Ваш регион

Москва

Болезни:

Запор

  • Симптомы

    Под запором понимают замедленную, затрудненную или систематически недостаточную дефекацию (опорожнение кишечника). Для большинства людей хроническую задержку опорожнения кишечника более чем на 48 часов следует рассматривать как запор.
    Первые признаки запора:

    • малое количество кала
    • его повышенная твердость и сухость
    • отсутствие чувства полного опорожнения кишечника после дефекации.

    У больных, страдающих запором, встречаются все эти признаки, однако некоторые из них могут и отсутствовать. Наличие даже одного из перечисленных симптомов свидетельствует о запоре. Изменение привычных для данного человека частоты и ритма дефекаций - также важный признак запора.

    Кал обычно плотный, фрагментированный, часто напоминает овечий (в виде сухих темных шариков). При менее выраженных запорах каловые массы только вначале уплотнены, в дальнейшем они имеют обычную кашицеобразную консистенцию. Нередко кал бывает опутан беловатой слизью.

    При упорных запорах может наблюдаться так называемый запорный понос — выделение жидкого кала в связи с разжижением его слизью, образующейся в прямой кишке вследствие ее длительного раздражения. Запор обычно сопровождаются метеоризмом, болями в животе, а также слабостью, головными болями, раздражительностью, бессонницей, снижением аппетита, сердцебиениями, потливостью. У больных могут отмечаться изменения психики ипохондрического характера. У лиц пожилого и старческого возраста при запорах иногда возникают недержание кала, задержка мочи, ректальные кровотечения.

  • Описание

    Запоры (obstipationes) — задержка опорожнения кишечника (более 48 ч), а также затрудненное или систематически недостаточное его опорожнение. Запоры — широко распространенное состояние, особенно в развитых экономических странах (по статистическим данным, у 5—10% населения). Наиболее часто они встречаются у лиц пожилого и старческого возраста. Запоры возникают в результате нарушения процессов формирования и продвижения кала по кишечнику, главным образом по толстой кишке (колоностаз, или копростаз). Запоры могут наблюдаться у здорового человека, например во время длительной поездки, при смене привычной обстановки, изменении жизненного ритма; в этом случае они длятся недолго и проходят, как правило, без лечения.

    У некоторых людей запоры вызваны систематическим подавлением позывов к дефекации, что может быть связано с особенностями трудового процесса (например, вождение транспорта, работа на конвейере), боязнью болевых ощущений (при геморрое, трещинах заднего прохода и др.), необходимостью опорожнять кишечник в неудобной позе или при посторонних (например, у больных, находящихся на строгом постельном режиме). Часто заопры обусловлены неправильным питанием (преобладание в рационе белковой пищи, недостаток овощей, фруктов, злоупотребление рафинированными продуктами содержащими мало пищевых волокон, уменьшенное потребление воды) и малоподвижным образом жизни. Запоры могут быть симптомом различных заболеваний. Они нередко возникают при дискинезиях кишечника.

    Более чем у половины больных с запорами отмечается усиление моторной функции кишечника (гиперкинетические, или спастические запоры). Задержка стула в этих случаях обусловлена усилением непропульсивных перистальтических сокращений, возрастанием числа ретроградных сокращений толстой кишки. Гипокинетические, или атонические, запоры, которые наблюдаются примерно в 1/4 случаев, вызваны ослаблением сократительной функции кишки, вплоть до ее атонии. Они отмечаются при врожденном удлинении какого-либо участка толстой кишки, хронических колитах, патологии аноректальной области, спайках брюшной полости, стенозировании толстой кишки. Болезни желудка, желчных путей, женских половых органов, эндокринные расстройства, неврозы сопровождаются запорами. Причиной запоров могут быть воздействия токсических веществ и лекарственных средств. 

    Запоры могут осложниться вторичным колитом, аноректальными заболеваниями, энтеритом, обусловленным рефлюксом кишечного содержимого в тонкую кишку, гепатитом, холециститом. Каловые камни бывают причиной кишечной непроходимости. Повышение внутрикишечного давления при запорах может способствовать развитию дивертикулеза толстой кишки (см. Кишечник). Определенную роль отводят запорам в генезе рака толстой кишки (полагают, что канцерогенные субстанции, продуцируемые некоторыми бактериями в кишечнике, при колоностазе получают возможность длительно контактировать со стенкой кишки).

    Диагностические мероприятия направлены на распознавание причины запоров. В первую очередь исключают органическую природу запора (опухоли толстой кишки, мегаколон). В дальнейшем определяют характер моторных нарушений, что имеет большое значение для рационального лечения. Основную роль при этом играют результаты рентгенологического исследования, ректороманоскопии и колоноскопии (см. Кишечник, дискинезии).

  • Лечение

    Ведущую роль играет питание. Если нет противопоказаний, назначают пищу, стимулирующую опорожнение кишечника. В диету включают продукты, содержащие большое количество клетчатки, органические кислоты, жиры; Рекомендуется настой из чернослива, пюре из вареных сухофруктов. Высокой эффективностью обладают пшеничные отруби. При запорах из рациона исключают продукты, вызывающие повышенное газообразование.

    При нарушениях моторики толстой кишки, особенно неврогенной природы, прибегают к лекарственной терапии. Уменьшению перистальтики способствуют холинолитические (атропин, платифиллин) и адреномиметические средства (эфедрин), а также фенобарбитал, сибазон (седуксен), димедрол и др. Усиление кишечной деятельности вызывают холиномиметические средства (например, ацеклидин) и антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин), адреноблокирующие средства, метоклопрамид (церукал). Назначают физиотерапевтические процедуры: фарадизацию области живота, гальванические токи, УФ-облучение. 

    При гиперкинетических запорах, кроме того, используют электрофорез спазмолитических средств, диатермию, парафиновые аппликации на живот, теплые водные процедуры, при гипокинетических запорах — электрофорез препаратов кальция, прохладные водные процедуры. Показаны минеральные воды. При дисбактериозе назначают препараты, нормализующие микрофлору кишечника. К ним относятся настои ромашки, мяты, тысячелистника, кукурузных рылец, бессмертника, производные нитрофурана (фуразолидон, фураган), бактерийные препараты (бифидумбактерин, колибактерин и др.).

    Существует несколько групп слабительных средств, на которые можно разделить основные препараты, применяющиеся при задержке опорожнения кишечника.

    • Стимулирующие слабительные. К этой группе относятся фитопрепараты на основе лекарственных растений (сенны, крушины, ревеня, алоэ).
    • Фитопрепараты на основе сенны (Сенаде, Тисасен) хорошо подходят для лечения эпизодических запоров, вызванных гипотонией и вялой перистальтикой толстого кишечника, для регулирования стула при геморрое, проктитах и анальных трещинах.
    • Синтетические препараты. Используется бисакодил (Дульколакс, Бисакодил). При приеме внутрь днем его слабительное действие развивается через 6 часов, а перед сном — через 8-12 часов.
    • Осмотические слабительные. Их слабительный эффект основан на повышении содержания воды в каловых массах, увеличения их объема и ускорении транзита по кишечнику.
    • Препараты лактулозы (Дюфалак) обладают пребиотическими свойствами, увеличивая количество лактобактерий в толстой кишке;
    • Препараты макрогола. Макрогол образует водородные связи с молекулами воды в просвете кишечника, что увеличивает содержание жидкости.  
    • Мягчительные средства носят преимущественно вспомогательный характер в лечении запора и являются одной из наиболее старых подгрупп.
    • Вазелиновое масло обладает мягким слабительным эффектом (в среднем через 5-6 часов после приема), хорошо переносится пациентами.
    • Свечи с глицерином. Мягчительный эффект (размягчение каловых масс) сочетающийся с раздражающим действием (рефлекторная стимуляция перистальтики) обеспечивают свечи с глицерином, которые могут использоваться для лечения запоров у детей 1-го года жизни.

    Принимая слабительные, следует помнить о возможности их передозировки, которая может грозить обратным эффектом — развитием диареи, дегидратацией, дефицитом калия и магния. Во избежание привыкания слабительные средства назначают короткими курсами. При запорах неврогенного характера показана психотерапия.

  • Профилактика

    Утром натощак и перед обедом полезно выпивать небольшими глотками стакан холодной воды (лучше минеральной, содержащей соли магния). Пойдет на пользу гимнастика, особенно упражнения для мышц живота, «велосипед», самомассаж живота по ходу часовой стрелки. Чтобы восстановить рефлекс, обязательно надо посещать туалет через 15–20 минут после завтрака, даже если отсутствует позыв, однако при отсутствии эффекта «засиживаться» не следует. 

    Диетические рекомендации полезны всегда. Питаться необходимо не менее 4 раз в день, лучше – 5-6, часто, дробно, малыми порциями. Богаты клетчаткой следующие продукты: морковь, красная свёкла, тыква, кабачки, каши из пшеничной, гречневой, перловой, овсяной крупы, бананы, финики, курага (абрикосы, персики), инжир, изюм, сливы (чернослив), малина, клубника, некислые яблоки, подсолнечная халва. Полезны растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное, льняное). Разумеется, нужны отварные нежирные мясо, рыба. Необходимы свежие обезжиренные кисломолочные продукты без сахара: кефир, простокваша, ацидофилин. Средством лечения запоров являются отруби (лучше пшеничные, но можно и ржаные, овсяные) диетические (то есть для людей, а не кормовые, для животных). Можно в отруби добавлять, не заваривая, в каши, кефир. Начиная с 3-4 столовых ложек в день, доводя при необходимости до 10-15. Очень хороша морская капуста.

    Стоит помнить и о жидкостях, задерживающих воду в организме. Чашечка кофе или полстакана лимонада не причинят значительного вреда, но слишком большое количество кофеина или сладких газированных напитков могут привести к запору и ухудшить его течение. Впрочем, влияние кофе индивидуально: на кого-то одна-две чашечки оказывают легкое слабительное действие. Понаблюдайте за своим организмом — возможно, кофе станет вашим союзником в борьбе с деликатной проблемой. Но слишком больших количеств кофеина в любом случае стоит избегать.

    Физическая нагрузка также способствует предотвращению и облегчению запора. Активные движения стимулируют перистальтику кишечника, помогая "отработанной" пище покинуть ваше тело. Самый доступный и простой вид физической нагрузки — ходьба. В принципе подойдет любой вид спорта, который кажется вам привлекательным, главное — иметь возможность заниматься регулярно. Чтобы наладить стул, многим достаточно каждый день хотя бы по полчаса ходить пешком: в подошвах ног находятся особые рецепторы, которые улучшают перистальтику кишечника. Слабительные препараты (в том числе и натуральные, на основе трав) рекомендуется использовать лишь изредка, в тех случаях, когда без них не удается обойтись. Привыкание приводит к тому, что самостоятельный стул вообще не возникает.

Обсуждения Запор
Вздутие живота. Запор.

Добрый день,вопрос вот у меня какой.. Сильные запоры от 5-7 дней, живот как на 6-7 месяце беременности... Что делать? По-любому нужно принять слабительное и сходить на прием к доктору. Причины запоров...

КАК ВЫЛЕЧИТЬ ЗАПОР?

ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАК ВЫЛЕЧИТЬ ЗАПОР.Я УЖЕ МНОГО ЛЕТ С ЭТИМ МУЧАЮСЬ,СТУЛ БЫВАЕТ РАЗ В НЕДЕЛЮ.. Для того,чтобы вылечить запор, нужно значить причину почему он беспокоит вас. Обратитесь к специалист...

Стойкий запор после поноса

Здравствуйте! 6 дней назад несколько часов подряд мучался поносом- шла сплошная "вода" много раз- видимо пищевое отравление, т.к. к концу дня понос и рвота прекратились, лишь сохранялась слабость и су...

Врачи, ответье, пожалуйста! У меня частые запоры. по 5 дней. Скажите, как ч...

Врачи, ответье, пожалуйста! У меня частые запоры. по 5 дней. Скажите, как часто можно ставить клизмы и пить слабительные? ?? А то убью все флору. Длительное, самостоятельное употребление слабительных ...

Задать вопрос
Профессиональные статьи о болезни Запор
Пищевые волокна - жизненно важный балласт

Иными словами, основная ценность пищевых волокон заключается в том, что они предохраняют организм от отравления, проблем с печенью, камней в желчном пузыре, не говоря уж о запорах и геморрое. Кроме то...

Начинаем борьбу с запором

Существует несколько групп лекарств от запора — самой распространенной дисфункции кишечника. Препараты различаются механизмами, скоростью и силой действия. Итак, если не помогают немедикаментозные мет...

Что нужно знать, чтобы фрукты и овощи приносили только пользу

Наиболее выраженным слабительным действием обладают чернослив, инжир, финики, клубника. Хорошее послабляющее действие оказывают также пюре из вареных овощей (моркови, свеклы), квашеные, соленые и мари...

Как вылечить запор без вредных слабительных

Запор – проблема деликатная, но, к сожалению, очень распространённая. как с ней бороться. Каждый день, говоря друг другу «здравствуйте», мы, конечно, не задумываемся о том, что желаем друг другу здоро...

Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2018 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]