Ваш регион

Москва

&nbps;
 
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
 

Медицина

    Уже в конце 19 в. были проведены исследования природы, механизма и материальных носителей гуморального иммунитета. П. Эрлих открыл присутствие в сыворотке крови антител, нейтрализующих токсины растительного происхождения (1891). В 1894 г. В.И. Исаев и Р. Пфейффер получили антитела, лизирующие холерные вибрионы, и описали специфическое растворение холерных вибрионов (бактериолиз) в брюшной полости иммунизированной морской свинки.

    Французский терапевт Ф. Видаль разработал реакцию агглютинации для диагностики брюшного тифа и положил начало серодиагностике (1896).

    Историческим открытием в области применения вакцин является предложенная французским ученым А. Кальметтом в 1921 г. живая ослабленная вакцина штамма туберкулезных бактерий, нашедшая широкое применение на практике. В 1899 г. Л. Дейч ввел понятие «антиген» для обозначения чужеродных белков и веществ другой природы (например, полисахаридов), которые, попадая в организм, вызывают специфическую иммунологическую реакцию, проявляющуюся образованием антител. Бельгийский бактериолог Ж. Борде (1870—1961) выполнил фундаментальные исследования факторов гуморального иммунитета. Он изучил природу и свойства литических агентов, установил физико-химический характер сывороточных реакций иммунитета, показал механизм гемагглютинации, преципитации, выяснил роль комплемента в реакции иммунитета, установив, что без его присутствия невозможно образование комплексов антиген — антитело. Вместе с О. Жангу он разработал в 1901 г. реакцию связывания комплемента, которая используется для диагностики бактерийных и вирусных инфекций. В частности, на основании реакции связывания комплемента немецкий ученый А. Вассерман предложил в 1906 г. метод серологической диагностики сифилиса.

    Выявление защитных функций антисывороток оказало существенное влияние на формирование гуморальной теории иммунитета. П. Эрлих, разработавший методы определения активности антисывороток и изучения реакции антиген — антитело, объяснял взаимодействие токсинов с антитоксинами и антигенов с клетками и антителами наличием специфических для каждого антигена и антитела структур — рецепторов (рецепторная теория иммунитета).

    Дальнейшие исследования показали, что в образовании иммуноглобулинов принимают участие макрофаги; лимфоидные же клетки, кроме того, осуществляют функцию распознавания антигенов, а также синтез иммуноглобулинов. Ф. Вернет в 1961 г. ввел специальный термин «иммунокомпетентная клетка» для обозначения тимусзависимых и костномозговых лимфоцитов, способных распознавать антиген и отвечать на него иммунной реакцией. Т.о., было доказано, что между клеточными и гуморальными факторами защиты организма от инфекции существует тесное взаимодействие.

    Иммунология в 20 в. переросла рамки классического определения как науки о невосприимчивости организма к инфекционным болезням и постепенно охватила проблемы патологии, генетики, эмбриологии, трансплантологии, онкологии и др. Установленный в 1898—1899 гг. сотрудниками И.И. Мечникова, Ж. Борде и Ф.Я. Чистовичем факт, что введение чужеродных эритроцитов и сывороточных белков стимулирует выработку антител, положил начало развитию неинфекционной иммунологии. Последовавшее затем изучение цитотоксических антител привело к формированию иммунопатологии, изучающей заболевания, в генезе которых важное место занимают расстройства иммунологических механизмов.

    Открытие австрийским иммунологом К. Ландштейнером групп крови человека и законов их изогемагглютинации привело к широкому использованию в практической М. переливания крови и формированию учения о тканевых изоантигенах. В 1927 г. К. Ландштейнер и американский иммунолог Ф. Левин обнаружили антигены в эритроцитах человека, а в 1940 г. К. Ландштейнер вместе с А. Винером открыл резус-антигены. В 40-х и. выяснилось, что процесс отторжения чужеродной ткани при трансплантации объясняется иммунологическими механизмами. В 1953 г. М. Гашек и английский ученый П. Медавар открыли новое явление — иммунологическую толерантность. Это положило начало исследованиям, посвященным преодолению иммунологической несовместимости тканей при их пересадках.

    В тесной связи с изучением иммунологических процессов проходило исследование различных форм извращенной реакции организма на чужеродные вещества и ткани, в частности аномального повышения его чувствительности к различным воздействиям окружающей среды. В 1902 г. французские физиологи П. Портье и Ш. Рише открыли явление анафилаксии или повышенной чувствительности к парентеральному введению чужеродных веществ, сопровождающееся падением кровяного давления, рвотой, мышечной слабостью и нередко заканчивающееся смертью. Впервые термин «анафилактический шок» предложил А. Безредка (1870—1940). В 1907 г. он разработал способ предупреждения возникновения такого шока путем предварительного введения больным малых доз лечебной антисыворотки (антианафилаксия). Предложенные А. Безредкой принципы легли в основу современного применения антисывороток в профилактических и лечебных целях.

    В 1906 г. австрийский ученый К. Пирке детально описал анафилаксию, открыв явление аллергии. Он предложил (1907) проводить аллергическую кожную реакцию на туберкулин как диагностическую пробу при туберкулезе. С этого момента началось всестороннее изучение вопросов, связанных с проявлениями аллергии, как в эксперименте, так и в клинической М. Английский ученый Л. Нун в 1911 г. доказал возможность исцеления от сенной лихорадки — одной из самых распространенных аллергических болезней введением под кожу больного экстрактов из цветочной пыльцы в возрастающих концентрациях. С тех пор этот метод стал основой специфической десенсибилизации организма. На протяжении десятилетий были накоплены значительные экспериментальные и клинические данные об аллергии и анафилаксии.

    В 60—70-х гг. 20 в. были вскрыты основные механизмы развития аллергических реакций, выявлена и изучена роль накопления в организме гистамина при этом явлении и предложен ряд антигистаминных препаратов. В самостоятельный раздел иммунологии и клинической М. сформировалась аллергология как область научного знания, изучающая этиологию, патогенез, клинику аллергических болезней и разрабатывающая методы их профилактики и лечения.

    Клиническая медицина. Развитие клинической М. в 20 в., опиравшееся на достижения естественных наук, успехи теоретической М. и технический прогресс, сопровождалось коренными преобразованиями, благодаря чему изменился ее характер. Это касается и понимания природы болезней, и возможностей их распознавания, лечения и профилактики.

    В связи с наметившимся переходом клиницистов на позиции функционализма получили развитие методы клинической физиологии, функциональной диагностики. Особое значение имели разработка и внедрение методов функциональной диагностики: электрокардиографии, аускультативного метода измерения АД, катетеризации сердца, методов исследования функции внешнего дыхания, ЯМР-интроскопии и т.д. В сочетании с методами рентгено- и радиоизотопной диагностики, в т.ч. компьютерной томографией, ультразвуковой диагностики, эндоскопией с использованием волоконной оптики, цитологическими методами, иммунодиагностикой, биохимическими методами исследования функций печени, почек, системы крови, желез внутренней секреции и т.д., они позволяют врачу определить морфологическое и функциональное состояние любого органа, уловить тончайшие изменения их функции, переход ее от нормальной к патологической и к болезни.

    В 20 в. врач из наблюдателя болезни превращается в целителя, способного активно вмешиваться в ее течение. При большинстве заболеваний на смену симптоматическому приходит этиотропное или патогенетическое лечение. Так, немецкий врач П. Эрлих еще в первом десятилетии 20 в. доказал возможность синтезировать по заданному плану препараты, способные воздействовать на возбудителя инфекционных болезней и тем самым заложил основы химиотерапии. Открытие бактериостатического действия сульфаниламидных соединений при кокковых инфекциях положило начало успехам химиотерапии бактериальных инфекций. С выпуском в 1939 г. сульфатиозола крупозная пневмония перестала быть смертельно опасным заболеванием. В первой половине 40-х гг. началось широкое применение антибиотиков. При массовом использовании антимикробных средств все чаще стали выявляться осложнения, обусловленные токсическим действием препаратов, аллергическими реакциями организма, дисбактериозом. Это заставило строже ставить показания к применению каждого антибиотика, сульфаниламидного препарата, но ни в какой мере не снизило значения этих эффективных средств борьбы с возбудителями заболеваний инфекционной природы. Появление устойчивых к антибиотикам форм микроорганизмов определило направление поиска новых антибиотиков.

    Наряду с химиотерапией бактериальных инфекций во второй половине 20 в. быстро развивается химиотерапия опухолей. Цитостатические средства с успехом используют не только для подавления патологического клона клеток, но и в качестве иммунодепрессантов при многих заболеваниях, в патогенезе которых решающую или важную роль играют аутоиммунные процессы. Вместе с тем современная цитостатическая терапия связана с постоянным риском развития полисиндромной цитостатической болезни, разработка лечения которой стала актуальной проблемой клинической медицины.

    В качестве иммунодепрессантов при аутоиммунных заболеваниях и для подавления тканевой несовместимости при трансплантации органов и тканей наряду с цитостатиками широко применяются кортикостероиды. Это яркое свидетельство широкого диапазона современной гормонотерапии, развившейся на основе прогресса эндокринологии. Достижения химии гормонов и клинической эндокринологии привели к тому, что в 20 в. на основе разработанного в 19 в. французским физиологом Ш. Броуном-Секаром учения о железах внутренней секреции сформировалась самостоятельная научно-практическая дисциплина — эндокринология. Начало нового этапа в развитии эндокринологии относится к 40-м гг., когда американский клиницист Ф. Хенч с успехом применил синтезированный О. Сарре в 1944 г. гормон коры надпочечников кортизон для лечения ревматоидного артрита (1948). Дальнейшими исследованиями многих авторов была показана высокая эффективность кортизона и АКТГ при других ревматических заболеваниях. Синтезированные несколько позже преднизон, преднизолон, дексаметазон и др., оказавшиеся значительно более эффективными, чем кортизон, стали применяться при различных заболеваниях практически во всех областях клинической медицины.

    Такое же широкое значение для клинической медицины приобрели во второй половине 20 в. психофармакологические средства. Их применение в медицинской практике не только оказало революционизирующее влияние на состояние современной психиатрии, но и обогатило другие разделы клинической медицины: терапию, хирургию, акушерство и т.д. Последнее объясняется тем, что избирательное психотропное (успокаивающее, антидепрессивное, стимулирующее) действие этих средств позволяет снять невротический компонент, часто сопутствующий соматическому страданию, а непсихотропные их эффекты (противосудорожный, обезболивающий, гипотензивный, противорвотный и др.) могут быть использованы для патогенетической терапии основного заболевания. Так, резерпин и другие препараты раувольфии вошли в число основных средств лечения гипертонической болезни.

    Возможности терапии возросли благодаря использованию внутриартериального, внутриполостного способов введения лекарственных препаратов, применению таких пограничных с хирургией методов, как гемодиализ, дефибрилляция сердца и т.п. Необходимость тщательного изучения многочисленных новых лекарственных средств, выработки оптимальных схем их применения, выявления возможных отрицательных эффектов привела к зарождению во второй половине 20 в. нового раздела клинической медицины — клинической фармакологии, синтезировавшей подходы классической фармакологии (эксперимент на животных) и клинической медицины (апробация лекарств в условиях клинического эксперимента с использованием «слепого» или «двойного слепого» метода, когда ни врач, ни больной не знают, что применяется — испытываемое лекарство или плацебо).

    Для медицины 20 в. характерно и расширение границ применения оперативных методов лечения. Доступными скальпелю хирурга стали сердце и крупные сосуды, легкие и мозг. Проблема приобретенных и врожденных пороков сердца, традиционно изучавшаяся клиникой внутренних болезней, в связи с успехами оперативного лечения стала и хирургической проблемой. Сосудистые поражения и многие другие заболевания головного мозга стали предметом изучения не только невропатологии, но и нейрохирургии. О взаимодополняющих возможностях различных методов современного лечения свидетельствует комплексная терапия злокачественных опухолей, включающая химиотерапию, хирургическое лечение и лучевую терапию, быстрое развитие которой опирается на открытие разнообразных видов ионизирующих излучении и разработку соответствующей новой техники (a-, b-, g-терапия, нейтронная, притонная терапия и т.д.). Успехи в диагностике и лечении опухолевых заболеваний были обусловлены развитием теоретической, экспериментальной и клинической онкологии, которая в 20 в. выделилась в самостоятельную медицинскую науку.

    Развитие медицины в 20 в. ознаменовалось не только впечатляющими успехами в лечении многих болезней, но и началом массовых мероприятий по их профилактике. В первую очередь они были направлены против инфекционных болезней. Профилактические прививки, химиопрофилактика и другие меры предупреждения инфекций и сочетании с методами ранней диагностики и эффективной антибактериальной терапии, разработанными клиникой инфекционных болезней, которая выделилась в 20 в. в самостоятельную клиническую дисциплину, способствовали тому, что во второй половине века эпидемические и другие инфекционные болезни перестали быть основной угрозой здоровью населения экономически развитых стран.

    Профилактическое направление развития клинической медицины 20 в. не ограничилось областью инфекционных болезней. Оно приобрело особый размах и стало определяющим в медицине СССР и ряда других стран, где получил широкое распространение метод диспансеризации населения. Разработка методов массовой профилактики сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний во второй половине 20 в связана с развитием неинфекционной эпидемиологии как нового важного раздела медицинской науки.

    Терапия продолжала развиваться как основная клиническая научная дисциплина и врачебная специальность, формирующая мышление клинициста и интегрирующая исследования в различных областях М. Видным представителем функционального направления М. в первой половине 20 в. в Германии был Ф. Краус, создавший научную школу, которая стала ведущей в изучении методов функциональной диагностики болезней сердечно-сосудистой системы, патологии обмена веществ, гематологических проблем. Работы Ф. Крауса способствовали выяснению связи между конституцией человека и его патологией. В общепатологических взглядах Ф. Крауса особая роль отводилась регуляторным механизмам ц.н.с. Он полагал, что кора головного мозга «осуществляет интегрирующие функции, возвышая личность до уровня кортикальной личности». Ученик Ф. Крауса Г. Бергманн в своей монографии «Функциональная патология» (1932) с передовых позиций трактовал проблемы единства организма, взаимоотношения психического и соматического. Взгляды Ф. Крауса и Г. Бергманна оказали серьезное влияние на клиницистов многих стран (в СССР — на Р.А. Лурия, Д.Д. Плетнева и др.). В Швейцарии Г. Сали создал руководство по клиническими методам исследования, которое базировалось на глубоком знании достижений физики и химии и по которому учились многие поколения врачей в Германии, России и других странах.

    Французский терапевт Ф. Видаль, обогативший внутреннюю медицину основополагающими открытиями в области серодиагностики инфекционных болезней, цитологической диагностикой плевральных выпотов и др., возглавил функциональное направление в изучении болезней почек, способствовавшее разработке важных вопросов патофизиологии и клиники нефрита. Эти исследования вместе с клинико-морфологическими сопоставлениями (начиная с классических работ немецкого терапевта Ф. Фольгарда и патолога Т. Фара, 1914) составили основу активного развития учения о патологии почек в последующие десятилетия, завершившегося выделением нефрологии в качестве самостоятельного научно-практического раздела внутренней медицины.

    Как и во второй половине 19 в., разработка проблем сердечно-сосудистой патологии занимала ведущее место в исследованиях терапевтов. Изучение артериальной гипертензии в клинической практике стало возможным после изобретения итальянским ученым С. Рива-Роччи манжетного способа (1896) и разработки русским врачом Н.С. Коротковым звукового метода (1905) измерения АД. Систематические измерения АД в медицинской практике показали частоту распространения артериальной гипертензии, превратившейся к середине 20 в. в одну из наиболее актуальных проблем М. Несомненные достижения современной клиники внутренних болезней в лечении артериальной гипертензии, позволяющие большинству больных при систематическом врачебном наблюдении и лечении сохранить в течение многих лет удовлетворительное самочувствие и работоспособность, опираются на накопленные знания о природе различных форм артериальной гипертензии.

    Другой проблемой сердечно-сосудистой патологии, которая на протяжении 20 в. привлекает все большее внимание клиницистов различных стран, является атеросклероз, выделенный в самостоятельную форму поражения артерий из расплывчатого группового понятия «артериосклероз» в 1904 г. немецким патологом Ф. Маршаном. В 1912 г. С.С. Халатов и Н.Н. Аничков предложили холестериновую модель экспериментального атеросклероза, а в 1915 г. Н.Н. Аничков выдвинул холестериновую теорию патогенеза заболевания, которые надолго определили одно из основных направлений исследований по проблеме атеросклероза. Накопление фактов привело к отказу от ортодоксальной схемы: экзогенный холестерин — гиперхолестеринемия — холестериновая инфильтрация сосудистой стенки и к признанию патогенетической роли нейроэндокринных факторов при атеросклерозе. Представление об атеросклерозе как заболевании, обусловленном нарушениями нейрогуморальной регуляции обмена липидов, отражено, в частности, в получивших мировое признание работах А.Л. Мясникова, развивавшего концепцию близости гипертонической болезни и атеросклероза в биологическом и социальном аспектах.

 
 
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
 
 
 

Комментарии

Проездом из Венеции  2017.08.26 10:42

Только вернулась из Мюнхена, где проходила лечение в одной из клиник, которую удалось подобрать благодаря программе Евроклиник. Этот шаг помог мне сохранить грудь. Я уже готовилась к операции по удалению груди, но мои родные искали возможности отказаться от такого радикального метода. Они связались организаторами лечения по контактам, которые размещены на официальном сайте Евроклиник. Меня сопровождал муж, который постоянно общался со специалистами и был в курсе всех этапов. Мне сделали операцию, потом я прошла курс химиотерапии. Сегодня, слава Богу, все нормально. Какое счастье, что мы не пошли на удаление.
Дай Бог Вам крепкого здоровья и долгих лет жизни.

????  2017.07.26 17:43

Только вернулась из Мюнхена, где проходила лечение в одной из клиник, которую удалось подобрать благодаря программе Евроклиник. Этот шаг помог мне сохранить грудь. Я уже готовилась к операции по удалению груди, но мои родные искали возможности отказаться от такого радикального метода. Они связались организаторами лечения по контактам, которые размещены на официальном сайте Евроклиник. Меня сопровождал муж, который постоянно общался со специалистами и был в курсе всех этапов. Мне сделали операцию, потом я прошла курс химиотерапии. Сегодня, слава Богу, все нормально. Какое счастье, что мы не пошли на удаление.

Аврора  2017.01.10 07:23

Эта информация подойдет для тех, кому нужно в медицинском ВУЗе экзамены сдавать! :)

савиных м.и., новокузнецк  2007.11.04 06:08

мне, геологу, было очень полезно прочесть статью.Я два десятка лет занимаюсь мумие: создал ВФС 42-3084-98, БАД Браг-Жун, защитил канд.дисс. по рудам мумие Горного Алтая, провел типизацию руд и месторождений, занят докторской. мои работы можно обнаружить по запросу "мумие+савиных". Связаться со мной:[email protected]

Смотреть все комментарии - 4

Ваш комментарий

 
 
Задать вопрос
Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2020 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]