Ваш регион

Москва

&nbps;
 
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
 

Медицина

    Основными факторами прогресса в хирургии явились успехи обезболивания, профилактики послеоперационных осложнений, достижения в инструментальной технике, разработка методов переливания крови и трансплантации органов и тканей, мер по обеспечению безопасности больного на всех этапах хирургического лечения. Новыми для советской хирургии стали проблемы искусственной гипотермии, нейролептаналгезии, дефибрилляции сердца, искусственного дыхания, гипербарической оксигенации и др. В частности, советскими учеными разработаны теория влияния на организм искусственного кровообращения, метод сочетанного применения искусств, кровообращения и гипербарической оксигенации, благодаря которому значительно повысились лечебный эффект и безопасность операций на сердце.

    Необходимость комплексного изучения организационных, диагностических и лечебно-тактических вопросов ургентной хирургии привела к созданию специальных научно-исследовательских институтов (Московский научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Ленинградский научно-исследовательский институт скорой помощи им. Ю.Ю. Джанелидзе и др.), успешно решающих проблемы неотложной хирургии, и прежде всего определение тактики экстренного хирургического вмешательства при остром аппендиците. перфоративной язве желудка, кишечной непроходимости и т.д.

    А.В. Вишневский в 20-х гг. предложил метод местного обезболивания при помощи тугого ползучего новокаинового инфильтрата, который вошел в лечебную практику. В 1920—1925 гг. С.С. Брюхоненко был разработан метод искусственного кровообращения и создан первый в мире аппарат искусственного кровообращения, позволивший начать изучение центрального действия фармакологических веществ. Этот метод позже был применен для операций на сердце, использован для оживления организма после наступления клинической смерти. В 1936 г. была создана лаборатория, в которой на основании работ Ф.А. Андреева был применен метод оживления организма восстановлением сердечной деятельности при помощи центрального артериального нагнетания крови с адреналином в сочетании с вдуванием воздуха в легкие при помощи специальных аппаратов искусственной вентиляции легких — так зарождалась отечественная реаниматология.

    К 1941 г., к началу Великой Отечественной войны советская хирургия окрепла, обогатилась новыми методами лечения ран; сформировались выдающиеся хирургические школы.

    В годы Великой Отечественной войны 1941—1945 гг. основная тяжесть медпомощи раненым легла на плечи хирургов. Эффективность советской военно-полевой хирургии была доказана на практике: удалось добиться возвращения в строй свыше 72% раненых. Исключительны заслуги ведущих хирургов того времени: Н.Н. Бурденко, И.Г. Руфанова, П.А. Куприянова, А.Н. Бакулева, М.Н. Ахутина, С.С. Гирголава, Ю.Ю. Джанелидзе, В.С. Левита и др.

    Прогресс хирургии неразрывно связан с научно-технической революцией. Атомная энергия, ультразвук, электроника и компьютеры, лазеры, современная оптика и макрохирургическая техника, криотехника, комплексы гипербарической оксигенации и многие другие достижения науки и техники нашли применение в хирургии.

    В содружестве физиологии и хирургии были созданы научные направления и методы, без которых немыслимо дальнейшее развитие клинической М.: это клиническая физиология, реаниматологая, искусственное кровообращение, баротерапия и многое др.

    Большую роль сыграли достижения анестезиологии, развитие ее материально-технической базы. Созданы современные советские наркозно-дыхательные аппараты, первые советские клинические варианты совершенной контрольно-диагностической аппаратуры («Симфония» и др.), позволяющей своевременно осуществлять коррекцию основных жизненных функций организма.

    Успешно развивались исследования в области переливания крови. В 1926 г. создан первый в мире институт гематологии и переливания крови в Москве, организатором и руководителем которого был А.А. Богданов. Прогрессу трансфузиологии в значительной мере способствовала деятельность А.А. Богомольца, С.И. Спасокукоцкого, С.С. Юдина, В.Н. Шамова, А.А. Багдасарова, А.Н. Филатова и др.

    С 1962 г. в СССР разрабатывается метод гипербарической оксигенации, который применяется в предоперационной подготовке больных и в практике интенсивной терапии у послеоперационных больных — при гипоксии мозга, печени, почек, воздушной эмболии. Баротерапия эффективна и при анаэробной инфекции. Введение в эксплуатацию крупнейшего в мире комплекса гипербарической оксигенации в институте клинической и экспериментальной хирургии МЗ СССР (Б.В. Петровский, С.Н. Ефуни) в значительной степени расширило возможности для проведения исследований в этой области. Операции в условиях барокамеры успешно проводились в институте сердечно-сосудистой хирургии им. А Н. Бакулева АМН СССР (В.И. Бураковский) и ряде других учреждений.

    Достижения в оперативном лечении болезней сердца, легких, желудка, пищевода, сосудов, суставов связаны с внедрением оригинальных способов пластики, в т.ч. аллопластики, реконструкции, трансплантации. Важную роль в развитии реконструктивной и восстановительной хирургии сыграла кожная пластика стебельчатым лоскутом по В.П. Филатову.

    Широко известна роль советских ученых в развитии хирургии пищевода. Так, П.А. Герцен еще в 1907 г. демонстрировал первую в мире удачную апробацию антеторакальной пластики пищевода из тонкой кишки; С.С. Юдин разработал оригинальный способ создания искусственного предгрудинного пищевода из тонкой кишки и выполнил 300 таких операций. Его книга «Восстановительная хирургия при непроходимости пищевода» (1954) является классическим трудом. Первые успешные операции по поводу рака грудного отдела пищевода, выполняемые из трансторакального доступа, проведены в нашей стране в 1945—1946 гг. (В.И. Казанский, Б.В. Петровский). В результате широкого внедрения этого метода в хирургическую практику были спасены тысячи жизней. Разработаны и внедрены в практику методы лечения доброкачественных заболеваний пищевода — рубцовых структур, лейкомиом, кардиоспазма и др. Совершенствование техники оперативных вмешательств позволило с высокой надежностью оперировать больных с заболеваниями желудка, желчного пузыря, печени, со сложными патологическими процессами в панкреатодуоденальной зоне.

    Под руководством А.В. Мартынова выполнены капитальные работы по вопросам клиники, патогенеза и хирургического лечения желчнокаменной болезни. Им была детально разработана техника холецистэктомии, лечения безкаменного холецистита, дискинезии желчных путей и методы диагностики (холецистография, дуоденография). Много внимания А.В. Мартынов уделял разработке проблем хирургического лечения базедовой болезни, облитерирующего эндартериита, он разработал новые способы хирургического лечения грыж, заболеваний поджелудочной железы, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, считая, что при этих заболеваниях следует проводить органосохраняющие оперативные вмешательства.

    Широкое развитие получила хирургия органов дыхания — легких, трахеи, бронхов. П.А. Герцен еще в 1912 г. сообщил о лобэктомии, произведенной им по поводу гнойного заболевания легкого, с хорошим отдаленным результатом. В 1925 г. С.И. Спасокукоцкий опубликовал сообщение о лобэктомии по поводу бронхоэктазов. Одним из первых успешно провел операцию лобэктомии и пневмонэктомии ученик С.И. Спасокукоцкого Б.Э. Линберг, который сделал ряд сообщений на заседаниях Хирургического общества в Москве и на международном съезде хирургов в Брюсселе в 1938 г. Другой ученик С.И. Спасокукоцкого — А.Н. Бакулев в 1938 г. произвел лобэктомию с благоприятным исходом при хроническом абсцессе, в 1939 г. — при актиномикозе. До 1941 г. были проведены важные теоретические исследования в области строения и функции легких, накапливался опыт операций на легких.

    С 1945 г. в ряде хирургических клиник началась интенсивная разработка этой области хирургии по трем направлениям: хирургия хронических неспецифических заболеваний легких; хирургия рака; хирургия туберкулеза легких. Успехи в области хирургии легких в значительной мере связаны с изучением патофизиологических особенностей открытого пневмоторакса, рефлексогенных зон органов грудной полости и введением в практику надежных способов обезболивания.

    В развитие оперативных методов лечения больных туберкулезом легких большой вклад внес К.Д. Есипов. В 1926 г. он предложил модификацию операции торакопластики; был пионером применения торакоскопии и торакокаустики. Еще в 1917 г. Н.Г. Стойко впервые произвел торакопластику при туберкулезе легких. Он предложил переднезадний вариант экстраплевральной торакопластики, этапную селективную торакопластику, экстраплевральный пневмолиз с дренажем, кавернотомию с тампонадой масляно-бальзамическими тампонами вскрытой каверны и др. Л.К. Богуш произвел первую в СССР операцию удаления легкого по поводу туберкулеза (1947), разработал хирургическое лечение казеомы легкого (1954), хирургическое лечение больных с хроническими эмпиемами путем многоэтапной торакопластики и плеврэктомии (1056), операции на сосудах легких и главных бронхах и др. вопросы хирургического лечения больных с легочными заболеваниями. Н.В. Антелава, И.С. Колесников и др. внесли большой вклад в разработку новых путей оперативного лечения абсцессов, туберкулеза и рака легких, эмпиемы плевры и других вопросов грудной хирургии.

    По мере обеспечения хирургических клиник наркозной и дыхательной аппаратурой, сшивающими аппаратами, впервые разработанными в нашей стране, расширялся круг учреждений, занимающихся легочной хирургией. Активно включились в легочную хирургию В.Н. Шамов, П.А. Куприянов и другие ведущие хирурги. Был также обобщен опыт Великой Отечественной войны по лечению огнестрельных ранений грудной клетки и их последствий. После 1950 г. начали быстро развиваться все разделы легочной хирургии, совершенствовались методики и техника радикальных операций, был накоплен большой опыт хирургического лечения заболеваний легких, возник раздел реконструктивных операций на бронхах и трахее (Л.К. Богуш, Б.В. Петровский, В.И. Стручков, Ф.Г. Углов, М.И. Перельман и др.).

    Первые попытки хирургического вмешательства на сердце (П. А. Герцен, Ю.Ю. Джанелидзе и др.) были связаны с ранениями этого органа. В 30-е гг. обстоятельной разработкой открытого доступа к клапанам сердца занимался Н.Н. Теребинский; в его опытах искусственное кровообращение поддерживалось при помощи аппарата С.С. Брюхоненко. Однако условия для переноса результатов этих опытов на человека создались значительно позже. Особую роль в развитии сердечно-сосудистой хирургии в СССР сыграли А.Н. Бакулев, П.А. Куприянов, Е.Н. Мешалкин, Б.В. Петровский, А.А. Вишневский, В.И. Бураковский, Н.А. Амосов. В 1948 г. А.Н. Бакулев впервые в стране выполнил операцию перевязки открытого артериального протока; в 1951 г. он наложил анастомоз между верхней полой веной и легочной артерией и сделал операцию по поводу аневризмы грудной аорты, а в 1952 г. провел закрытую митральную комиссуротомию. По инициативе А.Н. Бакулева были созданы институт сердечно-сосудистой хирургии АМН СССР и проблемная комиссия союзного значения «Хирургическое лечение заболеваний сердца и сосудов». Значительным шагом в развитии хирургии явились операции под гипотермией на выключенном из кровообращения («сухом» сердце) с применением аппаратов искусственного кровообращения. П.А. Куприянов первым в СССР в 1954 г. провел такую операцию при врожденном пороке сердца (под контролем зрения). Е.Н. Мешалкин выполнил операцию кавопульмонального анастомоза диафрагмальный лоскут на ножке как пластический материал при лечении аневризмы сердца. В том же году В.И. Бураковский и А.А. Вишневский провели операции на «сухом сердце» под гипотермией. С 1960 г. быстро развивается протезирование клапанов сердца; Н.М. Амосов впервые успешно провел протезирование митрального клапана, с 1965 г. им начато применение искусственных клапанов сердца.

    Благодаря совершенствованию методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, успехам клинической физиологии, анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии были созданы условия для проведения сложных операций на сердце и сосудах. В частности, освоены методы одновременного замещения двух и трех клапанов сердца, предложены новые методы хирургического лечения сложных и комбинированных врожденных пороков сердца, метод сочетанного применения искусственного кровообращения и гипербарической оксигенации, повышающий безопасность хирургического вмешательства при сложных пороках сердца; разработана система мероприятий по предупреждению острой сердечной недостаточности при хирургических вмешательствах на сердце и в послеоперационном периоде; выработана схема поэтапной медицинской реабилитации больных, оперированных по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

    Хирургическое лечение заболеваний сердца развивается по четырем основным направлениям: лечение пороков, аневризм, хронической и острой ишемической болезни сердца. Значительное распространение получила в СССР имплантация электрических кардиостимуляторов отечественной конструкции, в т.ч. с изотопными источниками питания, при полной поперечной блокаде сердца. С 1956 г. проводятся операции резекции постинфарктной аневризмы сердца. Накопленный в ангиохирургии опыт позволяет выполнять многие реконструктивные операции на коронарных артериях при хронической ишемии миокарда и при комплексном лечении тяжелых форм острой ишемии миокарда.

    Начиная с 1967 г. в СССР проводятся интенсивные исследования в области «искусственного сердца», по созданию различных моделей имплантируемых спаренных насосов, приборов и автоматических систем управления ими (В.И. Шумаков и др.). Работы по созданию «искусственного сердца» проводятся в плане межгосударственного научного сотрудничества советских ученых (Институт клинической и экспериментальной хирургии. Институт трансплантологии и искусственных органов) с учеными США.

    Во второй половине 20 в. сосудистая хирургия заняла важное место, что определяется резким увеличением числа больных с атеросклеротическими поражениями аорты и различных артерий. В связи с этим на базе института клинической и экспериментальной хирургии образован Всесоюзный центр экстренной сосудистой хирургии, созданы центры по оказанию экстренной хирургической помощи в областных и крупных городских больницах.

    Примером успеха сосудистой хирургии являются операции при вазоренальной гипертензии, предложены сложные реконструктивные операции на аорте, почечных и позвоночных артериях, сосудах шеи, лица, конечностей, выполняются экстренные операции при разрыве аневризмы брюшного отдела аорты, считавшиеся ранее почти бесперспективными; достигнута также высокая эффективность операций на венозных стволах (А.В. Покровский, В.С. Савельев и др.). Качественно новый этап развития хирургии сосудов открывает микрохирургия, позволяющая восстановить проходимость артерий, вен кисти и пальцев, лимфатических сосудов, расширяющая возможности аутотрансплантации пальцев, кисти и других органов.

    Трансплантология, родившаяся как ветвь хирургии, вышла далеко за пределы этой специальности, изучая теоретические и клинические аспекты пересадок жизненно важных органов. В конце 20-х — начале 30-х гг. Ю.Ю. Вороной с успехом предпринял эксперименты по пересадке почки. Оригинальные операции гомопластической пересадки сердца и легких у собак осуществил в 1947 г. В.П. Демихов. В 1954 г. он совместно с В.М. Горяиновым произвел пересадку головы собаки. Первая в СССР успешная операция пересадки почки человеку была произведена в 1965 г. Б.В. Петровским. Это фактически открыло в советской клинической М. «эру трансплантации». Подобные операции начали производить Г.М. Соловьев, Н.А. Лопаткин, В.И. Шумаков и др. В 1969 г. был организован институт трансплантации органов и тканей АМН СССР (ныне — институт трансплантологии и искусственных органов МЗ СССР). В институте осуществляется пересадка печени, сердца, аппарата «искусственное сердце» и др. В связи с решением задач трансплантологии проводятся исследования по проблемам тканевой несовместимости и толерантности.

    В тесной связи с достижениями хирургии развивался в СССР ряд специальных клинических научных дисциплин, в т.ч. нейрохирургия. Еще в 1912 г. В.М. Бехтерев и Л.М. Пуссеп организовали в Петербурге в составе Психоневрологического института первую в мире нейрохирургическую клинику. Здесь началась разработка методов хирургического лечения травм нервной системы. Однако оформление нейрохирургии в самостоятельную дисциплину произошло после Великой Октябрьской социалистической революции. В 1921 г. А.Л. Поленов в Петроградском институте восстановительной хирургии организовал специализированное отделение хирургической невропатологии. Здесь он впервые в СССР произвел операцию на проводящих путях головного и спинного мозга при болевом синдроме и гиперкинезе, предложил (1927) операцию подкорковой пирамидэктомии для лечения гематетоза, джексоновской и кожевниковской эпилепсии и др. Важным этапом становления советской нейрохирургии явилось создание в Ленинграде в 1926 г. первого в мире института хирургической невропатологии (во главе с А.Г. Молотковым, а с 1929 г. — С.П. Федоровым), где начались комплексное изучение многих вопросов теории и практики нейрохирургии и интенсивная подготовка кадров нейрохирургов. В Москве создателем оригинальной хирургической школы с резко очерченным экспериментальным направлением был Н.Н. Бурденко. В 1929 г. он совместно с В.В. Крамером организовал нейрохирургическую клинику при Московском рентгеновском институте, на базе которой в 1934 г. был создан Московский нейрохирургический институт (ныне институт нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко АМН СССР).

    Практически во всех республиканских, краевых, областных центрах, во многих крупных промышленных городах имеются нейрохирургические и нейротравматологические отделения. Головным нейрохирургическим учреждением страны, координирующим научные исследования, методическую и организационную работу, является институт нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко АМН СССР. Созданы межобластные нейрохирургические центры в Горьком, Иркутске, Казани, Ростове-на-Дону, Саратове, Свердловске и других городах.

 
 
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
 
 
 

Комментарии

Проездом из Венеции  2017.08.26 10:42

Только вернулась из Мюнхена, где проходила лечение в одной из клиник, которую удалось подобрать благодаря программе Евроклиник. Этот шаг помог мне сохранить грудь. Я уже готовилась к операции по удалению груди, но мои родные искали возможности отказаться от такого радикального метода. Они связались организаторами лечения по контактам, которые размещены на официальном сайте Евроклиник. Меня сопровождал муж, который постоянно общался со специалистами и был в курсе всех этапов. Мне сделали операцию, потом я прошла курс химиотерапии. Сегодня, слава Богу, все нормально. Какое счастье, что мы не пошли на удаление.
Дай Бог Вам крепкого здоровья и долгих лет жизни.

????  2017.07.26 17:43

Только вернулась из Мюнхена, где проходила лечение в одной из клиник, которую удалось подобрать благодаря программе Евроклиник. Этот шаг помог мне сохранить грудь. Я уже готовилась к операции по удалению груди, но мои родные искали возможности отказаться от такого радикального метода. Они связались организаторами лечения по контактам, которые размещены на официальном сайте Евроклиник. Меня сопровождал муж, который постоянно общался со специалистами и был в курсе всех этапов. Мне сделали операцию, потом я прошла курс химиотерапии. Сегодня, слава Богу, все нормально. Какое счастье, что мы не пошли на удаление.

Аврора  2017.01.10 07:23

Эта информация подойдет для тех, кому нужно в медицинском ВУЗе экзамены сдавать! :)

савиных м.и., новокузнецк  2007.11.04 06:08

мне, геологу, было очень полезно прочесть статью.Я два десятка лет занимаюсь мумие: создал ВФС 42-3084-98, БАД Браг-Жун, защитил канд.дисс. по рудам мумие Горного Алтая, провел типизацию руд и месторождений, занят докторской. мои работы можно обнаружить по запросу "мумие+савиных". Связаться со мной:[email protected]

Смотреть все комментарии - 4

Ваш комментарий

 
 
Задать вопрос
Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2020 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]