Ваш регион

Москва

Болезни:

Энцефалит

  • Описание

    Энцефалиты — воспалительные заболевания центральной нервной системы с преимущественным поражением головного мозга. Обычно при энцефалите воспалительный процесс захватывает как серое, так и белое вещество головного мозга — панэнцефалит. Возбудителями энцефалита могут быть многие вирусы, различные микроорганизмы (бактерии, микоплазмы, риккетсии), простейшие, грибки, гельминты и др. Чаще встречаются и наиболее важны в эпидемиологическом отношении вирусные энцефалиты. Частота острых вирусных энцефалитов зависит от природно-климатических условий, социально-бытовых факторов, напряженности коллективного иммунитета, активности источников и вида переносчиков инфекции (клещи, комары и др.), вирулентности возбудителей. Наиболее часто отмечаются арбовирусные, паротитные, энтеровирусные, герпетические и респираторные энцефалиты.

    Патогенез большинства энцефалитов выяснен недостаточно, большое значение при вирусных поражениях придается клеточному иммунитету, особенностям иммунной системы собственно мозга. Входными воротами возбудителей инфекции при различных видах энцефалито являются кожа, слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз, желудочно-кишечного тракта, мочеполовые органы, плацента и др. Вирус, проникнув в организм хозяина, растет и размножается сначала вне ц.н.с., затем через кровь или, реже, периневрально, а также ретроградным путем по лимфатическим сосудам черепных нервов (вирусы бешенства, простого герпеса) достигает ц.н.с. Возможность проникновения возбудителя в ц.н.с. связана со степенью проницаемости гематоэнцефалического барьера.

    При арбовирусных энцефалитах наиболее частым является трансмиссивный способ заражения. После укуса насекомых (комары, клещи) вирус попадает под кожу, происходит локальное размножение вируса в месте инокуляции с последующим выходом в кровь и лимфу. Проникновение вируса в ц.н.с. и распространение в ней сопровождаются разнообразными клиническими синдромами. Большинство вирусов пантропно. Часть вирусов обладает избирательным клеточным тропизмом.

    Существуют классификации энцефалитов, основанные на этиологических, патогенетических признаках или учитывающие характерные синдромы. Практическое значение имеет выделение двух больших групп энцефалитов — первичных и вторичных. Первичные энцефалиты возникают при поражении вирусом непосредственно ткани мозга, а вторичные, их называют также инфекционно-аллергическими, или постинфекционными, характеризуются поражением ц.н.с. в результате патологических аутоиммунных реакций. 

  • Лечение

    Диагноз. Вирусный энцефалит диагностируют на основании клинической картины, результатов вирусологического (серологического) и дополнительных методов обследования (электроэнцефалография, компьютерная томография, эхоэнцефалография, радионуклидная энцефалография и др.). 

    Лечение. Больным вирусными энцефалитами проводят комплексное лечение в условиях стационара. В остром периоде такое лечение предполагает воздействие на возбудителя (ацикловир и видарабин при герпетическом энцефалите, специфический гамма-глобулин при клещевом энцефалите), борьбу с отеком мозга (маннит, мочевина, фуросемид, диакарб, глюкокортикоиды и др.), контроль и регуляцию дыхания и сердечно-сосудистой деятельности (искусственная вентиляция легких, сердечные и сосудистые средства; пентоксифиллин, эуфиллин, дипиридамол и др.), противосудорожную и седативную терапию (оксибутират натрия, гексенал, сибазон и др.), дезинтоксикационную и иммунокорригирующую терапию (плазма, гемодез, полиглюкин, глюкокортикоиды, левамизол и др.), профилактику вторичных бактериальных и трофических осложнений (антибиотики, уход за больным).

    В отдаленном периоде для стимуляции нервной проводимости назначают антихолинэстеразные препараты (прозерин, галантамин и др.). Для улучшения церебрального метаболизма назначают пирацетам (ноотропил), церебролизин, аминалон и др.

  • Симптомы

    Первичные и вторичные энцефалиты имеют сходное клиническое течение. Для вирусных энцефалитов характерны острое начало, повышение температуры тела, головная боль, тошнота, рвота и др. признаки общей интоксикации. Часто энцефалиты протекают с расстройством сознания различной степени вплоть до комы, судорожным синдромом (генерализованные или локальные судороги), психическими нарушениями, менингеальным синдромом и очаговыми неврологическими симптомами. К последним относятся моно-, геми- и тетрапарезы, параличи, симптомы поражения черепных нервов, нарушения в рефлекторной сфере, чувствительности и др. При некоторых видах энцефалитов (герпетические) часто наблюдаются интеллектуально-мнестические расстройства, нарушение высших корковых функций (аграфия, алексия, акалькулия), судорожные локальные или генерализованные припадки, принимающие иногда характер эпилептического статуса.

    Условно течение энцефалита можно разделить на 4 периода: 1) проявлений инфекционной болезни и неврологических нарушений, 2) стабилизации процесса, 3) реконвалесценции, 4) остаточных явлений. Течение и исходы энцефалита различны и зависят от этиологии, возраста, преморбидного и иммунного статуса больного и др. Некоторые энцефалиты протекают относительно благоприятно (паротитные, энтеровирусные), для других характерны высокая летальность и тяжелые последствия (арбовирусные, герпетические).

    Энцефалит клещевой — наиболее распространенный природно-очаговый, арбовирусный энцефалит на территории нашей страны. Одним из типичных симптомокомплексов клещевого энцефалита, патогномоничных для этого заболевания, является синдром верхнего полиомиелита, проявляющийся парезом мышц шеи и плечевого пояса («вислая» голова). Отмечается более тяжелое течение паралитического клещевого энцефалита в восточных, реликтовых очагах по сравнению с западными районами нашей страны. Герпетический энцефалит. Заболевание может начинаться остро или ему предшествует продромальный период различной длительности. Характерной клинической особенностью являются нарушения психики, что нередко ведет к диагностической ошибке и подозрению о первичном психическом заболевании. Летальность достигает 70—80%. 

    Энцефалиты на фоне экзантемных инфекций (корь, краснуха, ветряная оспа) также относятся ко вторичным. Они чаще наблюдаются у детей, но могут быть у лиц молодого возраста и взрослых. Течение коревых энцефалитов тяжелое, нередко с грубыми нарушениями сознания, эпилептическими судорогами, психическими расстройствами и др. Они могут приводить к летальным исходам и оставлять тяжелые последствия. 

    Среди вирусных энцефалитов очень тяжело протекает острый геморрагический лейкоэнцефалит Херста. По характеру патоморфологических изменений (очаги демиелинизации, фибриноидный некроз стенок мелких сосудов и вен, преимущественное поражение белого вещества мозга и др.) он относится ко вторичным энцефалитам. Этот вид энцефалита сопровождается высокой летальностью и при жизни практически не диагностируется.

  • Профилактика

    Профилактика.

    При ряде энцефалитов (клещевой, японский, коревой и др.) эффективна вакцинация.

    Для большинства энцефалитов (герпетический и др.) профилактика не разработана.

К каким врачам обращаться (Москва)

Обсуждения Энцефалит
Здрвавствуйте, доктор! Расскажите, пожалуйста, про ЭНЦЕФАЛИТ МОПСОВ? Есть л...

Здрвавствуйте, доктор! Расскажите, пожалуйста, про ЭНЦЕФАЛИТ МОПСОВ? Есть ли от этой болезни вакцины? Можно ли сделать от этой болезни прививки? Как мопсы получают энцефалит? Как можно защитить собаку...

После укуса клеща в середине августа, энцефалит не обнаружен, в октябре обн...

После укуса клеща в середине августа, энцефалит не обнаружен, в октябре обнаружен борелиоз - анализ - 1, 19, (в середине сентября - анализ сомнительно 0, 9). жалоб никаких в настоящее время. как можно...

Добрый день! Подскажите, передается ли энцефалит через козье молоко? Спасиб...

Добрый день! Подскажите, передается ли энцефалит через козье молоко? Спасибо....

В детстве мне ставили диагноз "Ревматический энцефалит с тикозными гиперкин...

В детстве мне ставили диагноз "Ревматический энцефалит с тикозными гиперкинезами". Не могли бы вы мне рассказать, что это за болезнь, чем она страшна....

Задать вопрос
Профессиональные статьи о болезни Энцефалит
О клещевом энцефалите

Клещевой энцефалит (энцефалит весенне-летнего типа, таеж­ный энцефалит) - вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему. Тяжелые ос­­­ложнения острой инфекции могут завер­...

Укус клеща: до и после

КЛЕЩИ относятся к типу членистоногих животных, классу паукообразных. Длина их туловища колеблется в пределах от 0,05 мм до 3 см. Существует свыше 20 тысяч видов клещей. Большинство из них обитает на с...

Японский энцефалит унес жизни 1000 индийцев

Более тысячи жителей северных штатов Индии умерли в результате очередной вспышки японского энцефалита, сообщает Assoсiated Press. Такое количество смертей стало неожиданностью для индийских властей, п...

Защита от клещей

В России летний период – это время вспышек клещевого энцефалита. Как правильно действовать, если вы нашли на себе клеща? Можно ли удалять клещей самостоятельно? Стоит ли заранее прививаться от клещево...

Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2018 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]