Ваш регион

Москва

&nbps;
 
Страницы: 2 3 4 5 6 7 8 9
 

Атеросклероз: стратификация индивидуального риска, первичная и вторичная профилактика, выбор лечения. Системный обзор ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов)

Суммарный 10-летний риск ишемических событий в зависимости от числа набранных баллов

Таблица 5

Далее количество баллов суммируется и по следующей таблице определяется абсолютный 10-ти летний риск ишемических событий.

Наследственность

баллы

Систолическое АД, mm Hg

баллы

Инфаркт миокарда в возрасте до 60 лет у ближайших родственников
(родители, братья, сестры)

Да

4

< 120

0

Нет

0

120 – 129

2

130 – 139

3

140 – 159

5

>/= 160

8

Расчет баллов риска по наследственности и систолическому АД

Таблица 4

КУРЕНИЕ сигарет

баллы

Сахарный ДИАБЕТ

баллы

В течение последних
12 месяцев

Диагностированный или уровень глюкозы натощак >/= 120 мг/дл (>/= 6,66 ммоль/л)

Да

8

Да

6

Нет

0

Нет

0

Расчет баллов риска по наличию курения и сахарного диабета

Таблица 3

ЛПВП холестерин

баллы

Триглицериды

баллы

Мг/дл

Ммоль/л

Мг/дл

Ммоль/л

< 35

< 0,91

11

< 100

< 1,14

0

35 – 44

0,91 – 1,16

8

100 – 149

1,14 – 1,70

2

45 – 54

1,17 – 1,41

5

150 – 199

1,71 – 2,27

3

>/= 55

>/= 1,42

0

>/= 200

>/= 2,28

4

Расчет баллов риска по ЛПВП холестерину и триглицеридам

Таблица 2

ВОЗРАСТ, лет

баллы

ЛПНП холестерин

баллы

33 – 39

0

Мг/дл

Ммоль/л

40 – 44

6

< 100

< 2,59

0

45 – 49

11

100 – 129

2,59 – 3,36

5

50 – 54

16

130 – 159

3,37 – 4,13

10

55 – 59

21

160 – 189

4,14 – 4,91

14

60 – 65

26

> 190

> 4,92

20

Расчет баллов риска по возрасту и ЛПНП холестерину

Таблица 1

Сначала подсчитываются баллы для каждого фактора риска:

) http://www.chd-taskforce.de/pdf/pocket_guide_engl.pdf, http://www.chd-taskforce.comШкала риска PROCAM (

3-я панель лечения взрослых в рамках национальной образовательной программы США по холестерину (National Cholesterol Education Program (NCEP) Adult Treatment Panel (ATP) III, http:// www.medscape.com/viewarticle/445682, Clinician Reviews 12(10):54-60, 2002, JAMA 2001; 285: 2486-2497)

Следующие 4 таблицы иллюстрируют требования NCEP ATP III:

Таблица 26

Классификация уровней холестерина: ЛПНП, ЛПВП, общего и триглицеридов (NCEP ATP III)

Тип холестерина

Мг/дл (для пересчета умножить Хммоль/л на 38,6)

Ммоль/л (для пересчета поделить Хмг/дл на 38,6)

Градация уровня

ЛПНП
(b-липопротеиды)

< 100

< 2,6

Оптимальный

100 – 129  

2,6 – 3,3

Почти оптимальный / Выше оптимального

130 – 159  

3,4 – 4,1

Погранично высокий

160 – 189  

4,2 – 4,9

Высокий

>/= 190

>/= 5,0

Очень высокий

ЛПВП
(a-липопротеиды)

< 40

< 1,0

Низкий

>/= 60

>/= 1,6

Оптимальный

Общий холестерин

< 200

< 5,2

Желательный

200 – 239  

5,2 – 6,1

Погранично высокий

>/= 240

>/= 6,2

Высокий

Триглицериды

< 150

< 3,9

Нормальный

150 – 199 

3,9 – 5,1

Погранично высокий

200 – 499 

5,2 – 12,9

Высокий

>/= 500

>/= 13,0

Очень высокий

Таблица 27

Факторы риска ИБС, за исключением ЛПНП холестерина (NCEPATPIII)

Факторы риска

Возраст (мужчины >/= 45, женщины >/= 55 лет)

ИБС в семейном анамнезе (наследственность)

ИМ или внезапная смерть у родственников: у мужчин моложе 55, у женщин моложе 65 лет.

Курение сигарет

Гипертензия (леченная и не леченная)

АД >/= 140/90 mmHg при нескольких измерениях

Низкий ЛПВП холестерин (< 40 mg/dL или < 1,0 ммоль/л)

Диабет определяется как эквивалент риска ИБС

Отрицательный фактор риска (т.е. полезный)

Высокий ЛПВП холестерин (>/= 60 mg/dL или >/= 1,6 ммоль/л)

Наличие этого критерия позволяет вычесть один фактор риска из имеющихся

Таблица 28

Выбор лечения, основанный на уровне ЛПНП холестерина (b-липопротеидов) (NCEPATPIII)

Категория риска больного

Целевой уровень ЛПНП

Уровень начала изменения образа жизни

Уровень начала лекарственной терапии

0 – 1 фактор риска
(10-летний риск*
< p="">

< 160 mg/dL
(< 4,2 ммоль/л)

>/= 160 mg/dL
(>/= 4,2 ммоль/л)

>/= 190 mg/dL

(>/= 5,0 ммоль/л)

2+ фактора риска
(10-летний риск*
<>

< 130 mg/dL
(< 3,4 ммоль/л)

>/= 130 mg/dL
(>/= 3,4 ммоль/л)

10-летн. Риск 10% - 20%: >/= 130 mg/dL
(>/= 3,4 ммоль/л)
10-летн. Риск < 10%: >/= 160 mg/dL
(>/= 4,2 ммоль/л)

ИБС или эквиваленты риска ИБС
(10-летний риск* > 20%)

< 100 mg/dL
(< 2,6 ммоль/л)

>/= 100 mg/dL
(>/= 2,6 ммоль/л)

>/= 130 mg/dL
(>/= 3,4 ммоль/л)

  • 10-летний риск – риск развития ИБС или перенесения ишемического события в течение 10 лет.

† Эквиваленты риска ИБС включают другие клинические формы атеросклероза (заболевание периферических артерий, аневризма брюшной аорты, заболевания сосудов почек и сонных артерий), метаболический синдром, диабет и множественные факторы риска ИБС.

Таблица 29

Эффективность доступных статинов (NCEPATPIII)

Препарат*

Доза (мг/сут)

 Общий холестерин (%)

 ЛПНП (%)

 ЛПВП (%)

 Триглицериды (%)

Atorvastatin

10 - 80

29 - 45

39 - 60

6.0

19 - 37

Fluvastatin

20 - 40

13 - 19

25 - 34

0.9

12 - 23

Lovastatin

20 - 40

17 - 29

24 - 40

6.6 - 9.5

10 - 19

Pravastatin

20 - 40

16 - 25

22 - 34

7 - 12

15 - 24

Simvastatin

20 - 80

28 - 36

38 - 47

8.0

15 - 24

 
 
Страницы: 2 3 4 5 6 7 8 9
 
 
 

Ваш комментарий

 
 
Задать вопрос
Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2019 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]