Ваш регион

Москва

&nbps;

Поражение трехстворчатого клапана и врожденные пороки сердца

ЯРОСЛАВСКАЯ  ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Кафедра акушерства и гинекологии
Факультет последипломного образования

Пособие для врачей и интернов
Издание 3-е, переработанное и дополненное

ЯРОСЛАВЛЬ
2007

Авторы:
профессор, д.м.н. M.Б. Охапкин, доцент, к.м.н. Д.Л. Гурьев, профессор, д.м.н. М.В. Хитров, (кафедра  акушерства  и гинекологии Ярославской Государственной медицинской академии – зав. каф. профессор М. Б. Охапкин).

Рецензент:
профессор, д.м.н. Н.И. Коршунов (зав. каф. терапии ФПДО).

Методическое пособие  рекомендовано Методическим советом по последипломному образованию Ярославской Государственной медицинской академии. Утверждено центрально-координационным советом академии. Рекомендовано Правлением Ярославской организации Российской ассоциации акушеров-гинекологов.

Поражение трехстворчатого клапана

Не встречается без одновременного митрального или аортального порока. Клиническая картина обусловлена преимущественным нарушением функции клапанов левых отделов сердца.


Врожденные  пороки  сердца

В настоящее время к этой группе принадлежит большинство беременных с пороками сердца.

С пороком сердца рождается  1%  новорожденных. Треть из них имеет тяжелое заболевание, требующее хирургического лечения немедленно или в первый год жизни. Остальные могут быть прооперированы позже в детском возрасте. Доживают до репродуктивного возраста 85% пациентов.

  • Причины: соли лития, алкоголь (25-30%), заражение вирусом краснухи (до 35%), системная красная волчанка, фенилкетонурия (25-50%), сахарный диабет матери (3-5%), синдром Дауна.
  • Ряд пороков представляет значительный риск для беременной (Приложение 1,
    2).
  • При наличии цианоза («синие» пороки) прогноз беременности для матери и плода, по сравнению с «бледными» пороками, ухудшается:
    • При наличии цианоза у половины женщин при беременности наступает ухудшение функции сердца, у трети развивается сердечная недостаточность.
    • Гипоксемия матери повышает частоту выкидышей, преждевременных родов и мертворождения (14%), неонатальной смертности (14%), задержки роста плода (до 36%). При гематокрите более 65% потери беременности составляют 100%.
  • Улучшение исхода возможно при уменьшении цианоза после хирургической коррекции.
  • При невозможности коррекции «синие» пороки являются противопоказанием для беременности.

Септальные дефекты: незаращение артериального протока, дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки:

  • сопровождаются шунтом «слева-направо»;
  • при небольшом шунте и отсутствии легочной гипертензии беременность переносится хорошо;
  • при большом шунте, который может увеличиваться при беременности, развивается вторичная легочная гипертензия, шунт становится обратным («справа-налево» или «туда-сюда»), появляется цианоз, и формируется синдром Эйзенменгера.
 
 
 

Ваш комментарий

 
 
Задать вопрос
Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2021 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]