Ваш регион

Москва

Болезни:

Гипотиреоз

  • Описание

    Гипотиреоз — клинический синдром, обусловленный снижением функции щитовидной железы. Гипотиреоз может развиться как вследствие непосредственного поражения железы (первичный гипотиреоз), так и в результате нарушенной регулирующей тиреотропной функции гипоталамо-гипофизарной системы (вторичный гипотиреоз).

    Гипотиреоз может быть врожденным или приобретенным. Для детей большее значение имеет первичный врожденный гипотиреоз - результат нарушения внутриутробного развития щитовидной железы или (реже) генетического дефекта в синтезе тиреоидных гормонов (аутосомно-рецессивный тип наследования). Снижение функции щитовидной железы существенно сказывается на метаболизме белков, липидов и углеводов. Понижается основной обмен, тонус симпатической нервной системы, задерживается жидкость в тканях, что в свою очередь влияет на функционирование всех систем организма. Наиболее тяжелые изменения наблюдаются со стороны головного мозга: уменьшение его размеров и массы, дистрофические изменения в сосудах и нервных клетках, замедленная миелинизация проводящих путей, в конечном счете развивается олигофрения.

    Диагноз гипотиреоза устанавливают на основании характерных клинических проявлений, в частности на основании внешнего вида больных, и данных клинико-биохимических исследований.

  • Симптомы

    Клиническая картина гипотиреоза характеризуется медленным развитием симптомокомплекса, поэтому больные долгое время не обращаются к врачу. При обращении они предъявляют жалобы на вялость, нежелание двигаться, резкое ухудшение памяти, сонливость, зябкость, отеки, сухость кожи, запоры. Движения у больных замедлены, взгляд безучастен, лицо округлое, одутловатое, в области нижних век значительный отек, губы цианотичны, на бледном лице может быть легкий цианотичный румянец. Кожа бледная, иногда с желтоватым оттенком из-за гиперкаротинемии, характерной для гипотиреоза, холодная на ощупь, сухая, шелушащаяся, грубая, утолщенная.

    Слизистый отек подкожной клетчатки (гипотиреоидный отек, или микседема) особенно выражен на лице, плечах и голенях. Нередко он распространяется на слизистые оболочки языка, носа и гортани, в связи с чем могут нарушиться артикуляция и фонация (голос хрипнет). Отек подкожной клетчатки своеобразен: при надавливании ямки не остается. Волосы у больных гипотиреозом ломкие, растут медленно, легко выпадают. Нередко наступает облысение. Иногда выпадают волоски латеральной трети бровей. Ногти ломкие с поперечными и продольными бороздками. Температура тела у многих больных понижена. Больные отмечают одышку, особенно при ходьбе, резких движениях, боль в области сердца и за грудиной.

    При обследовании выявляют брадикардию (но нередко число сердечных сокращений остается в норме или несколько превышает ее), артериальную гипотензию (чаще) или гипертензию (почти у трети всех больных гипотиреозом), преимущественно диастолическую. Границы сердца расширены, сердечный толчок почти не определяется, тоны глухие. Скопление муцинозной жидкости в полости перикарда вызывает развитие так называемого гипотиреоидного перикардита. Метаболические нарушения в миокарде, снижение интенсивности окислительно-восстановительных процессов и гипоксия определяют комплекс изменений на ЭКГ.

    Однако низкий вольтаж зубцов на ЭКГ отмечают редко, а изменения конечной части желудочкового комплекса характерны также и для атеросклероза венечных артерий сердца. Обратимый характер артериальной гипертензии и изменений на ЭКГ, исчезновение боли в области сердца в результате адекватной терапии тиреоидными гормонами подтверждают метаболический характер симптомов гипотиреоза и служат важнейшим признаком при дифференциальной диагностике гипотиреоза (но не у лиц пожилого возраста). Сердечная недостаточность у больных гипотиреозом при отсутствии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний развивается редко.

  • Лечение

    Лечение гипотиреоза проводит эндокринолог. Оно заключается, прежде всего, в заместительной гормонотерапии препаратами гормонов щитовидной железы. Отечественный препарат тиреоидин — гормон высушенной щитовидной железы крупного рогатого скота — выпускается в виде драже по 0,05, 0,1 и 0,2 г. Используют (обычно в сочетании с тиреоидином) также синтетические препараты Т3 — таблетки по 20 и 50 мкг. Применяют также таблетки тиреокомба, содержащие по 10 мкг Т3 и 70 мкг Т4 + 150 мкг йодида калия, и таблетки тиреотома, содержащие по 10 мкг Т3 и 40 мкг Т4.

    Наиболее перспективным считают препарат L-тироксина, выпускаемый в ГДР и содержащий по 100 мкг Т4 в одной таблетке, В большинстве случаев лечение должно проводиться пожизненно. Очень важен постепенный подбор дозы препаратов с учетом тяжести и, главное, длительности заболевания без лечения, возраста больного и сопутствующих заболеваний. Лечение гипотиреоидной комы заключается в применении больших доз препаратов тиреоидных гормонов и глюкокортикондов.

    Для поднятия АД используют ангиопензин, переливают заменители плазмы. Нельзя применять норадреналин, т.к. в комбинации с высокой дозой Т3 он может вызвать коронарную недостаточность. Показаны сердечные гликозиды и коронарорасширяющие средства. Необходимо медленно повышать температуру в комнате (на 1° в 1 ч) до наиболее комфортной для больного. Не рекомендуется согревать больного с помощью излучающих приборов и грелок. Для устранения ацидоза и улучшения легочной вентиляции показано искусственное дыхание. После выхода больного из комы оставляют поддерживающую дозу Т3 и Т4. дозы глюкокортикоидов постепенно снижают, а затем совсем отменяют.

  • Профилактика

    Правильное и своевременное лечение первичного гипотиреоза ведет к устранению основных симптомов и восстанавливает трудоспособность. Исход вторичного гипотиреоза даже при адекватной гормонотерапии зависит от успешности лечения основного заболевания.

    Профилактика гипотиреоза базируется на совершенной хирургической технике при операциях на щитовидной железе, подборе оптимальных лечебных доз 131I и антитиреоидных средств, а также на своевременном лечении тиреоидитов.

    С целью профилактики предложены программы массового обследования всех новорожденных на T3 и ТТГ и раннее назначение тиреоидных гормонов.

К каким врачам обращаться (Москва)

Обсуждения Гипотиреоз
Иммунитет и препараты йода при гипотиреозе

Здравствуйте, на форуме неоднократно поднимался вопрос о препаратах йода при гипотиреозе, но всё-таки у меня не сложилось ясной картины. К эндокринологу меня направила врач гинеколог, в связи с пла...

Гипотиреоз

Договоримся , что субклиническим гипотиреозом называется такая ситуация , при которой ТТГ выше нормы , но св. Т4 нормален .Человечеству эта ситуация известна 30 ( тридцать ) лет и за это время вырабо...

гипотиреоз и анемия

Мельниченко ( - 195.239.3.223) ----- По имеющимся у Вас данным , у Вас субклинический гипотиреоз это такое состояние , при котором однозначной . безусловно определяемой только гипотироезом клиниче...

а МОЖЕТ БЫТЬ И НЕ ГИПОТИРЕОЗ?

Ситуация следующая. Ребенку 5 месяцев.Развивается хорошо (гулит, переворачивается, хватает и играет с игушками, смеется и т.д.) . Аппетит хороший, сосет грудь активно. Но существует небольшая пробле...

Задать вопрос
Профессиональные статьи о болезни Гипотиреоз
Щитовидная железа: без лекарств и скальпеля

Гипофункция или гипотиреоз - заболевание организма, обусловленное или недостаточной секрецией щитовидной железой тиреоидных гормонов, или полным выпадением ее функции. Гипотиреоз встречается у женщин ...

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ПРИ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Тиреоидные гормоны. Недостаточная продукция этих гормонов щитовидной железой приводит к развитию клинической картины гипотиреоза или микседемы. Это заболевание может возн...

Важная щитовидка

Обратите внимание на увеличение щитовидной железы в размерах. Причём это увеличение может быть как симметричное, так и асимметричное. Быстрое, в течение короткого периода времени, похудание, потливост...

ЭУТИРОКС: впервые в распоряжении российских эндокринологов 6 дозировок левотироксина

Эутирокс под международным непатентованным названием L-тироксин (левотироксин) включён в Федеральный Список жизненно важных лекарственных средств и входит во все стандарты лечения гипотиреоза (снижени...

Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2020 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]