Ваш регион

Москва

&nbps;

Людвига ангина

Людвига ангина (W.F. Ludwig, нем. хирург. 1790—1865) — гнилостно-некротическая флегмона дна ротовой полости. Вызывается преимущественно анаэробной клостридиальной и неклостридиальной (стрептококк, фузоспирохеты и др.) микрофлорой, попадающей в ткани дна ротовой полости из кариозных зубов, воспаленного периодонта, инфицированных миндалин или ран при открытых переломах челюстей, в случае снижения общих и местных защитных свойств организма. При Л. а. отмечают обширный некроз тканей дна ротовой полости, нередко наличие в мышцах пузырьков газа. На разрезе ткани выглядят сухими, гноя нет, обнаруживаются лишь скопления зловонной жидкости цвета мясных помоев.

    В начале заболевания в подчелюстной области (подчелюстном треугольнике) появляется плотная («деревянная») припухлость. В тяжелых случаях воспалительный процесс быстро распространяется на ткани дна ротовой полости и мышцы, связанные с подъязычной костью, спускается на шею; отек распространяется до ключиц, захватывает другие части лица. На 2—3-й день кожа в области очага поражения становится бледной, позже появляются краснота и отдельные синевато-багровые и бронзовые пятна, характерные для анаэробной инфекции.

    Течение болезни тяжелое, температура тела поднимается до 39° и выше, голос больного хриплый из-за отека голосовых складок, речь и глотание затруднены. Рот полуоткрыт, характерен гнилостный запах изо рта. Лицо бледное, с землистым оттенком. Дыхание прерывистое, положение больного вынужденное, полусидячее. Появляются другие признаки интоксикации: проливной пот, потрясающий озноб, спутанность сознания,

бред. Подъязычные складки и подъязычные сосочки отечны и приподняты (картина «второго языка»), слизистая оболочка покрыта фибринозным налетом. Язык увеличен и как бы ущемлен между зубами. В крови обнаруживают резкое снижение содержания гемоглобина, лейкопению, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

    Заболевание может осложниться пневмонией, абсцессом легкого (см. Легкие), асфиксией, иногда процесс распространяется на средостение, развивается медиастинит.

    Диагноз ставят на основании характерной клинической картины быстро нарастающей интоксикации.

Л.а. дифференцируют с разлитой флегмоной дна ротовой полости, при которой картина общей интоксикации выражена меньше, а процесс сопровождается обильным образованием гнойного экссудата.

    Больной должен быть срочно госпитализирован в стоматологическое или хирургическое отделение. Лечение оперативное — вскрытие очагов поражения путем наружного (воротникового или дугообразного) разреза с последующей некрэктомией. Его проводят на фоне интенсивной антибактериальной терапии (антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, препараты нитрофуранового ряда, метронидазол и др.). Ежедневно в течение 3 дней вводят противогангренозную сыворотку (по показаниям через 10—12 часов). Назначают дезинтоксикационную терапию, гипосенсибилизирующие и сердечно-сосудистые средства,

общеукрепляющее лечение. Больным показаны обильное питье, молочно-растительная диета, регулярные промывания полости рта раствором перманганата калия. В рану вводят антисептические растворы, ферментные препараты, проводят ее оксигенацию.

    Прогноз серьезный. Однако с применением антибиотиков число летальных исходов значительно уменьшилось.

    Профилактика направлена на своевременную санацию очагов хронической инфекции, повышение защитных сил организма.

    См. также Анаэробная инфекция.

 

    Библиогр.: Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи, под ред. А.Г. Шаргородского, с. 178, М., 1987; Заусаев В.И. и др. Хирургическая стоматология, с. 223, М., 1981.

 
 
 

Ваш комментарий

 
 
Задать вопрос
Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2020 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]