Ваш регион

Москва

&nbps;

Рекомендуемая литература и Приложения

Литература:

  1. Ванина Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология //М.- Мед.-1991.
  2. Сердечная недостаточность / Составитель А.Я.Ивлева //М.- "Пульс".-1992.
  3. Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и    беременность//Л.- Мед.-1987.
  4. Cunningham F.G., Leveno K.J., Bloom S.L. et al. Williams Obstetrics.-22 edition. - 2005.   
  5. James D.K., Steer P.J., Weiner C.P., Gonik B. High risk pregnancy: management options. - 3d ed. - Philadelphia, 2006.
  6. Maternal-fetal medicine: principles and practice/ Ed. by R.K. Creasy, R. Resnik.-5th edition. - Philadelphia, 2004.

Приложение 1. Риск материнской заболеваемости и смертности при беременности

  1. Низкий риск:
    • дефекты перегородки предсердий и желудочков с хирургической коррекцией или без легочной гипертензии:
    • дефекты трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии;
    • пролапс митрального клапана;
    • незаращение артериального протока;
    • полная коррекция врожденного порока сердца;
    • митральный стеноз: функциональный класс I или II.
  2. Средний риск:
    • митральный стеноз с фибрилляцией предсердий;
    • аортальный стеноз;
    • искусственный клапан сердца;
    • средняя и тяжелая системная дисфункция желудочков сердца;
    • анамнез перинатальной кардиомиопатии без остаточной дисфункции желудочков;
    • коарктация аорты;
    • тетрада Фалло: без операции или без полной коррекции порока;
    • анамнез инфаркта миокарда;
    • синдром Морфана с нормальной аортой.
  3. Высокий риск:
    • легочная гипертензия;
    • коарктация аорты осложненная;
    • синдром Марфана с вовлечением аорты;
    • любое заболевание, приводящее к III-IV функциональному классу;
    • анамнез перинатальной кардиомиопатии с остаточной дисфункцией желудочков.

Приложение 2. Риск материнской смертности при наиболее опасных сердечно-сосудистых заболеваниях

Заболевание Материнская смертность (%)
Стеноз аортального клапана 10-20
Коарктация аорты 5
Синдром Эйзенменгера 30-70
Синдром Марфана 25-50
Митральный стеноз с фибрилляцией предсердий 14-17
Перинатальная кардиомиопатия 15-60
Первичная легочная гипертензия 50
Тетрада Фалло 12

Приложение 3.
Риск врожденных пороков сердца у новорожденных (%)

Вид порока Порок у предыдущего ребенка в семье У отца У матери
Синдром Марфана - 50 50
Стеноз аорты 2 3 15-18
Стеноз легочной артерии 2 2 6-7
ДМЖП 2 2 10-16
ДМПП 2,5 1,5 5-11
Незаращение боталлова протока 3 2,5 4
Коарктация аорты - - 14
Тетрада Фалло 2,5 1,5 2-3

Приложение 4. Рекомендации по профилактике эндокардита
(Американская ассоциация сердца, 1997 г.)

Заболевания

I. Профилактика рекомендуется:

A. Высокий риск эндокардита:

  • искусственные клапаны сердца,
    включая биопротезы и донорские клапаны;
  • анамнез бактериального эндокардита;
  • сложные врожденные пороки с цианозом (тетрада Фалло);
  • хирургические системные шунты для легочной артерии.

B. Средний риск эндокардита:

  • врожденные пороки не упомянутые выше и ниже;
  • приобретенные поражения клапанов сердца (ревматизм);
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • пролапс митрального клапана с регургитацией или утолщением створок.

II. Профилактика не рекомендуется (риск не превышает таковой в общей популяции):

  • изолированный дефект перегородки предсердий;
  • корригированный дефект перегородки предсердий, желудочков или оперированное незаращение боталлова протока;
  • анамнез аортокоронарного шунтирования;
  • пролапс митрального клапана без регургитации;
  • анамнез ревматизма без формирования порока сердца;
  • имплантированный водитель ритма или дефибриллятор;
  • функциональный шум в сердце.

Хирургические вмешательства

Профилактика не рекомендуется (при отсутствии инфекции):

  • влагалищная гистерэктомия;
  • роды через влагалище (возможны исключения);
  • операция кесарева сечения;
  • катетеризация мочеточника;
  • выскабливание полости матки;
  • медикаментозный аборт;
  • стерилизация;
  • введение и удаление ВМС.

Приложение 5. Рекомендации по применению антибиотиков для профилактики эндокардита (1997 г.)

I. Рекомендации американской ассоциации сердца:

Для пациентов высокого риска:

  • Ампициллин 2,0 в/м или в/в + гентамицин 1,5 мг/кг (не более 120 мг) в/м или в/в в пределах 30 минут от начала операции/родов. Через 6 часов – ампициллина 1,0 внутрь.
  • При аллергии к пенициллину: Ванкомицин 1,0 в/в в течение часа + гентамицин 1,5 мг/кг (не более 120 мг) в/м или в/в в пределах 30 минут от начала операции/родов.

II. Рекомедации рабочей группы по эндокардиту Британского общества антимикробной химиотерапии:

  • Амоксициллин 1,0 в/м в 2-5 мл 1% лигнокаина гидрохлорида + 120 мг гентамицина в/м непосредственно перед введением в наркоз. Через 6 часов - 0,5 амоксициллина внутрь.
  • При аллергии к пенициллину: Ванкомицин 1,0 в/в в течение часа +  гентамицин 120 мг в/в  непосредственно перед введением в наркоз или за 15 минут перед началом операции.
 
 
 

Ваш комментарий

 
 
Задать вопрос
Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2021 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]