Ваш регион

Москва

Болезни:

Сифилис

  • Описание

    Сифилис [syphilis (по имени героя поэмы Дж. Фракасторо пастуха Сифилуса — Syphilus); синоним: lues, lues venerea] — хроническая венерическая болезнь, вызываемая бледной трепонемой (активно-подвижный грамотрицательный микроорганизм с тонким изогнутым телом спиралевидной формы). Очаги специфического воспаления при сифилисе могут образовываться во всех органах и тканях. Сифилису свойственно многолетнее течение с периодическими ремиссиями (латентная стадия) и обострениями, постепенным возрастанием тяжести поражения. Выделяют приобретенный и врожденный сифилис. Заболеваемость  сифилисом зависит от ряда социальных и медико-биологических факторов.

    Бледные трепонемы, попав на кожу или слизистую оболочку здорового человека, через микротрещины в роговом слое, а возможно и через межклеточные щели неповрежденного покровного эпителия быстро проникают в глубь тканей. Бледные трепонемы интенсивно размножаются в месте внедрения, где примерно через месяц после инкубационного периода формируется первичная сифилома (твердый шанкр) — первое клиническое проявление сифилиса.

    Во вторичном периоде сифилиса возникают поражения (преимущественно кожи и слизистых оболочек, реже внутренних органов, костей и центральной нервной системы) в результате массовой гематогенной диссеминации бледных трепонем. Характерно образование доброкачественных, как правило, склонных к спонтанному бесследному разрешению периваскулярно расположенных инфильтратов, состоящих главным образом из лимфоидных и плазматических клеток.

    В дальнейшем с периферии гранулемы начинается фиброзное превращение с развитием грубой рубцовой ткани, в центре происходит некроз. В отличие от высыпаний вторичного периода в бугорках и гуммах содержится незначительное количество бледных трепонем. Поэтому третичный сифилис практически не заразен. Кроме гранулематозно-некротических поражений в третичном периоде сифилиса наблюдаются дегенеративные изменения коры головного мозга, что вызывает прогрессивный паралич, и задних столбов и корешков спинного мозга, обусловливающие спинную сухотку.

  • Симптомы

    Первичный период сифилис начинается с появления во входных воротах инфекции первичной сифиломы — твердого шанкра, который обычно локализуется на половых органах мужчин и женщин. Обычно твердый шанкр представляет собой правильной округлой формы эрозию или поверхностную язву с ровными, полого опускающимися к центру краями. Цвет твердого шанкра ярко-красный или серовато-желтый. При пальпации твердый шанкр, как правило, безболезненный.

    Первичный период сифилиса длится 6—8 нед. За 10—12 дней до его окончания происходит увеличение большинства групп подкожных лимфатических узлов (специфический полиаденит), которые не достигают размеров регионарного лимфаденита, но сохраняют его клинические особенности. Примерно в это время у части больных отмечаются лихорадка, головная боль, мышечные боли, недомогание, что можно рассматривать как клинические симптомы происходящей сифилитической септицемии — массовой диссеминации возбудителей инфекции.

    Вторичный период сифилиса начинается с появления на коже и слизистых оболочках специфических высыпаний. Первичный и вторичный периоды составляют ранний, или заразный, период сифилиса, продолжающийся без лечения примерно 2 года. При вторичном рецидивном сифилис нередко отмечаются мокнущие, сливающиеся в крупные бляшки или вегетирующие папулы — широкие кондиломы, диффузное и мелкоочаговое выпадение волос, нарушения пигментации кожи (лейкодерма) и изредка различные пустулезные сифилиды (угревидные, оспенновидные и др.).

    Возбудители инфекции, находящиеся во всех органах и тканях, могут обусловить самые разнообразные поражения нервной системы (острый генерализованный менингит, базальный менингит с вовлечением черепных нервов, менингомиелит и др.), печени (гепатит с желтухой или его безжелтушную форму), почек (доброкачественная протеинурия, липоидный нефроз), сердца (миокардит), желудка (сифилитический гастрит, иногда симулирующий язвенную болезнь или новообразование), глаз (увеит), костей и суставов (периоститы с ночными болями в костях, остеопериоститы, артралгии, синовиты). Поражения нервной системы проявляются сочетанием различных форм помрачения сознания.

    В третичном периоде сифилисе на коже и слизистых оболочках образуются немногочисленные плотные инфильтраты, достигающие подкожной клетчатки и более глубоких тканей (гуммы) или расположенные в дерме (бугорки), которые распадаются с формированием более или менее глубоких безболезненных язв. При позднем сифилисе среди висцеральных поражений на первом месте по относительной частоте стоит сифилис сердечно-сосудистой системы, прежде всего сифилитический аортит (мезаортит);  Заболевание может сопровождаться постоянными загрудинными болями, одышкой и другими симптомами аортита. Реже при позднем сифилисе наблюдаются солитарные гуммы сердца и гуммозный перикардит.

    Поздний сифилис костей проявляется периоститами, остеопериоститами и остеомиелитами трубчатых и плоских костей, которые чаще бывают диффузными, реже ограниченными, обусловливающими очаговую деструкцию костной ткани. Гуммозная инфильтрация эпифизов трубчатых костей приводит к возникновению сифилитического артрита (остеоартрита). При позднем сифилисе могут отмечаться первичные острые и хронические синовиты.

  • Лечение

    Больные заразными формами и ранним скрытым сифилисом по эпидемиологическим показаниям должны быть госпитализированы в венерологический стационар (диспансер) в первые 24 ч после установления диагноза. Лечение больных поздними формами сифилиса проводится в венерологическом, кардиологическом, терапевтическом, неврологическом или психиатрическом стационаре в соответствии с характером преобладающих поражений.

    Однако во всех случаях больные должны быть взяты на учет в территориальном кожно-венерологическом диспансере, куда высылается извещение (форма № 089/у). Противосифилитическую терапию назначают только после установления точного диагноза; применяют главным образом препараты пенициллина (в поздних формах сифилиса, кроме того, препараты висмута, йода, неспецифические средства). Разовые и суточные дозы бензилпенициллина, других антибиотиков и препаратов висмута (бийохинола, бисмоверола) и общая продолжительность лечения зависят от формы сифилиса, переносимости препаратов, физического состояния больного и регламентируются инструкциями по лечению и профилактике сифилиса, которые обязательны для всех лечебно-профилактических учреждений нашей страны.

    Кроме противосифилитической (специфической) терапии назначают также превентивное лечение лиц, имевших половой или тесный бытовой контакт с больными заразными формами сифилиса; профилактическое лечение беременных, перенесших сифилис, и детей, рожденных матерями, ранее болевшими сифилисом. Эти виды лечения проводятся в кожно-венерологических диспансерах по схемам, описанным в инструкции.

    Если лечение начато в ранних стадиях и проводится по современным методикам с применением трепонемоцидных антибиотиков, то практически во всех без исключения случаях наступают клиническое излечение, негативация серологических реакций (переход положительных результатов реакции Вассермана и аналогичных проб в отрицательные) и предотвращаются рецидивы раннего сифилиса и возникновение поздних форм сифилиса. Благодаря широкому применению пенициллина наблюдаются лишь отдельные случаи поздних форм сифилиса, в т.ч. нейросифилиса.

  • Профилактика

    Заболевание передается главным образом половым путем; группами риска являются проститутки, гомосексуалисты, лица, имеющие беспорядочные половые связи, наркоманы. Возможно бытовое (неполовое) заражение при прямом контакте с больным заразной формой сифилиса и через предметы, загрязненные выделениями больного (например, слюной, гноем), содержащими возбудителей заболевания. Вероятность бытового заражения сифилисом тем больше, чем ниже уровень санитарно-гигиенических навыков населения, поэтому он чаще встречается в развивающихся странах.

    Особенно чувствительны к заражению при бытовом контакте дети младшего возраста. Крайне редко наблюдаются случаи заболевания сифилисом медперсонала при выполнении служебных обязанностей без соблюдения мер предосторожности (профессиональный сифилис) и случаи заражения при переливании консервированной крови (трансфузионный сифилис). При заболевании сифилисом беременных в результате трансплацентарного проникновения бледных трепонем инфицируется плод, что ведет к его гибели или к рождению ребенка с врожденным сифилисом.

    Профилактика после противосифилитического, превентивного и профилактического лечения: больные находятся на диспансерном наблюдении в течение срока, определенного инструкцией раздельно для каждой формы сифилиса. Это обеспечивает контроль за успешностью проведенной терапии. Источники заражения больных сифилисом и их половые и бытовые контакты должны быть выявлены и санированы, что ограничивает возможность реинфекции и распространение сифилиса среди населения. Перенесшие сифилис обязаны воздерживаться от половых связей в течение срока диспансерного наблюдения. Они не имеют права быть донорами крови.

К каким врачам обращаться (Москва)

Обсуждения Сифилис
Сифилис у подруги

Добрый вечер. Буду благодарна за ответ! Где то год назат познакомилась с девушкой, которая мне стала лучшей подругой. И вот она мне сейчас рассказала что у нее был сифилис, заразилась от мужа, с котор...

можно ли до конца вылечить сифилис

Многочисленные наблюдения за переболевшими больными в течении многих лет(а то и всей жизни) убедительно доказали,что сифилис полностью излечим.Эти доказательства следующие: Отсутствие внешних прояв...

Сифилис через поцелуй, это реально ?...

Сифилис через поцелуй, это реально ? ДА! ...

У моего мужа обнаружен сифилис 3+ . Прошел курс лечения. У меня отрицательн...

У моего мужа обнаружен сифилис 3+ . Прошел курс лечения. У меня отрицательный результат. Прошла превентивное лечение. Скажите, пожалуйста, что означает результат 3+ ? Если результат контрольного анали...

Задать вопрос
Профессиональные статьи о болезни Сифилис
10 опасностей незащищенного секса

Спонтанный секс, несомненно, приносит особое удовольствие. Драйв, адреналин - все это добавляет интимной близости чувственности. Но какие же опасности подстерегают женщину при незащищенном сексе - ос...

Сифилис не отступает

По оценкам ВОЗ, ежегодно во всем мире более 340 млн мужчин и женщин в возрасте 15-49 лет заболевают инфекциями, передаваемыми половым путем, в том числе сифилисом. В России из 100 тыс. населения 186 ч...

9 мифов о венерических заболеваниях

Болезни передающиеся при интимной близости, описал еще Гиппократ. С тех пор перечень этих недугов заметно пополнился их научились как следует лечить и о них стали говорить открыто. Правда последни...

Американские подростки отказываются от половой жизни

За последние годы в США значительно снизилось число подростков, ведущих сексуальную жизнь, сообщается на сайте американской газеты Washington Post . Такие данные были получены специалистами Национальн...

Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2017 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]