Ваш регион

Москва

&nbps;
 
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
 

Медицина

    К середине 19 в. круг вопросов, охватываемых медицинской полицией, настолько расширился, что ей стало тесно в рамках кафедры судебной медицины. Профессор Медико-хирургической академии П.П. Пелехин (1794—1871) в 1843 г. просил отделить в особую кафедру общую государственную М., в которую должны войти: а) медицинская полиция, состоящая из двух частей — всенародной гигиены и всенародной М., б) врачебные законоположения и судебная М. Для целей преподавания на самостоятельной кафедре «общей государственной медицины» П.П. Пелехин составил и представил в конференцию Петербургской медико-хирургической академии 3 марта 1845 г. «Программу медицинской полиции», в которой четко проявилось стремление к широкому охвату области взаимоотношений между условиями жизни различных групп населения и их общественным здоровьем. По своему содержанию программа выходила за рамки одной лишь государственной М., медицинской полиции и во многом приближалась к содержанию «социальной медицины», особенно в том ее понимании, к которому пришли в конце 19 в. немецкие ученые. Фактически она выражала программу социальной деятельности в области охраны здоровья и обеспечения общественного благосостояния, направленной прежде всего на укрепление мощи государства.

    В стране не прекращались эпидемии. Только в течение 1804—1814 гг. было пять вспышек чумы. Широкое распространение имели паразитарные тифы, а также натуральная оспа, для борьбы с ней передовые русские врачи и общественные деятели стремились наладить оспопрививание, в организации которого деятельное участие принимало Вольное экономическое общество и некоторые видные деятели М. Вольное экономическое общество рассылало наставление, ланцеты, прививочный материал. Благодаря инициативе и энергии Е.О. Мухина вакцинация против оспы по Дженнеру в 1801 г. была введена в Москве. Одновременно организацией вакцинации в Прибалтике и Белоруссии занимались О. Гун, профессор Виленского университета А. Бекю (1769—1824), инспектор Минской врачебной управы И.А. Бернард и др. По инициативе Виленского медицинского общества в Вильно за счет средств от добровольных пожертвований в 1808 г. был основан институт вакцинации; в его задачи входила организация правильной вакцинации на основе инструкций, полученных в результате непосредственной переписки с Э. Дженнером, а также обеспечение прививочным материалом. Другим важным начинанием виленских врачей, направленным на борьбу с детской смертностью, было создание института материнства (1809) — благотворительного учреждения, призванного оказывать медицинскую и материальную помощь неимущим женщинам, одиноким женщинам и вдовам.

    Передовые отечественные врачи всегда остро переживали страдания народа и не жалели ни времени, ни сил, ни средств, ни самой жизни для того, чтобы облегчить эти страдания. Облегчению участи «униженных и оскорбленных» посвятил свою жизнь отечественный врач и общественный деятель Ф.П. Гааз (1780—1853), более 20 лет проработавший главным врачом московских тюрем. Благодаря деятельности Ф.П. Гааза был облегчен режим в тюрьмах, отменены наиболее жестокие и унизительные процедуры в отношении заключенных, построена тюремная больница, школа для детей арестантов и т.п. Он организовал сбор средств на строительство больницы для лечения бесприютных больных, и все личные средства тратил на оказание помощи бедным. Действия Ф.П. Гааза не были результатом религиозной экзальтации; так он понимал смысл врачебной профессии. И, хотя Ф.П. Гааз не внес существенного вклада в развитие медицинской науки, его имя навсегда вписано в историю отечественной М. как пример благородства, самоотверженности, гуманности и бескорыстия.

    Подлинно героический период в истории русской М. — борьба с эпидемией холеры в конце 20-х — начале 30-х гг. 19 в. Эпидемии холеры повторялись в 1847—1848 гг., в 1853 г. и позднее. Лучшие медицинские силы страны были собраны в специальном Комитете по борьбе с холерой, в котором в разное время работали М.Я. Мудров и И.Е. Дядьковский, Ф.И. Иноземцев и Н.И. Пирогов, Н.И. Еллинский и И.Д. Книгин и др. Русские врачи (М.Я. Мудров, И.Е. Дядьковский, Н.И. Пирогов и pp.) внесли весомый вклад в изучение клиники и эпидемиологии холеры. В самоотверженной борьбе русских врачей с эпидемией не обошлось без жертв: самой ощутимой потерей для русской М. того времени была героическая смерть М.Я. Мудрова во время борьбы с холерой в Петербурге (1831).

    После подавления восстания декабристов реакция усилилась. Учинение политического сыска, учреждение «Третьего отделения собственной его императорского величества канцелярии» (1826) и негласной полиции с широчайшими полномочиями, создание корпуса жандармов (1826) и разделение всей России на особые жандармские округа, жестокие преследования участников антикрепостнического движения и революционных кружков, гонения на печать. просвещение и литературу — это лишь краткий перечень мер, принятых для сохранения феодально-крепостнических порядков, «искоренения идущей с Запада революционной заразы». Постоянно усиливалось гонение на литературу и печать. В 1826—1828 гг. был создан новый цензурный комитет. За публикацию материалов, в которых содержались суждения, сколько-нибудь отличные от официальных взглядов, закрывались журналы. В расцвете сил и творческого гения трагически погибли А.С. Грибоедов, А.С. Пушкин, М.Ю. Лермонтов, томились в солдатчине А.И. Полежаев и Т.Г. Шевченко, были отправлены в ссылку И.С. Тургенев и М.Е. Салтыков-Щедрин. Жестокая расправа постигла революционные кружки Сунгурова, А.И. Герцена, Н.В. Станкевича, петрашевцев, в добровольное изгнание для продолжения революционной борьбы отправились А.И. Герцен, М.А. Бакунин, Н.П. Огарев и др. Идеологическое наступление на просвещение нашло выражение в сформулированной министром народного просвещения С.С. Уваровым «официальной теории народности». Новый устав (1835) лишил университеты автономии, подчинив их назначенным министром просвещения чиновникам (попечителям). Был введен строгий надзор за преподаванием, «учащими и учащимися». Инструкцией Министерства просвещения, действовавшей в 30-х гг. 19 в. на медицинских факультетах университетов, в частности, предписывалось: «... обращать особое внимание на нравственное направление преподавания, строго наблюдать, чтобы в уроках профессоров и учителей не укрывалось ничего колеблющего или ослабляющего учение православной веры; чтобы в книгохранилищах для употребления учебников не было книг, противных вере, правительству и нравственности, и чтобы подобные сочинения не обращались в их руках. Руководством должны служить лишь книги, утвержденные учебным начальством. Инспектора должны устанавливать, внушается ли юношеству при всяком удобном случае преданность к престолу и повиновение к власти». В мае 1834 г. совет Московского университета переслал в отделение врачебных наук (так тогда назывался медицинский факультет) письмо министра народного просвещения, в котором предлагалось профессорам излагать философию и смежные науки «совершенно сообразно с духом евангелическим». Письмо министра было объявлено профессорам под расписку. Легко понять, почему вскоре был отстранен от преподавания И.Е. Дядьковский.

    Казалось, система всеобщего молчания, страха и всеобщей официальной лжи торжествует. С.С. Уваров, уходя в отставку с поста министра народного просвещения, цинично говорил историку М.П. Погодину, что, хотя он и не считал возможным закрыть университеты (неудобно перед Европой), он спокоен, ибо ему удалось задержать развитие России на 50, а может быть, и на 100 лет.

    Но С.С. Уваров ошибался. Реакции не удалось остановить прогресс. В 30-х гг. 19 в. продолжала громко звучать свободолюбивая лира А. С. Пушкина, политические и эстетические идеалы которого опирались на осознание единства всемирной истории и всемирной культуры, признание духовной свободы человека и веру в безграничность духовного потенциала свободной личности.

    Сатира Н.В. Гоголя обличала полную «бездуховность» дворянско-крепостнической и чиновничьей России, уродства и противоестественность господствующих в России общественных форм. Антикрепостническая и антисамодержавная направленность, защита прав и достоинства личности звучали в ранних произведениях И.С. Тургенева, Н.А. Некрасова, Ф.М. Достоевского, М.Е. Салтыкова-Щедрина и др. В кружках Н.В. Станкевича — М.А. Бакунина — В.Г. Белинского, А.И. Герцена, Н.П. Огарева, в эстетике В.Г. Белинского, философских работах А.И. Герцена («Письма об изучении природы», 1844—1845) интенсивно развивалась русская философская и общественная мысль. Передовая русская литература, философская и общественная мысль стали тем родником, из которого брали начало крупные достижения отечественные естествознания и М.

    Во второй четверти 19 в. работали основатель Петербургской математической школы П.Л. Чебышев; создатель неэвклидовой геометрии Н.И. Лобачевский; один из основоположников отечественной астрономии В.Я. Струве; В.В. Петров, открывший электрическую дугу; А.А. Воскресенский и Н.Н. Зинин, положившие начало органической химии в России. В 40—50-х гг., в условиях усиления политической реакции, когда идея развития природы рассматривалась как подрывающая основы не только религии, но и государства, учение об эволюционном развитии мира развивал и популяризировал ученик Дядьковского К.Ф. Рулье, вокруг которого в 50-х гг. сложилась первая в мировой додарвинской биологии школа зоологов-эволюционистов (Н.А. Северцов, А.П. Богданов, С.А. Усов и др.). Лекции К.Ф. Рулье об эволюционном учении были запрещены царским правительством, поскольку в них отстаивался исторический метод в биологии. В 1841—1852 гг. в Петербургской медико-хирургической академии работал один из основоположников эмбриологии К.М. Бэр, установивший основные этапы эмбриогенеза и доказавший, что человек развивается по единому плану со всеми млекопитающими. Факты, открытые К.М. Бэром в эмбриологии, явились доказательством несостоятельности преформизма.

    В 30—10-х гг. русская М. находилась в сложном положении. Героическая смерть М.Я. Мудрова, изгнание из университета И.Е. Дядьковского, уход в отставку Е.О. Мухина лишили ее признанных руководителей. Однако вступившие на арену большой науки их ученики и последователи Н.И. Пирогов, Ф.И. Иноземцев, И.Т. Глебов, К.В. Лебедев, Г.И. Сокольский, А.М. Филомафитский продолжили и развили передовые начинания своих учителей. Один из основоположников отечественной физиологии И.Т. Глебов много сделал для экспериментального обоснования воззрений И.Е. Дядьковского, впервые высказал идеи о так называемом темном мышечном чувстве, о возможности центрального торможения, обоснованные и развитые, позднее И.М. Сеченовым. Он был неутомимым пропагандистом экспериментальной физиологии, талантливым педагогом и крупным деятелем образования. В 1857 г. он был назначен вице-президентом Медико-хирургической академии в Петербурге, где вместе с ее президентом П.А. Дубовицким и ученым секретарем Н.Н. Зининым участвовал в проведении реформы преподавания и организации новых кафедр в академии. Он один из инициаторов приглашения в академию молодых талантливых педагогов, в т.ч. И.М. Сеченова и С.П. Боткина, создания при академии специального института врачей, готовящихся к профессорской деятельности.

    Автор первого отечественного руководства по физиологии, профессор Московского университета А.М. Филомафитский в противовес умозрительным шеллингианским концепциям отстаивал «путь опыта и наблюдения». Официально принятому термину «жизненная сила» он давал истолкование, уничтожавшее его мистическое содержание: «Жизненная сила есть свойство органической материи... обнаруживать жизнедеятельность, выраженную или внутренним — питание, отделение, — или наружным движением оной материи»... «Жизненной силы не следует смешивать с душою, как это сделал Шталь». Ряд исследований А.М. Филомафитский посвятил проблеме переливания крови, изобрел собственный аппарат для переливания, опубликовал «Трактат о переливании крови» (1848), где приведены и многочисленные собственные наблюдения. Сущность переливания крови он видел не в механическом возмещении утраченного ее количества, а в «действии на нервную систему, а через последнюю и на все отправления животнохимического процесса». А.М. Филомафитский был близок к мысли о торможении рефлексов — «задержании отраженных или сочетательных движений»; он писал об этом в своем учебном руководстве. Заслугой А.М. Филомафитского является не только разработка экспериментальной физиологии, но и ее преподавание с применением эксперимента. По инициативе А.М. Филомафитского его сотрудник, будущий видный хирург В.А. Басов сделал для демонстрации на лекции по пищеварению искусственный свищ (фистулу) желудка у собаки (1842). Этот опыт, как и осуществленный в 1849 г. «сахарный укол» К. Бернара (получение искусственного диабета разрушением дна четвертого желудочка мозга), вошел в историю науки как классический образец познания жизненных явлений на основе эксперимента.

    Дальнейшее развитие получила и патология. В 1849 г. по инициативе А.И. Полунина (1820—1888) в Московском университете была основана первая в России кафедра патологической анатомии и патологической физиологии. А.И. Полунин положил начало организации музея патологоанатомических препаратов. Им упорядочено секционное дело в московских больницах, что способствовало связи патологической анатомии с практической М. Из научных работ А.И. Полунина наибольшее значение имеют патологоанатомические исследования изменений при холере (1848) и труды о влиянии секреции желудка на кроветворение. Патологическая анатомия лучшими отечественными клиницистами расценивалась как важная часть единой науки о больном человеке. Патологоанатомический метод широко и быстро внедрялся в клинику. Данные этого метода использовались Л.С. Севруком, который с 1834 г. читал специальный курс в Виленской медико-хирургической академии, а затем в Московском университете; А.И. Овером (1804—1864), издавшим специальный патологоанатомический атлас; Н.И. Пироговым, Ф.И. Иноземцевым и Г.И. Сокольским. Последний часто начинал описание болезни не с симптоматики, а с изложения данных вскрытия.

    Г.И. Сокольский (1807—1886), несомненно, был ведущим терапевтом второй четверти 19 в. Он внес значительный вклад в изучение вопросов патологии органов дыхания и сердца. В 1838 г. он опубликовал труд «Учение о грудных болезнях», в котором подробно описал ревматическое поражение сердца. Т.о., одновременно с французским терапевтом Ж. Буйо (1796—1881) и независимо от него Г.И. Сокольский установил закономерную связь ревматического поражения сердца и суставов и обрисовал клинико-анатомические формы болезни.

    На позициях естественнонаучного материализма стоял Ф.И. Иноземцев. Он подчеркивал определяющую роль окружающей среды в сохранении здоровья и возникновении болезней; придавал большое значение профилактике. В отличие от многих клиницистов того времени он понимал значение социальной среды (общественной жизни) для зарождения различных болезненных состояний. Ф.И. Иноземцев пропагандировал связь М. с естественными науками, «живое», «физиологическое» воззрение на больного и болезнь, внедрял передовые методики клинического преподавания и обследования больного. Он усовершенствовал преподавание на кафедре практической хирургии. Им была основана домашняя поликлиника, которую впервые в России он широко использовал как базу для усовершенствования врачей. Ученики Ф.И. Иноземцева стали не только хирургами, но и физиологами, терапевтами, патологами, гистологами, акушерами, дерматологами, венерологами, бальнеологами.

    Огромный вклад в развитие хирургии и всей отечественной М. середины 19 в. внес Н.И. Пирогов. В своем выступлении, посвященном 25-летию со дня смерти Н.И. Пирогова (1906), И.П. Павлов говорил о его выдающемся уме естествоиспытателя: «... при первом прикосновении к своей специальности — хирургии — он открыл естественнонаучные основы этой науки: нормальную и патологическую анатомии и физиологический опыт...». Н.И. Пирогову принадлежит заслуга создания основ современной топографической анатомии и развития хирургии на этом прочном фундаменте. Задавшись целью вооружить хирурга анатомическими изображениями и препаратами, возможно более близкими к прижизненному состоянию органов и тканей, Н.И. Пирогов, продолжая опыты И.В. Буяльского, разработал метод «ледяной анатомии». Замораживая тела (при температуре — 18°) перед наступлением трупных изменений, он высекал отдельные органы («скульптурная анатомия»), распиливал их в различных направлениях на тончайшие пластинки и Т.о. получал возможность впервые установить точные топографические соотношения органов и тканей («Иллюстрированная топографическая анатомия распилов...», атлас в 4 томах, 1852—1859). Чтобы яснее представить значение этого титанического труда для хирургии эпохи Н.И. Пирогова, достаточно вспомнить картину, которую являли тогда ведущие клиники Германии. «Было так, что анатомия и физиология — сами по себе, а медицина — сама по себе... Ни Руст, ни Грефе, ни Диффенбах не знали анатомии...», — вспоминал Н.И. Пирогов о годах, проведенных в Германии.

    О масштабах патологоанатомических исследований великого русского хирурга свидетельствует, например, тот факт, что его труд «Патологическая анатомия азиатской холеры» (1850) основывается на материалах свыше 1 тыс. вскрытий, произведенных им в годы холерных эпидемий в Дерпте (1830) и Петербурге (1848). Важнейшим условием научной разработки проблем хирургии Н.И. Пирогов считал эксперимент на животных, который должен предшествовать применению в клинике новых методов оперативных вмешательств. В условиях господства миазматических представлений, до опубликования основных работ по микробиологии, антисептике и асептике русский хирург-естествоиспытатель вплотную приблизился к научному пониманию природы зараженных ран и широко распространенных «госпитальных зараз», добился перевода в особые здания больных рожей, гангреной, пиемией и тем положил начало специальным отделениям так называемой гнойной хирургии, отделив ее от «чистой». При обработке ран он требовал «... применения антисептического способа в самом строгом значении слова. Нельзя быть наполовину антисептиком... Кто покроет рану только снаружи антисептической повязкой, а в глубине даст развиться ферментам в сгустках крови и в размозженных или ушибленных тканях, тот совершит только половину дела, и притом самую незначительную...». Т.о., не довольствуясь наложением по Листеру антисептической повязки снаружи, Н.И. Пирогов предусмотрел принятую сейчас глубокую хирургическую обработку раны. На основе своего опыта участия в нескольких войнах он разработал и предложил стройную для того времени систему лечебно-эвакуационного обеспечения раненых на войне, что позволяет считать его одним из основоположников современной организации и тактики военно-медицинской службы, а также военно-полевой хирургии.

 
 
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
 
 
 

Комментарии

Проездом из Венеции  2017.08.26 10:42

Только вернулась из Мюнхена, где проходила лечение в одной из клиник, которую удалось подобрать благодаря программе Евроклиник. Этот шаг помог мне сохранить грудь. Я уже готовилась к операции по удалению груди, но мои родные искали возможности отказаться от такого радикального метода. Они связались организаторами лечения по контактам, которые размещены на официальном сайте Евроклиник. Меня сопровождал муж, который постоянно общался со специалистами и был в курсе всех этапов. Мне сделали операцию, потом я прошла курс химиотерапии. Сегодня, слава Богу, все нормально. Какое счастье, что мы не пошли на удаление.
Дай Бог Вам крепкого здоровья и долгих лет жизни.

????  2017.07.26 17:43

Только вернулась из Мюнхена, где проходила лечение в одной из клиник, которую удалось подобрать благодаря программе Евроклиник. Этот шаг помог мне сохранить грудь. Я уже готовилась к операции по удалению груди, но мои родные искали возможности отказаться от такого радикального метода. Они связались организаторами лечения по контактам, которые размещены на официальном сайте Евроклиник. Меня сопровождал муж, который постоянно общался со специалистами и был в курсе всех этапов. Мне сделали операцию, потом я прошла курс химиотерапии. Сегодня, слава Богу, все нормально. Какое счастье, что мы не пошли на удаление.

Аврора  2017.01.10 07:23

Эта информация подойдет для тех, кому нужно в медицинском ВУЗе экзамены сдавать! :)

савиных м.и., новокузнецк  2007.11.04 06:08

мне, геологу, было очень полезно прочесть статью.Я два десятка лет занимаюсь мумие: создал ВФС 42-3084-98, БАД Браг-Жун, защитил канд.дисс. по рудам мумие Горного Алтая, провел типизацию руд и месторождений, занят докторской. мои работы можно обнаружить по запросу "мумие+савиных". Связаться со мной:[email protected]

Смотреть все комментарии - 4

Ваш комментарий

 
 
Задать вопрос
Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2020 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]