Ваш регион

Москва

Болезни:

Отит

  • Описание

    Отит (otitis; греч. us, ōtos ухо + -itis) — воспаление уха. Различают наружный, средний и внутренний отит.

    Cредний отит. Острый средний отит. Среди острых средних отитов различают банальный, секреторный отит, отит при инфекционных болезнях, травматический отит.

     Банальный средний отит. Причиной банального острого среднего отита является нарушение иммунной защиты слизистой оболочки верхних дыхательных путей и среднего уха, возникающее в результате охлаждения, острых респираторных и других инфекционных болезней, травм среднего уха. Секреторный средний отит, который особенно часто встречается в детском возрасте, связывают с проникновением в среднее ухо возбудителей аденовирусной инфекции, вирусов парагриппа, с заболеваниями носоглотки, полости носа и околоносовых пазух. 

    Острый средний отит при инфекционных болезнях (гриппе, скарлатине, туберкулезе) протекает на фоне ослабления защитных сил организма, при этом характер инфекции определяет особенности течения заболевания. Травматический отит является следствием механических, термических, химических и других воздействий.

    Хронический средний отит. Он является обычно исходом острого, например при неадекватном лечении последнего. Немаловажная роль в возникновении заболевания и дальнейшем течении процесса принадлежит аллергии. В зависимости от особенностей морфологических изменений и клинической картины хронический средний отит подразделяют на мезотимпанит, эпитимпанит и мезоэпитимпанит.

    Наружный отит (диффузное воспаление наружного слухового прохода) развивается преимущественно как осложнение хронического гнойного среднего отита.

    Внутренний отит (лабиринтит) — воспаление внутреннего уха. Вызывается стрептококками, менингококками, микобактериями туберкулеза, различными вирусами и др. В зависимости от путей проникновения микроорганизмов во внутреннее ухо различают тимпаногенный (из среднего уха), менингогенный (из полости черепа) и гематогенный внутренний отит. По распространенности патологического очага различают ограниченный и диффузный внутренний отит, по характеру воспалительного процесса — серозный и гнойный. Выделяют также некротический внутренний отит, при котором поражаются костные стенки лабиринта, иногда с образованием секвестров. Некротический внутренний отит встречается главным образом в детском возрасте при скарлатине и кори.

  • Симптомы

    Средний отит. Острый средний отит. В течении банального острого отита различают три периода. Первый период характеризуется появлением боли в ухе, которая может быть пульсирующей, стреляющей или ноющей. которая иррадиирует в теменную и височную области, зубы. Появляются слабость, расстройство сна и аппетита. Температура тела обычно повышается до 38—39°. Отмечаются заложенность и шум в ухе; резко снижается слух. 

    Второй период обычно начинается с прободения барабанной перепонки: при этом боль в ухе стихает, в наружном слуховом проходе появляются выделения (оторея), которые в первые 2 дня обычно бывают серозно-кровянистыми, затем приобретают слизисто-гнойный или гнойный характер. Температура тела падает. Общее состояние улучшается, налаживаются сон и аппетит. Шум в ухе и понижение слуха сохраняются. В третьем периоде количество отделяемого из уха постепенно уменьшается, а затем совсем исчезает. Отмечается восстановление слуха, шум в ухе исчезает. Общая продолжительность заболевания в среднем составляет 2—3 недели.

    Секреторный средний отит. В течении заболевания выделяют три стадии. В первой (непродолжительной) стадии симптомы слабо выражены. Во второй (секреторной) стадии доминируют процессы выработки и накопления слизи, что проявляется ощущением заложенности и давления, иногда шумом в ухе, умеренной тугоухостью. Третья (конечная) стадия: воспалительные явления стихают; при нормализации функции слуховой трубы среднее ухо освобождается от слизи. В 40—65% случаев к концу 6-го месяца от начала заболевания наступает спонтанное выздоровление.

    Острый средний гриппозный отит. Характеризуется болью в ухе, голове. Отмечаются резкое понижение слуха, шум в ухе, могут наблюдаться головокружение и тошнота, недомогание, повышение температуры тела, озноб. Для скарлатинозный отита наблюдается раннее прободение барабанной перепонки, обильное гноетечение. Выделения из уха становятся зловонными, слух резко понижается. Коревой отит по клинической картине и течению сходен с отитом при скарлатине. Туберкулезный отит. Характерны сливкообразные выделения из уха, которые при вовлечении в процесс кости становятся зловонными. Травматический отит: перфорационное отверстие барабанной перепонки имеет неправильную фестончатую форму, окружено кровоизлияниями. 

    Хронический средний отит протекает длительно. Для него характерны постоянные или периодические выделения из уха, понижение слуха, иногда головокружения и головные боли. Локальная боль в ухе наблюдается лишь в период обострения процесса. Выделения могут быть слизистыми и гнойными, с неприятным запахом при кариесе костных образований или нагноении холестеатомы. Водянистые (серозные) выделения свидетельствуют об аллергической природе заболевания. 

    Наружный отит проявляется зудом и болями, гнойными выделениями.

    Внутренний отит проявляется так называемой лабиринтной атакой — головокружением, сопровождающимся тошнотой, рвотой, нарушениями равновесия тела, шумом в больном ухе, понижением слуха. Характерным симптомом, особенно при одностороннем поражении, является нистагм. При серозном внутреннем отите спонтанный нистагм направлен в сторону поражения, он исчезает через 3—5 дней. При гнойном  внутреннем отите нистагм направлен в здоровую сторону и исчезает через 2—3 нед.

    Больные в позе Ромберга при ходьбе вперед и назад отклоняются в сторону медленного компонента нистагма. В ту же сторону происходят отклонение рук и реакция промахивания. При двустороннем поражении, которое наблюдается, например, при менингогенном  внутреннем отите, вестибулярные расстройства, в т.ч. и нистагм, не выражены — вовлечение в процесс лабиринтов проявляется обычно тугоухостью или глухотой, а также полным отсутствием вестибулярной возбудимости.

  • Лечение

    Для среднего банального острого отита показаны постельный режим, легкая калорийная пища, согревающий компресс на околоушную область, в нос — сосудосуживающие капли. В течение 10 дней назначают антигистаминные препараты, сульфаниламиды или антибиотики. В наружный слуховой проход 2—3 раза в день вводят 40% этиловый спирт, подогретый до температуры тела. Применяют УВЧ- и микроволновую терапию, внутриушную лазерную терапию. При сильной боли в ухе и особенно при выпячивании барабанной перепонки не следует медлить с парацентезом. При появлении отореи рекомендуется своевременно удалять отделяемое, предварительно вливая в наружный слуховой проход по 5—7 капель 3% раствора перекиси водорода. Во избежание мацерации кожи наружного слухового прохода ее смазывают стерильным вазелиновым или другим жидким маслом.

    Секреторный средний отит. Лечение начинают с санации верхних дыхательных путей и восстановления носового дыхания. Обязательна аденотомия, которая должна быть дополнена тимпанопункцией (прокол барабанной перепонки полой иглой) или тимпанотомией (разрез барабанной перепонки с шунтированием барабанной полости). Проводят продувание уха по Политцеру или путем катетеризации с последующим пневмомассажем. Лекарственные препараты вводят транстубарно или транстимпанально. Применяют глюкокортикоиды, антибиотики, диоксидин, протаргол, трипсин, лизоцим, лекозим, мукосольвин. 

    Острый отит при инфекционных болезнях. Лечение специфическое. Травматический отит. Течение процесса и лечение такие же, как при банальном отите. 

    При хроническом отите прежде всего обеспечивают достаточный отток отделяемого из пораженных полостей среднего уха. С этой целью из барабанной полости удаляют полипы и грануляции. При сравнительно ограниченном процессе применяют консервативное лечение: наружный слуховой проход и барабанную полость регулярно промывают или промокают ватными тампонами либо марлевыми турундами, вливают в нее 40% этиловый спирт, назначают антибиотики (исключая ототоксические), сульфаниламидные препараты и другие антибиотики (исключая противовоспалительные средства), вводят протеолитические ферменты.

    Для лечения наружного отита применяют промывание наружного слухового прохода дезинфицирующими растворами, смазывание мазью «Оксикорт», синтомициновой эмульсией. Возможны рецидивы.

    Лечение внутреннего отита консервативное и оперативное. При серозном внутреннем отите в случае выраженных вестибулярных расстройств назначают бессолевую диету, ограничивают прием жидкости, проводят дегидратационную терапию, назначают антибактериальные средства. При гнойном внутреннем отите показаны антромастоидотомия или радикальная операция на ухе с последующим назначением вышеперечисленных средств. При некротическом внутреннем отите вскрывают лабиринт и удаляют некротически измененные ткани. Прогноз для жизни при неосложненном внутреннем отите благоприятный. Изменения при серозном внутреннем отите обычно обратимы. Диффузный гнойный и некротический внутренний отит завершаются полным выпадением слуховой и вестибулярной функций пораженного уха.

  • Профилактика

    Профилактика банального острого отита и вызванного инфекционными болезнями направлена на предупреждение и своевременное лечение острых инфекционных заболеваний, в первую очередь респираторных, а также на устранение патологии верхних дыхательных путей, способствующей развитию отита (аденоидов, ринита, синусита, искривления перегородки носа).

    Положительный эффект при секреторном отите оказывают общеукрепляющие и гипосенсибилизирующие средства, физиотерапевтические процедуры.

    С целью предупреждения развития среднего травматического отита с первых же дней после травмы необходимо исключить любые манипуляции в наружном слуховом проходе, чтобы не занести возбудителя инфекции в барабанную полость.

    Профилактика хронического среднего отита заключается в санации верхних дыхательных путей и своевременном и рациональном лечении острого среднего отита.

    Профилактика наружного отита. Ватными палочками мы наносим микротравмы на кожу слухового прохода, в которые легко проникает инфекция. Втирая серу в эпидермальную выстилку, ватная палочка к тому же наносит клеткам серных желез раздражение, за счет которого серы они выделяет еще больше. Мыть же уши необходимо каждый день. Стоя под душем, проведите намыленным указательным пальцем по ушной раковине и наружнему слуховому проходу. Затем наклоните голову, чтобы туда натекла вода. Осторожными движениями пальца промойте ухо и наклоните голову так, чтобы вода вытекла из него.

    Профилактика внутреннего отита — своевременное и рациональное лечение острого и хронического гнойного отита, а также других заболеваний, обусловливающих развитие лабиринтита.

Обсуждения Отит
отит среднего уха.

у меня шум в левом ухе и её нарушена барабанная перепонка в правом ухе нужна вааша помощь и консультация. При отите наступает перфорация барабанной перепонки. Со временем, когда пройдёт отит, шум, сни...

Хронический отит

Здравствуйте, у меня двухсторонний хронический отит. Он меня долго (больше 2 лет) уже не беспокоил. Планирую вскоре полететь на самолете (ни разу не летал). Будут ли какие -нибудь проблемы со здоровье...

Отит. Нет возможности делать инъекции, а надо, подскажите что делать?

Нет возможности делать инъекции, а надо, подскажите что делать? Матушка мучается отитом, воспаление уха если не ошибаюсь или что- то такое, прописали ей внутримышечно инъекции Линкомицина (антибиотик)...

Отит и как с ним бороться..

У меня сильно болело ухо и я пошла в платную клинику, где мне назначили лечение и поставили диагноз хронический отит с искривлением правой новой перегородки. Состояние мое не улучшалось и становилось ...

Задать вопрос
Профессиональные статьи о болезни Отит
Берегите ваши уши!

Три разных вида отита, иначе говоря, воспаления наружнего, среднего и внутреннего уха, — недуги настолько же разные и непохожие, как люди-однофамильцы. Осенью самым распространенным среди этих "однофа...

Отит приводит к глухоте!

Отит является воспалением среднего уха. Отит является одной из причин частичной потери слуха, в наихудшем случае полной его потери. Отит зачастую возникает из-за респираторного заболевания, во время к...

Чистить уши вредно?

Бытует мнение, что чем чаще уши чистить и глубже, тем лучше. Оказывается, это вовсе не так. Сегодня наш эксперт – врач-оториноларинголог Ольга ЗАТЫНАЙЧЕНКО. Здоровые уши прекрасно очищаются и без наше...

Если ухо заболело – ухо надо подогреть

Иногда при остром среднем отите (воспалении среднего уха) новорожденный наоборот становится вялым, малоподвижным, крик его слабеет и укорачивается по времени. Кстати, распространенный диагностический ...

Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2017 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на mail@nedug.ru