворительным, другие предъявляют жалобы на слабость, диспептические явления, чувство тяжести и давления в области правого подреберья. Основной симптом — увеличение и уплотнение печени. Внепеченочная симптоматика не характерна. Заболеванию свойственно монотонное длительное течение; процесс, как правило, не прогрессирует, может закончиться выздоровлением, в редких случаях переходит в хронический активный гепатит.

    Хронический активный гепатит отличается выраженностью клинической картины. Заболевание протекает с желтухой, повышенной температурой тела. Больные жалуются на слабость, диспептические расстройства, кровотечения из носа, зуд кожи. Характерны «сосудистые звездочки», пальмарная эритема, увеличение печени и селезенки. При аутоиммунном генезе заболевания часто в патологический процесс вовлекаются другие органы — почки, суставы, легкие, сердце, в связи с чем симптоматика становится разнообразной. Отмечаются анемия, увеличение СОЭ. Хронический активный гепатит протекает с периодическими обострениями, сопровождающимися ухудшением состояния больных, усилением симптомов, в т.ч. изменений функциональных проб печени. 

  • Лечение

    Лечение больных острым гепатитом проводится, как правило, в стационаре. Исключение может быть сделано при субклинических формах и в случаях легкого течения процесса при вторичном (неспецифическом реактивном) гепатите. Абсолютным показанием к госпитализации является желтуха. В ряде случаев, например при гепатитах, связанных с бруцеллезом, туберкулезом, сепсисом, а также гепатитах, обусловленных токсическими веществами, проводят этиотропное лечение: назначают антибактериальные средства либо детоксикационную терапию. Основу лечебных мероприятий при остром гепатите составляет патогенетическая и симптоматическая терапия. При легком течении заболевания проводят так называемую базис-терапию, направленную на ликвидацию патологического процесса в печени: назначают постельный режим, который следует соблюдать до существенного снижения содержания билирубина в крови, диету.

    При тяжелом течении острого гепатита наряду с перечисленными мероприятиями вводят 25—50 г глюкозы в виде 5—10% раствора парентерально, назначают витамины В1 по 50 мг, В2 по 20 мг, В6 по 50 мг, С по 300 мг, никотиновую кислоту по 100 мг, фолиевую кислоту до 20 мг в сутки. Суточное количество вводимой жидкости увеличивают до 2—2,5 л. При холестазе применяют индукторы ферментов (фенобарбитал, зиксорин и др.), а также (парентерально) жирорастворимые витамины А и D. При затяжных формах гепатита используют легален или эссенциале — препараты, оказывающие стабилизирующее действие на мембрану гепатоцитов. При угрозе развития печеночной комы показаны кортикостероиды (преднизолон по 40—60 мг в сутки, с постепенным уменьшением дозы). 

    Лечение больных хроническим персистирующим гепатитом при обострении процесса (ухудшение клинико-биохимических показателей) рекомендуется проводить в стационаре.

    Лечение при обострениях хронического активного гепатита проводят исключительно в условиях стационара, при этом показан строгий постельный режим, который следует соблюдать до появления положительной динамики процесса. При обеих формах заболевания больным назначают диету, богатую полноценными белками и витаминами, глюкозу внутрь по 25—50 г в сутки, витамины (В1 — 20—50 мг; В2 — 5—15 мг; В6 — 50—120 мг; С — 0,3—0,5 г; никотиновую кислоту — 50—150 мг; фолиевую кислоту — до 15—20 мг; В12 — 100—120 мкг — парентерально через день), используют согревающие компрессы на область печени. При хроническом активном гепатите основу медикаментозной терапии составляют глюкокортикостероиды (преднизолон) и иммунодепрессанты (имуран). При гипоальбуминемии показаны анаболические гормоны и альбумин внутривенно.

    При неспецифическом реактивном гепатите лечение направлено на основное заболевание. При хроническом персистирующем гепатите обследование проводится не реже 2 раз в год с обязательным определением в сыворотке крови содержания билирубина, активности аминотрансфераз, белковых фракций, проведением коагуляционных проб. При хроническом активном гепатите биохимические исследования проводят каждые 2—3 мес.

  • Профилактика

    Лица, перенесшие острый гепатит, освобождаются от занятий тяжелым физическим трудом и спортом на срок до 6 мес. Переболевшим не рекомендуются профилактические прививки (исключение составляют прививки по экстренным показаниям) в течение 3—6 мес. По истечении 6 мес. разрешается лечение в санаториях общего типа.

    Профилактика острых гепатитов, учитывая многообразие их этиологических факторов, заключается в четком проведении санитарно-эпидемических мероприятий, соблюдении правил личной гигиены, обеспечении соответствующего санитарно-технического надзора на предприятиях, предотвращающего возможность производственных отравлений гепатотропными ядами. Не следует употреблять в пищу заведомо несъедобные или неизвестные грибы, а также съедобные, но старые (которые тоже могут вызвать тяжелое отравление).

    Профилактика хронических гепатитов сводится к профилактике инфекционного и сывороточного гепатита, борьбе с алкоголизмом, исключений возможности производственных и бытовых интоксикаций гепатотропными веществами, а также к своевременному выявлению и лечению острого и по-дострого гепатита.

К каким врачам обращаться (Москва)

Обсуждения Гепатит
Здравствуйте! У меня был перенесенный гепатит В. Заразили на аборте. Диагно...

Здравствуйте! У меня был перенесенный гепатит В. Заразили на аборте. Диагноз поставили нехронический вирусный гепатит В. Выписали из больницы с прекрасными анализами. Диету соблюдала, все было хорошо....

Зравствуйте! Я подозреваю у себя гепатит С. (после анализа на гепатит С у б...

Зравствуйте! Я подозреваю у себя гепатит С. (после анализа на гепатит С у бабушки его обнаружили). Нахожу у себя его симптомы. Что мне делать. Куда лучше обратиться? Если это действительно так, то мне...

У нашего родственника гепатит (вроде бы "гепатит В"). В контакте с ним нахо...

У нашего родственника гепатит (вроде бы "гепатит В"). В контакте с ним находится бабушка моего ребенка, которому сейчас пошел седьмой месяц. Она каждый день ездит к родственнику в больницу, который на...

гепатит

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. Начну по порядку. В январе прошлого года у меня появилась желтизна кожи и особенно выраженна была на кистях рук и стопах ног. Она не проходит и по сей де...

Задать вопрос
Профессиональные статьи о болезни Гепатит
Гепатит - не СПИД, но и он не спит!

Правда ли, что гепатит В заразнее СПИДа? Кто в зоне риска? Защитит ли прививка? Не опасно ли рожать, если один из партнеров болен? Что может предложить медицина?...

Мечтаете о татуировке? А получаете... гепатит

К сожалению, татуировки часто выполняются непрофессионалами и в антисанитарных условиях. Например, вам могут сделать наколку нестерильной иглой. Известны случаи, когда таким образом мастера татуажа за...

Гепатит - многоликое заболевание

Диагноз "гепатит" многими воспринимается как приговор. Между тем большинство форм этого заболевания имеют благоприятный исход - полное выздоровление. Но болезнь - коварна: иногда она протекает без сим...

Гепатит С в поцелуях

Потенциально смертельным вирусом гепатита можно заразится при поцелуе или использовании чужой зубной щетки, установили американские ученые. Оказывается слюна также как и кровь содержит вирус, правда в...

Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2017 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на mail@nedug.ru