Ваш регион

Москва

&nbps;

Мирена

Мирена представляет собой левоноргестрел-рилизинговую систему, изготовленную из полиэтилена и имеющую Т-образную форму. Длина Мирены – 32 мм. Вокруг вертикального стержня располагается цилиндрический контейнер, заполненный левоноргестрелом (52 мг), оказывающий на эндометрий более сильное воздействие, чем прогестерон. Контейнер покрыт специальной мембраной, обеспечивающей непрерывное выделение левоноргестрела в количестве 20 мкг в сутки. Мирена сочетает высокую контрацептивную эффективность и терапевтические свойства гормональных контрацептивов (КОК и подкожных имплантов) с удобствами и длительным действием ВМС (см. рис).


Продолжительность действия Мирены составляет 5 лет.

Механизм действия Мирены основан на сочетании механизмов действия внутриматочного контрацептива и левоноргестрела, за счет которых:
  • подавляется функциональная активность эндометрия: тормозится пролиферация эндометрия; развивается атрофия эндометриальных желез, псевдодецидуальная и децидуальная трансформация стромы и сосудистые изменения, что препятствует имплантации;
  • происходит изменение физико-химических свойств цервикальной слизи (повышается вязкость), что затрудняет проникновение сперматозоидов;
  • уменьшается подвижность сперматозоидов в полости матки и маточных трубах.
Преимущества метода:
  1. надежный контрацептивный эффект, который сопоставим с показателями после ДХС (Добровольной хирургической стерилизации);
  2. высокая безопасность;
  3. обратимость контрацептивного воздействия (фертильность восстанавливается через 6–24 мес. после окончания действия средства);
  4. отсутствие связи с половым актом и необходимости самоконтроля ("поставь и забудь");
  5. способствует уменьшению менструальной кровопотери (у 82–96% пациенток); 
  6. лечебный эффект при идиопатической меноррагии (обильных менструальных кровотечениях);
  7. возможно применение при миоме матки небольших размеров.
Показания к применению Мирены. Рекомендуется в первую очередь рожавшим женщинам различных возрастных групп, имеющим одного полового партнера и нуждающимся в длительной и надежной контрацепции. Особенно показана женщинам с обильными и болезненными менструациями. В ряде случаев Мирена может применяться у нерожавших женщин, имеющих одного партнера и нуждающихся в надежной длительной контрацепции,
а также с лечебной целью. Следует подчеркнуть, что для молодых нерожавших женщин Мирена не является средством первого выбора.


Противопоказания к применению Мирены:
  • острый тромбофлебит или тромбоэмболические состояния;
  • рак молочной железы;
  • острый гепатит;
  • цирроз печени в тяжелой форме, опухоли печени;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • противопоказания к применению ВМС.
При этом следует отметить, что ряд состояний (гипертензия с АД 160/100 мм рт. ст. и выше, сосудистые заболевания, диабет, ишемическая болезнь или инсульт в анамнезе, гиперлипидемия, мигрень, цирроз печени в легкой форме, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний) в соответствии с критериями приемлемости ВОЗ, отнесен ко 2-му классу приемлемости (т. е. польза от применения метода в данном случае превышает теоретический и доказанный риск). Поэтому при наличии у женщины данных состояний использовать Мирену можно, но при условии постоянного врачебного наблюдения.


Побочные эффекты и осложнения при применении Мирены:
  1. В течение первых 3–4 месяцев использования ВМС левоноргестрел может оказывать незначительное системное влияние,
    проявляющееся в виде изменения настроения, головной боли, масталгии, тошноты, акне.
  2. Возможно развитие функциональных кист яичников (у 12% пациенток), которые, как правило, регрессируют самостоятельно и не требуют удаления ВМС (для сравнения: при применении мини-пили данный показатель превышает 50%).
  3. Возможны нарушения менструального цикла:
    нерегулярные межменструальные маточные кровотечения возникают в первые 3-6 месяцев использования Мирены. Обычно наблюдаются мажущие кровянистые выделения. С увеличением длительности использования кровянистые выделения, как правило, прекращаются (у многих пациенток впоследствии развивается аменорея);
    олигоменорея (скудные кровотечения) и аменорея (отсутствие месячных) развиваются в 20% случаев использования Мирены в результате местного воздействия левоноргестрела на эндометрий с развитием его атрофии (истончения). Если менструации отсутствуют в течение шести недель после начала последней менструации, следует обратиться ко врачу и исключить беременность. Повторные тесты на беременность при аменорее необязательны (при отсутствии других признаков беременности). После извлечения ВМС состояние эндометрия нормализуется в течение одного месяца.
Ограничения метода:
  • нарушения менструального цикла в виде нерегулярных маточных кровотечений;
  • возможность развития аменореи,
    причиной которой служит локальное влияние левоноргестрела на эндометрий (атрофия), а не нарушение функции системы гипоталамус–гипофиз–яичники. Вместе с тем для женщин с обильными менструациями и железодефицитной анемией развитие этого состояния может быть преимуществом.
Лечебные (неконтрацептивные) эффекты Мирены:
  • уменьшение интенсивности менструального кровотечения и повышение уровня гемоглобина и железа в крови;
  • облегчение болевого синдрома при дисменорее (благодаря снижению продукции простагландинов в эндометрии в результате морфологических изменений в нем);
  • возможность использования в качестве компонента заместительной гормональной терапии в перименопаузе, благодаря выраженному супрессивному действию на эндометрий;
  • альтернатива хирургическим методам лечения меноррагии (аблации эндометрия или удаление матки);
  • профилактика миомы и внутреннего эндометриоза матки;
  • профилактика гиперпластических процессов и рака эндометрия.

www.contraceptive.ru

 
 
 

Комментарии

????????  2017.04.16 08:34

Механизм действия Мирены, кроме повышения вязкости цервикальной слизи (что может препятствовать оплодотворению, но не всегда) и подавления овуляций (далеко не у всех и не всегда, даже в статье об этом не вспомнили) - изменения эндометрия (описаны в первом пункте, когда перечисляют механизмы действия), что простыми словами приводит к непригодности эндометрия к имплантации зачатого ребёнка. Т.е. Мирена имеет некий конрацептивный эффект (сгущение слизи, а иногда даже подавление овуляции), но если он не сработает, то имеет раннеабортивный (антинидационный) эффект

Марина  2013.09.26 17:09

Про менструации. У моей подруги стоит Мирена, действительно месячные стали скудные и не болезненные. И продолжительность их уменьшилась с 8-ми дней до 3-х. Она довольна.

lidoris  2013.09.25 11:59

Поняв, что таблетками мне предохраняться не очень удобно, т.к. я вечно их забываю, решила я перейти на спираль. Врач прописала мне Мирену. Конечно, отзывов обо всем в инете негативных предостаточно, но я всё-таки доверяю самой себе и своему гинекологу. Плюс Мирены главный в том, что гормоны в кровь не попадают. Она с высокотехнологичной мембраной, которая выделяет по 15 мкг гормона в сутки внутрь матки. Доза очень маленькая, выделяется местно, в кровь практически не попадает, так что это самая низкодозированная гормональная контрацепцпция, поэтому ее можно и при грудном вскармливании даже. А еще она как профилактика от всяких миом (мне моя гинеколог поведала) – есть видос даже про месячные, там слизистая оболочка матки, которая отторгается в виде менструации – она на мирене просто не растет. Врач говорит, что это полезно, потому что меньше риск, что она разрастется слишком или что начнется миома какая-нибудь. Вобщем, поставила спираль эту, пока месяц себя чувствую хорошо!

Ватрушка  2011.08.16 08:49

Ну это уже не Вам мне указывать, чем мне лучше заниматься :cool:

Смотреть все комментарии - 11

Ваш комментарий

 
 
Задать вопрос
Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2019 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]