Ваш регион

Москва

&nbps;
 
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
 

Медицина

    Новой проблемой, возникшей в клинике внутренних болезней в 20 в. и ставшей во второй половине века острейшей проблемой М., явился инфаркт миокарда. Достижения современной М. в диагностике и лечении инфаркта миокарда, позволяющие большинству больных возвращаться к прежней жизни и трудовой деятельности, — результат коллективных усилий ученых нескольких поколений и многих стран. К числу основополагающих работ относятся классические описания клинической картины тромбоза венечных артерий сердца В.П. Образцовым и Н.Д. Стражеско (1909) и американским терапевтом Дж. Б. Херриком (1912), явившимся также автором первого сообщения об изменениях ЭКГ у больного инфарктом миокарда в сопоставлении с аналогичными изменениями при экспериментальной перевязке коронарной артерии (1919) и т.д.

    В изучении нарушений ритма сердца важную роль сыграло усовершенствование основоположником клинической кардиологии в современном ее понимании английским терапевтом Дж. Маккензи графических методов регистрации артериального и венного пульса. В 1908 г. был опубликован его классический труд «Болезни сердца», где вместо анатомического подхода и преимущественного внимания к порокам сердца на передний план выдвинута индивидуальная оценка функциональных возможностей миокарда, основанная на анализе реакции больного сердца на нагрузку. Во второй половине века кардиология превратилась в одну из ведущих комплексных клинико-теоретических дисциплин современной М.: проблемы ее разрабатываются не только терапевтами, но и хирургами, физиологами, биохимиками, патологами и т.д.

    Другой комплексной клинико-теоретической дисциплиной, выделившейся в 20 в. из внутренней медицины, является гематология. Так, на этапе ее становления разработка метода культивирования кроветворной ткани позволила А.А. Максимову еще в 20-х гг. выдвинуть унитарную теорию кроветворения. Современная гематология относится к тем областям клинической медицины, где наиболее широко применяют методы естественных наук — математические, генетические и др.

    Использование тонких зондов для исследования желудочного и дуоденального содержимого способствовало развитию функционального направления в гастроэнтерологии, теоретический фундамент которого был заложен классическими работами по физиологии пищеварения И.П. Павлова и его школы. На начальном этапе становления гастроэнтерологии в качестве самостоятельного научно-практического раздела внутренней медицины особое значение имела научно-общественная деятельность немецкого терапевта И. Боаса, опубликовавшего учебник по болезням желудка и основавшего первый в Европе журнал по вопросам патологии органов пищеварения, обмена веществ и диететики. Ему принадлежат также описания болевых точек при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (1913), разработка методики пробного завтрака для определения секреторной функции желудка. Применение в современной гастроэнтерологии рентгенологических, радиологических и биохимических методов, эндоскопов с волоконной оптикой, биопсии, цитологической диагностики и т.д. обеспечивает условия для своевременного распознавания болезней органов пищеварения.

    Рост заболеваемости хронической пневмонией, бронхитом, раком легких, с одной стороны, и развитие специальных методов исследования (бронхоскопии, бронхографии, томографии, ангиопульмонографии, методов определения функции внешнего дыхания и т.д.) — с другой, обусловили появление во второй половине 20 в. нового научно-практического раздела клинической медицины — пульмонологии. Значительно раньше, в первой четверти 20 в., началось выделение из внутренней медицины в качестве самостоятельной клинической дисциплины фтизиатрии, в разработке научных основ которой важную роль сыграли исследования немецкого патолога Л. Ашоффа по патоморфологии и классификации туберкулеза легких, австрийского педиатра К. Пирке и французских ученых А. Кальметта, Б. Вайлль-Алле и др. в области туберкулино-диагностики и вакцинации против туберкулеза. Для современной М. характерна тенденция к интеграции пульмонологии и фтизиатрии.

    Хирургия 20 в. требует от врача-специалиста не только владения техникой операции, методами непосредственного и инструментального обследования больного, но и общебиологических и других теоретических медицинских знаний, обосновывающих применяемые методы лечения. Существенно изменился сам предмет хирургии: круг так называемых хирургических болезней соответственно росту научных знаний значительно расширился, его границы потеряли прежнюю строгую очерченность. С одной стороны, скальпель хирурга уверенно вторгается в те области человеческого тела, где еще в 19 в. попытки оперативного вмешательства казались немыслимыми в силу неизбежного летального исхода, а с другой стороны, успехи фармакотерапии отразились на лечении тех заболеваний, которые раньше считались чисто хирургическими. Так, развитие абдоминальной хирургии обусловило активную тактику хирургов при остром панкреатите и остром холецистите, однако дальнейшее накопление опыта и расширяющиеся возможности лекарственной терапии (антибактериальные средства, антиферментные препараты) привели к тому, что все шире применяются консервативные методы лечения этих заболеваний.

    Успехи современной хирургии связаны с развитием методов обезболивания, управления жизненно важными функциями организма во время операции и в послеоперационном периоде, переливания крови, искусственной гипотермии, антибиотикотерапии, позволившими применять хирургическое лечение при заболеваниях труднодоступных и жизненно важных органов (сердца и магистральных сосудов, легких, головного и спинного мозга). Основные методы обезболивания — наркоз и местная анестезия — были открыты в 19 в., однако особенно быстрое их развитие началось в 20 в. в связи с успехами химии, нормальной и патологической физиологии, фармакологии. В первом десятилетии 20 в. немецкий хирург А. Вир предложил спинномозговую и внутривенную анестезию, американский врач Г. Лилиенталь первым применил в клинике эндотрахеальный наркоз, Выделению анестезиологии в самостоятельную клиническую дисциплину и врачебную специальность способствовали потребность торакальной хирургии и внедрение эндотрахеального наркоза с использованием мышечных релаксантов. При обширных внутригрудных операциях выявилась несостоятельность ингаляционного масочного наркоза. После того как канадские анестезиологи X. Гриффит и Э. Джонсон в 1942 г. применили в хирургической практике курареподобные средства, началось широкое внедрение эндотрахеального поверхностного наркоза.

    Современная анестезиология вышла за рамки учения о методах обезболивания; предметом ее стало управление жизненно важными функциями организма при операциях и угрожающих жизни состояниях. Это сближает анестезиологию с другим новым клинико-теоретическим разделом М. — реаниматологией и является основой их интеграции.

    Можно считать, что развитие торакальной хирургии началось в 30-е гг. Становление легочной хирургии в последующие десятилетия происходило на основе достижений анестезиологии и широкого применения в клинической практике переливания крови, изучения особенностей открытого пневмоторакса, использования возможностей современной антибактериальной терапии и т.д. Одновременно развивалась сосудистая хирургия, основы которой были заложены в начале 20 в. выполненными во Франции и США работами А. Карреля (1873—1944), применившего методы сосудистого шва, ауто-, гомо- и гетеропластики сосудов. В 1944 г. шведский хирург К. Крафорд успешно произвел резекцию аорты по поводу ее коарктации, что можно считать началом современной реконструктивной хирургии сосудов. Успешное ее развитие связано с применением протезов из синтетических материалов. Особых успехов достигла кардиохирургия, что связано с разработкой методов ангиокардиографии (А. Муниш, 1936, А. Кастельянос, 1938), катетеризации сердца и искусственного кровообращения, а также самой техники операций. В СССР оперативные доступы к клапанам сердца были изучены с применением аппарата искусственного кровообращения С.С. Брюхоненко в 1930 г., Н.Н. Теребинским. Английский хирург X. Суттер в 1925 г. успешно провел операцию на сердце, заключающуюся в расширении митрального отверстия пальцем, введенным в разрез левого ушка. Немецкий хирург Ф. Зауэрбрух, один из основоположников грудной хирургии, успешно выполнил операцию при аневризме правого желудочка сердца. В 1938 г. Р. Гросс (США), с успехом прооперировав ребенка с незаращенным артериальным протоком, положил начало хирургическому лечению врожденных пороков сердца. Быстрое развитие кардиохирургии, начиная с 50-х гг., опиралось на достижения анестезиологии, применение гипотермии и современных аппаратов искусственного кровообращения, позволяющих оперировать на «сухом сердце».

    С первых десятилетий 20 в, началась экспериментальная разработка хирургических вмешательств на ц.н.с., одновременно шло накопление клинического опыта нейрохирургических операций. В 1912 г. ученик В.М. Бехтерева Л.М. Пуссеп организовал первую специализированную нейрохирургическую клинику в составе Психоневрологического института (Петербург). В 1926 г. в Ленинграде открылся первый в мире институт нейрохирургии. Исключительную роль в становлении нейрохирургии сыграли: в США — X. Кушинг, опубликовавший в 1932 г. сводку сделанных им 2 000 операций на мозге по поводу опухолей: в Канаде — У. Пенфилд, основные работы которого посвящены проблемам эпилепсии, опухолей мозга и роли ретикулярной формации, во Франции — Т. де Мартель, в СССР — А.Л. Поленов, Н.Н. Бурденко и др. На основе достижений хирургии и неврологии в середине 20 в. произошло выделение нейрохирургии в самостоятельную клиническую дисциплину. Важный раздел современной нейрохирургии — оперативное лечение пораженных сосудов головного и спинного мозга. В число широко применяемых в нейрохирургии оперативных методов во второй половине 20 в. вошел стереотаксис. Современная нейрохирургическая операционная является одновременно и физиологической лабораторией, где исследуются закономерности функциональных связей коры головного мозга, подкорковых образований и стволовых отделов мозга и центральная регуляция функций организма.

    С начала 20 в. стремление хирургов не только удалять пораженные органы, но и восстанавливать их функцию воплощается в расширяющемся применении пластических операций, направленных на устранение врожденных и приобретенных дефектов. В рамках хирургии развивалась первоначально и трансплантология как учение о пересадке изолированных органов и тканей (так называемая свободная пластика). Важную роль в истории трансплантологии сыграли работы советских ученых по пересадке трупных тканей, выполненные в конце 20-х — начале 30-х гг.: по переливанию фибринолизной крови (В.Н. Шамов, С.С. Юдин), пересадке роговицы (В.П. Филатов) и т.д. Возможность сохранения кровоснабжения органа при его пересадке с применением сосудистого шва, предложенного А. Каррелем в 1902 г., способствовала переходу от трансплантации тканей к трансплантации органов. Современный этап развития трансплантологии, связанный главным образом с пересадками жизненно важных органов, характеризуется интенсивными иммунологическими исследованиями. К 60-м гг. относятся парные пересадки больным печени, легких, поджелудочной железы, а затем и сердца. Наибольшее распространение получили операции пересадки почки. В СССР первая успешная пересадка проведена Б.В. Петровским в 1965 г. Важный и перспективный раздел современной трансплантологии — разработка проблемы создания искусственных органов — сердца, печени, поджелудочной железы.

    Характерный для 20 в. процесс нарастающей урбанизации сопровождался ростом промышленного, уличного (транспортного), а также и бытового травматизма, получившим во второй половине века характер «травматической эпидемии» и ставшим одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем современности. С этим связано быстрое развитие травматологии и выделение ее вместе с ортопедией в самостоятельную научную дисциплину. Важную роль в их развитии сыграли применение рентгенологического метода исследования, совершенствования техники операций и протезирования.

    К числу клинических научных дисциплин и самостоятельных врачебных специальностей, выделившихся в 20 в. из хирургии, относится также урология. Решающую роль в ее становлении сыграло применение цистоскопии, ставшей доступной после усовершенствования цистоскопа, изобретенного М. Нитце еще в 1879 г., и рентгеноконтрастных методов исследования. Французский уролог Ф. Гюйон сконструировал ряд инструментов, в частности зондов для урологических исследований и вмешательств, организовал первую урологическую клинику и первое урологическое научное общество. Чешский ученый К. Павлик разрабатывал методы катетеризации мочеточников, пластических и других операций на мочеполовых органах. Основоположником научной урологии в России стал С.П. Федоров, предложивший такие операции, как субкапсулярная нефрэктомия и чреспузырное удаление аденомы предстательной железы. Французский уролог Ж. Альбарран первым указал на патогенное значение кишечной палочки для мочеполовых путей. Он изобрел также катетеризационный цистоскоп, сделав тем самым катетеризацию мочеполовых путей доступной любому хирургу. Пионер урологии в Португалии Р. Дос. Сантос первым (с 1925 г.) стал производить прижизненную аортографию, почечную артериографию и ангиографию нижних конечностей. Важным этапом в развитии урологии и нефрологии явилось применение в 40-х гг. голландским ученым У. Колффом искусственной почки для борьбы с почечной недостаточностью. Моделирование искусственных мембран и активного транспорта ионов, и в частности создание искусственной почки, — пример практического применения в современной клинике знаний, полученных при изучении физико-химических свойств клетки и проницаемости биологических мембран для различных веществ.

    На основе научно-технического прогресса, достижений теоретической и клинической медицины быстро развиваются офтальмология и оториноларингология, которые еще в 19 в. выделились в самостоятельные научные дисциплины и врачебные специальности. Офтальмология обогатилась новыми методами инструментальной диагностики (биомикроскопия, рентгенологические методы исследования, электродиагностика и др.), лекарственного и оперативного лечения и т.д. Среди ее достижений — разработанные школой В.П. Филатова методы кератопластики, оперативное лечение отслойки сетчатки, усовершенствованные методы исправления аномалий рефракции (контактные линзы, телескопические очки и т.д.). Во второй половине 20 в. успешно развивается микрохирургия глаза, в т.ч. с применением лазерного излучения, ультразвука. Значительны достижения в разработке вопросов патогенеза, диагностики и лечения глаукомы — важнейшей проблемы современной офтальмологии.

    Активное хирургическое лечение заболеваний уха, горла и носа, основанное на глубоком знании физиологии, способствовало прогрессу оториноларингологии. Физиологическое направление исследовании развивали австрийский ученый Р. Барани, труды которого по физиологии и патологии вестибулярного аппарата и отохирургии получили мировое признание, В.И. Воячек, сыгравший важную роль в развитии отечественной авиационной и космической медицины и др. Значительное достижение современной отиатрии — разработка слуховосстанавливающих операций.

    В 20 в. были достигнуты большие успехи в разработке теоретических основ гинекологии: установлены циклические изменения в слизистой оболочке матки; изучены гонадотропные гормоны гипофиза, регулирующие циклические изменения в организме женщины; воздействие половых гормонов на женский организм.

    Это послужило основой для применения гормонотерапии при расстройствах менструального цикла. Чрезвычайно важными для развития гинекологии оказались новые методы диагностики: кольпоскопия, введенная в 1925 г. немецким врачом Г. Хинзельманном и цитологическое исследование, предложенное в 1933 г. американским ученым Дж. Папаниколау. Успешно развиваются оперативная гинекология и лучевая терапия опухолевых заболеваний женских половых органов.

    В тесной связи с гинекологией, составляя с ней единую учебную дисциплину и врачебную специальность, развивается акушерство. В 20 в. на основе использования достижений асептики, анестезиологии, применения переливания крови, антибактериальной терапии важное место в акушерстве заняли хирургические методы. Классические акушерские пособия (щипцы, поворот плода, эмбриотомия и т.д.) в ряде случаев были заменены кесаревым сечением и другими хирургическими операциями. В 50-х гг. вместо акушерских щипцов были предложены (Т. Мальмстрем, Швеция; В. Финдерле, Югославия) вакуум-экстракторы. Одновременно развивались методы щадящих вмешательств. Так, в 30-х гг. вошел в практику предложенный Н. А. Цовьяновым способ ручного пособия при тазовом предлежании плода. Важную роль в снижении материнской смертности сыграл предложенный в 1923 г. В.В. Строгановым метод лечения и профилактики эклампсии. Современное акушерство для изучения проблем регуляции родовой деятельности, обезболивания родов, физиологии и патологии плода и др. располагает различными специальными методами, включая фоно- и электрокардиографию, амниоскопию, ультразвуковое исследование и т.д.

    Для развития педиатрии в 20 в. характерны физиологическое и профилактическое направления, яркими представителями которых были А. Марфан и Б. Вайлль-Алле во Франции, А.А. Кисель и Г.Н. Сперанский в СССР и др. Особую известность получила деятельность основоположника крупной школы немецких педиатров Л. Черни — автора классических работ по физиологии и патологии пищеварения и обмена веществ у детей: венгерского педиатра Я. Бокаи младшего, известного работами в области диагностики и лечения детских инфекций; финского педиатра А. Ильппе — автора выдающихся трудов по физиологии, патологии и выхаживанию новорожденных и недоношенных детей; американского педиатра Б. Спока и др. К наиболее актуальным проблемам современной педиатрии относятся изучение реактивности растущего организма, условий формирования хронических форм заболеваний, разработка рациональных форм специализированной помощи детям и т.д.

    Социально-экономические сдвиги и успехи медицины 20 в., особенно снижение детской смертности, смертности от инфекционных болезней, обусловили увеличение продолжительности жизни и связанное с этим так называемое постарение населения. Резкое увеличение числа лиц, доживающих до старческого возраста, определило медико-социальное значение исследований, посвященных как проблеме старения, так и специфическим заболеваниям данного возраста и характерным для него изменениям течения других болезней, и способствовало появлению новых медицинских дисциплин — гериатрии и геронтологии.

 
 
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
 
 
 

Комментарии

Проездом из Венеции  2017.08.26 10:42

Только вернулась из Мюнхена, где проходила лечение в одной из клиник, которую удалось подобрать благодаря программе Евроклиник. Этот шаг помог мне сохранить грудь. Я уже готовилась к операции по удалению груди, но мои родные искали возможности отказаться от такого радикального метода. Они связались организаторами лечения по контактам, которые размещены на официальном сайте Евроклиник. Меня сопровождал муж, который постоянно общался со специалистами и был в курсе всех этапов. Мне сделали операцию, потом я прошла курс химиотерапии. Сегодня, слава Богу, все нормально. Какое счастье, что мы не пошли на удаление.
Дай Бог Вам крепкого здоровья и долгих лет жизни.

????  2017.07.26 17:43

Только вернулась из Мюнхена, где проходила лечение в одной из клиник, которую удалось подобрать благодаря программе Евроклиник. Этот шаг помог мне сохранить грудь. Я уже готовилась к операции по удалению груди, но мои родные искали возможности отказаться от такого радикального метода. Они связались организаторами лечения по контактам, которые размещены на официальном сайте Евроклиник. Меня сопровождал муж, который постоянно общался со специалистами и был в курсе всех этапов. Мне сделали операцию, потом я прошла курс химиотерапии. Сегодня, слава Богу, все нормально. Какое счастье, что мы не пошли на удаление.

Аврора  2017.01.10 07:23

Эта информация подойдет для тех, кому нужно в медицинском ВУЗе экзамены сдавать! :)

савиных м.и., новокузнецк  2007.11.04 06:08

мне, геологу, было очень полезно прочесть статью.Я два десятка лет занимаюсь мумие: создал ВФС 42-3084-98, БАД Браг-Жун, защитил канд.дисс. по рудам мумие Горного Алтая, провел типизацию руд и месторождений, занят докторской. мои работы можно обнаружить по запросу "мумие+савиных". Связаться со мной:[email protected]

Смотреть все комментарии - 4

Ваш комментарий

 
 
Задать вопрос
Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2020 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]