Ваш регион

Москва

Болезни:

Эндометриоз

  • Описание

    Эндометриоз (endometriosis: греч. endō внутри + mētra матка + -ōsis; синоним эндометриоидная гетеротопия) — патологический процесс, характеризующийся доброкачественным разрастанием ткани, морфологически и функционально подобной слизистой оболочке тела матки (эндометрию), за пределами ее обычного расположения. По локализации различают генитальный (92—94%) и экстрагенитальный (6—8%) эндометриоз.

    Генитальный эндометриоз является вторым по частоте заболеванием женских половых органов (после воспалительных процессов). Его делят на внутренний и наружный. К внутреннему относят эндометриоз мышечной оболочки тела матки (аденомиоз, или жндометриоз тела матки), к наружному — эндометриоз шейки матки, влагалища и промежности, маточных труб, яичников, ретроцервикальной клетчатки, брюшины прямокишечно-маточного углубления и крестцово-маточных связок. 

    К экстрагенитальному относят эндометриоз пупка, послеоперационных рубцов, кишечника (чаще поражаются прямая, сигмовидная ободочная и слепая кишка), мочевого пузыря, мочеточников, легких и других органов, не входящих в состав репродуктивной системы.

    Этиология и патогенез эндометриоза недостаточно изучены. Наиболее распространены теории о развитии эндометриоидной ткани из целомических клеток (в результате их метаплазии); остатков эмбриональных клеток: имплантировавшихся в необычном месте клеток эндометрия, занесенных с менструальной кровью (например, в маточные трубы, брюшную полость) по кровеносным или лимфатическим сосудам либо во время операций на матке. Существуют также гипотезы, связывающие возникновение эндометриоза с аутоиммунными процессами, нарушениями клеточного иммунитета. Придают значение и наследственным факторам.

    Развитию генитального эндометриоза способствуют осложненные аборты и роды, частые внутриматочные диагностические и лечебные манипуляции, гормональные нарушения, воспалительные заболевания половых органов.

  • Симптомы

    Типичным проявлением генитального эндометриоза, за исключением эндометриоза шейки матки, является боль в животе в предменструальном периоде и во время менструации, обусловленная набуханием железистых элементов эндометриоидной ткани, скоплением крови и секрета желез в замкнутых полостях. В 40—50% случаев генитальный эндометриоз сопровождается бесплодием

    Для внутреннего эндометриоза характерны боли в животе в период менструации (как правило, иррадиирующие в крестец или поясницу), меноррагии, скудные кровянистые выделения из половых путей до и после менструации («мазня»), увеличение матки. 

    Характерные клинические проявления эндометриоза шейки матки — пре- и постменструальные кровянистые выделения из половых путей. Болевой синдром и бесплодие, как правило, отсутствуют. Эндометриоз влагалища и промежности характеризуется образованием плотных резко болезненных узлов и рубцов, которые иногда имеют синюшную окраску, болями во влагалище и прямой кишке, усиливающимися при половом сношении.

    Основным симптомом эндометриоза маточной трубы является боль в низу живота, усиливающаяся во время менструации. Клинические проявления эндометриоза яичников зависят от характера поражения. При наличии небольших (до 5 мм в диаметре) очагов эндометриоидной ткани на поверхности яичника и (или) брюшине малого таза (малые формы эндометриоза) наблюдаются циклические боли в животе, бесплодие. При формировании эндометриоидных кист боли в животе усиливаются, нередко появляются симптомы раздражения брюшины, обусловленные микроперфорацией кист и излитием их содержимого в брюшную полость.

    Симптомами ретроцервикальный эндометриоза являются резкие боли в низу живота, иррадиирующие во влагалище, прямую кишку, промежность, наружные половые органы, бедро и усиливающиеся при половом сношении и дефекации, а также скудные кровянистые выделения из половых путей до и после менструации. Эндометриоз брюшины прямокишечно-маточного углубления и крестцово-маточных связок сопровождается болями в области крестца и поясницы, усиливающимися во время менструации и при половом сношении. При эндометриозе кишечника отмечаются боли в животе, вначале совпадающие с менструацией, затем постоянные, возможно развитие непроходимости кишечника. Эндометриоз мочевого пузыря проявляется дизурическими расстройствами во время менструации, иногда гематурией.

  • Лечение

    Лечение эндометриоза может быть гормональным, оперативным и комбинированным (оперативное и гормональное). Используют также физиотерапию, гипербарическую оксигенацию и др. При выборе лечебной тактики учитывают локализацию и степень распространения эндометриоза, выраженность клинических проявлений, возраст больной.

    При диффузной форме внутреннего эндометриоза I степени у женщин репродуктивного возраста в случае отсутствия выраженной симптоматики показана гормональная терапия эстроген-гестагенными препаратами. Препаратами выбора являются эстроген-гестагены с высоким содержанием гестагенного компонента. При диффузной форме внутреннего эндометриоза II степени эстроген-гестагенные, гестагенные препараты, даназол применяют в непрерывном режиме в течение 6—9 мес. При диффузной форме внутреннего эндометриоза III степени и узловатой его форме производится экстирпация матки, у молодых женщин допустима щадящая консервативно-пластическая операция — удаление очагов эндометриоза.

    Лечение эндометриоза шейки матки включает иссечение очагов эндометриоза с последующей криодеструкцией или обработкой лучом СО2-лазера. После операции с противорецидивной целью проводится терапия гестагенами. При эндометриозе влагалища и промежности, а также при эндометриозе маточных труб лечение оперативное: иссечение очагов эндометриоза в области влагалища и промежности в пределах здоровых тканей, удаление маточной трубы.

    Первым этапом лечения эндометриоидных кист яичников является операция, что обусловлено онкологической настороженностью и неэффективностью гормональной терапии. Эндометриоидные кисты могут быть удалены с помощью лазерной техники во время лапароскопии. Оптимальным является полное удаление всех видимых очагов Э. при лапаротомии. 

    Первым этапом лечения ретроцервикального эндометриоза является иссечение эндометриоидной ткани влагалищным путем. Производят криодеструкцию операционного поля или обработку его расфокусированным лучом СО2-лазера. При распространении ретроцервикального эндометриоза на стенку прямой кишки с вовлечением в патологический процесс ее слизистой оболочки и инфильтрацией тканей показано лечение гестагенами или антигонадотропинами. При отсутствии эффекта от гормонотерапии производят пангистерэктомию и резекцию стенки прямой кишки.

    При эндометриозе брюшины прямокишечно-маточного углубления и крестцово-маточных связок лечение оперативное: во время лапаротомии очаги эндометриоза иссекают и прижигают или выпаривают лучом СО2-лазера. При эндометриозе легких назначают эстроген-гестагенные препараты. Лечение эндометриоза пупка, послеоперационных рубцов, кишечника, мочевого пузыря и мочеточников оперативное.

    Прогноз при своевременной диагностике и рациональном лечении эндометриоза благоприятный.

  • Профилактика

    Профилактика генитального эндометриоза включает внедрение современных противозачаточных средств в целях предупреждения абортов, выполнение диагностических и лечебных внутриматочных манипуляций только по показаниям, предупреждение травм родовых путей и их лечение (тщательное зашивание разрывов шейки матки и стенок влагалища), своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний половых органов и гормональных нарушений.

    Для предотвращения эндометриоза шейки матки оперативные вмешательства на ней с использованием диатермохирургической или лазерной техники, а также криодеструкцию с целью лечения эрозий рекомендуется проводить на 7—8-й день менструального цикла.

    Особое внимание на профилактику эндометриоза следует обратить внимание женщинам при:

    • сокращении продолжительности менструального цикла;
    • нарушении обмена веществ, что, в первую очередь, проявляется в значительной прибавке в веса, ожирении;
    • использовании внутриматочных средств контрацепции;
    • в возрасте от 30 до 45 лет;
    • с повышенным уровнем содержания эстрогенов (что определяется специальными анализами)
Обсуждения Эндометриоз
Мне ставят диагноз эндометриоз...

Мне ставят диагноз эндометриоз. Подскажите, пожалуйста, какое лечение при таком заболевании самое эффективное? Какие гориональные препараты наиболее эффективны? Причем, уровень Эстрадиола превышает у ...

Коричневые выделения после месячных и в середине цикла - эндометриоз

Светлана, 29 лет ----- Подскажите пожалуйста чем могут быть вызваны коричневые выделения после месячных и в середине цикла? По результатам УЗИ у меня параовариальная киста слева, левосторонний гидроса...

Эндометриоз кишечника лечится так же как и внутренний эндометриоз?...

Эндометриоз кишечника лечится так же как и внутренний эндометриоз? При эндометриозе кишечника рекомендуется провести лечение прогестинами или антагонистами ГТГ, при неэффективности - лапароскопия....

Каковы явные симптомы эндометриоза? Есть ли при эндометриозе матки боли в о...

Каковы явные симптомы эндометриоза? Есть ли при эндометриозе матки боли в области поясницы?...

Задать вопрос
Профессиональные статьи о болезни Эндометриоз
Эндометриоз: мифы и реальность!

Согласно общепринятому определению, эндометриоз является гормональнозависимым заболеванием, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) разрастается в других отделах организма, где его в норме н...

Противозачаточные таблетки лечат эндометриоз

Симптомы эндометриоза – боль и кровотечения – можно облегчить с помощью оральных контрацептивов, утверждают итальянские ученые. В некоторых случаях боль, вызванная эндометриозом, возвращается во время...

Контрацепция

Путем подавления овуляции можно бороться со специфическими заболеваниями, например с эндометриозом. Лечение длится около года. Однако некоторые плохо переносят такую терапию. Для них существует психол...

Найден новый метод лечения эндометриоза

Метод лечения, используемый для профилактики рецидивов рака груди у женщин в постклимактерическом периоде, в настоящее время представляется перспективным для лечения эндометриоза, в соответствии с нед...

Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2019 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]