Ваш регион

Москва

&nbps;
 
Страницы: 1 2 3 4 5 6
 

Грудной ребёнок

    При появлении у ребенка судорог необходимо срочно вызвать скорую помощь. Доврачебная помощь состоит в защите ребенка от механических повреждений, прикусывания и западения языка. Если судороги возникли на фоне высокой температуры тела, до прихода врача нужно для ее снижения использовать жаропонижающие средства и методы физического охлаждения (см. выше Повышение температуры тела). Неотложная помощь при ларингоспазме — см. выше Дыхательные расстройства.

УХОД И ПИТАНИЕ.

    Правильный уход за ребенком и рациональное вскармливание облегчают процесс адаптации новорожденного к новым условиям существования, обеспечивают правильное его развитие и способствуют предупреждению многих патологических состояний и заболеваний.

    Уход. Все необходимое для ухода за ребенком в домашних условиях нужно приготовить заранее. Комната, где он будет находиться, должна быть чистой, сухой. Ее следует освободить от ненужных в данный момент вещей. Перед прибытием матери с новорожденным из роддома нужно провести тщательную уборку всей квартиры, в последующем влажную уборку проводят ежедневно, каждые 3 ч проветривают комнату, где находится ребенок, по 10—15 мин, температуру воздуха в ней поддерживают на уровне 20—22°, а если ребенок недоношенный — 22—24°. В теплое время года форточка или окно должны быть постоянно открыты, при этом не следует покрывать голову ребенка чепчиком, косынкой. В комнате не должно быть посторонних запахов, недопустимо курение.

    Предметы ухода раскладывают на столике рядом с кроваткой и прикрывают их чистой марлей или салфеткой. Необходимо иметь стерильное вазелиновое масло, стерильную вату, соски (6 штук) и эмалированную кастрюлю для их кипячения, термометры для измерения температуры тела и воды, баллончик для клизмы, газоотводную трубку, грелку, ножницы, глазные пипетки (2—3 штуки), свежеприготовленный 5% раствор марганцовокислого калия, раствор этилового спирта (70°), 3% раствор перекиси водорода, раствор фурацилина 1:5000, 5% спиртовой раствор йода или 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого.

    Комплект белья для новорожденного должен включать 20—25 хлопчатобумажных пеленок (70 ´ 100 см), 12 пеленок из фланели (70 ´ 100 см), 20—25 подгузников из марли (50 ´ 50 см), 2 клеенки (60 ´ 60 см), 4—6 простыней и столько же пододеяльников, 6—10 хлопчатобумажных распашонок, 4—6 фланелевых распашонок, 2—3 тонких и теплых чепчика, байковое, шерстяное и ватное одеяла, 10—12 ползунков. Все новые вещи необходимо выстирать и прокипятить. В дальнейшем белье стирают по мере необходимости и проглаживают с обеих сторон утюгом. Белье детей первого года жизни стирают только детским мылом.

    Кроватку ребенка ставят в светлом месте вдали от нагревательных приборов, батарей, дверей, окон, чтобы она не находилась на сквозняке. Высота ее стенок не должна быть ниже уровня груди годовалого ребенка (около 60 см), чтобы он не мог выпасть из нее, т.к. во втором полугодии дети становятся достаточно активными и подвижными. Для предупреждения искривления позвоночника новорожденного кладут в, кроватку без подушки, нежелательно использовать ватные и пуховые матрацы, предпочтительнее — из конского волоса, соломы или поролона. Недоношенному ребенку под голову и плечевой пояс подкладывают невысокую плотную подушку.

    Ежедневно ребенку умывают лицо и руки теплой водой, при пользовании водопроводной водой предварительно кипятить ее не требуется. Ушные раковины протирают смоченной водой ваткой, а слуховые проходы осторожно ватным жгутиком. Кожные складки (шейные, подмышечные, за ушными раковинами, локтевые, паховые, подколенные) смазывают стерильным вазелиновым или подсолнечным маслом либо специально для этого предназначенными детскими кремами. Нос чистят ватным жгутиком, смоченным в вазелиновом масле. Жгутик можно смачивать грудным молоком или предварительно закапывать 1—2 капли молока в нос. Для туалета глаз используется раствор фурацилина (1:5000), глаза протирают ваткой, смоченной этим раствором, по направлению от наружного угла к внутреннему. Если в области пупочной ранки нет отечности, покраснения, выделений, обрабатывать ее достаточно 1 раз в сутки. Сначала в пупочную ранку закапывают 2—3 капли 3% раствора перекиси водорода, затем осушают ее стерильным ватным тампоном и обрабатывают 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 5% раствором марганцовокислого калия или 5% спиртовым раствором йода. В связи с тем, что эти средства окрашивают кожу и не позволяют вовремя обнаружить легкую красноту и другие признаки воспаления, некоторые педиатры рекомендуют использовать вместо них 70% этиловый спирт или спиртовые настойки багульника, хлорофиллипта и др. Все тело ребенка и особенно пупочную ранку необходимо ежедневно осматривать. При появлении красноты, отечности, мокнутия в области пупочной ранки, высыпаний на коже необходимо срочно обратиться к педиатру. Ногти на руках и ногах надо стричь 1 раз в 5 дней, не очень коротко. Ножницы предварительно кипятят или протирают спиртом, концы их должны быть закругленными.

    На новорожденного надевают две распашонки — тонкую и теплую. Обе распашонки с длинными рукавами, зашитыми наглухо или имеющими клапан. Распашонки подгибают наружу так, чтобы нижний край их находился на уровне пупка. Затем ребенка пеленают. В первые дни при пеленании покрывают ручки и головку, со 2—3-го дня жизни их оставляют свободными. На пеленальном столе расстилают фланелевую пеленку, сверху тонкую хлопчатобумажную, а на нее кладут подгузник, сложенный треугольником. Ребенка укладывают так, чтобы верхний край прямоугольных пеленок располагался на уровне подмышечных впадин, а широкая часть подгузника — под спиной. Нижний конец подгузника проводят между ног ребенка на живот, боковые заворачивают поочередно вокруг туловища. Затем оборачивают вокруг туловища сначала один, затем другой край прямоугольной тонкой пеленки, нижний край загибают кверху и концы подворачивают кзади. Таким же образом оборачивают и фланелевую пеленку. Запеленутого ребенка помещают в хлопчатобумажный конверт на байковое одеяло, сложенное в несколько слоев. Если нет конвертов, ребенка (в зависимости от времени года) завертывают в байковое одеяло или покрывают льняным покрывалом. В жаркую погоду ребенка оставляют без покрывала. Менять пеленки нужно перед кормлением, а также после каждого мочеиспускания и дефекации. Использованные пеленки нужно обязательно стирать. Нельзя подсушивать намоченные пеленки, так как оставшиеся на них соли раздражают кожу ребенка. Примерно с месячного возраста ребенку уже можно надевать ползунки, вязаные башмачки. По мере того как ребенок начинает стоять, ему необходима одежда, не стесняющая движений, — штанишки, колготки, гольфы. С 7—8-месячного возраста надевают пинетки, с 11—12-месячного возраста — ботинки.

    Купать ребенка необходимо с первого дня после выписки из роддома. Встречающиеся иногда рекомендации начинать купать новорожденных лишь после заживления пупочной ранки, недостаточно обоснованы. Кожа, слизистые оболочки у новорожденного подвергаются бактериальному обсеменению во время родов или вскоре после родов, с кожи возбудители инфекции быстро попадают в пупочную ранку. Ранние и регулярные купания позволяют избежать массивного бактериального обсеменения кожи, слизистых оболочек и, соответственно, пупочной ранки. В условиях города можно пользоваться водопроводной водой; если вода взята из реки, пруда или другого водоема, ее предварительно кипятят. Недоношенных детей в первые 2—3 мес. купают в кипяченой воде. До заживления пупочной ранки (первые 10—19 дней) новорожденного купают в бледно-розовом растворе марганцовокислого калия. Вначале готовят концентрированный раствор, затем его добавляют в ванну с водой. Температура воздуха в помещении, где купают грудного ребенка, должна быть 22—25°. Перед каждым купанием ванночку тщательно моют водой с мылом, желательно обдать ее кипятком. В первые 6 мес. купать ребенка следует ежедневно, в последующем — 2—3 раза в неделю. Нерегулярные купания могут привести к нарушению терморегуляции у ребенка и, соответственно, к повышению у него температуры тела, появлению потницы, опрелостей, гнойничковых элементов на коже. Купать ребенка лучше перед последним вечерним кормлением, продолжительность пребывания в воде не должна превышать 5—7 минут. Два раза в неделю ребенка нужно купать с детским мылом, намыливать его тело нужно рукой, т.к. губкой можно повредить кожу. Температура воды для купания — 37° (для недоношенных детей 38°). В воду ребенка опускают осторожно, положив голову и спинку на левую руку, а правой поддерживают ягодицы и ножки. Затем правую руку освобождают, кисть левой руки перемещают в левую подмышечную впадину ребенка, а его спинку и головку поддерживают левым предплечьем. Правой свободной рукой его моют. После купания ребенка нужно ополоснуть чистой водой 36—37°, обсушить его тело проглаженной простыней, промокая, а не вытирая кожу, чтобы не травмировать ее. При купании новорожденных удобно пользоваться специальными подставками для детской ванночки.

    К горшку ребенка приучают после того, как он начинает уверенно сидеть. Его следует обязательно сажать на горшок перед сном и после сна. Не рекомендуется делать это ночью, прерывая сон. Горшок должен стоять в определенном месте. Долго держать ребенка на горшке не следует, лучше посадить еще раз через некоторое время. Но и слишком часто этого делать не надо.

    Гулять с ребенком желательно ежедневно в любое время года. Чистый, прохладный воздух улучшает аппетит, сон. В летнее время начинают гулять сразу после выписки из роддома, а зимой с 3—4-й недели жизни при температуре воздуха не ниже — 10°. Одевают ребенка для прогулки в зависимости от погоды. В зимнее время поверх домашней одежды надевают теплую рубашку, завертывают в байковое одеяло, затем в ватное. Лицо ребенка должно быть открыто. Первый раз выходят на прогулку на 10 мин, затем ее продолжительность постепенно увеличивают на 5—10 мин. Длительность прогулок в дальнейшем зависит от состояния погоды,

в осенне-зимнее время она не должна превышать 2 ч. Гулять с ребенком нужно не менее 2—3 раз в день. В летнее время он должен быть на свежем воздухе в тени по возможности целый день. Недоношенных детей в летнее время можно выносить на прогулку не ранее чем с 2-недельного возраста при температуре воздуха 25—26° и отсутствии ветра. Осенью и весной разрешаются прогулки только детям с 11/2-месячного возраста с массой тела не менее 2500 г при температуре воздуха не ниже 10°. Зимой можно гулять с детьми, достигшими возраста 2 мес. и имеющими массу тела не менее 2800—3000 г при температуре воздуха не ниже — 8°.

    Полезны воздушные ванны, способствующие закаливанию организма. Летом их проводят на воздухе, а зимой в помещении, в любом случае температура воздуха не должна быть ниже 22—21°. Начинают воздушные ванны с 1—11/мес., оставляя ребенка обнаженным на 1—2 мин 2—3 раза в день. Затем это время постепенно увеличивают и к 6 мес. доводят до 8—10 мин, а к концу первого года жизни — до 12—15 мин. Во время воздушной ванны надо менять положение ребенка, одновременно можно проводить массаж или гимнастику. Летом воздушные ванны проводят в тени, т.к. у детей до 1 года прямые солнечные лучи могут легко вызвать тепловой удар, ожоги кожи.

    Водные закаливающие процедуры начинают обычно в 3—4-месячном возрасте с влажных обтираний, постепенно и осторожно. Вначале в течение 11/2—2 нед. кожу ребенка 2 раза в день растирают сухой фланелью или кусочком мягкой шерстяной ткани до покраснения. После сухих обтираний начинают влажные. Для этого рекомендуют пользоваться варежкой из мягкой махровой ткани. Ее смачивают в воде, отжимают и равномерно растирают отдельные участки тела, остальные в это время находятся под одеялом. Температура воды вначале 35—36°, через неделю 32—33°, затем каждый месяц температуру снижают на 1°, но не ниже 30°. Обтирания проводят обычно после утреннего сна в течение 4—6 мин.

    Массаж и гимнастика способствуют развитию всех органов и систем организма, правильному формированию скелета и мышц. Их начинают обычно с 11/2—2 мес. Комнату хорошо проветривают, температура воздуха в ней должна быть не ниже 20°. Для занятий удобен стол высотой около 70 см, покрытый сложенным в несколько слоев одеялом, клеенкой и пеленкой. Летом занятия можно проводить на воздухе, в тени, при температуре не ниже 20°. Для процедур лучше выбирать одно и то же время — за 30 мин до еды или через 1—11/ч после нее. Каждое упражнение или прием массажа повторяют от 2 до 6 раз, общая продолжительность занятия не больше 10—12 мин. Можно проводить их и 2 раза в день. Основными приемами массажа для Г. р. являются поглаживание и растирание (рис. 3—5). Их делают легкими, нежными и плавными движениями от периферии к центру (от кисти к плечу, от стопы к паховой складке и т.д.). Во время массажа рук и ног их слегка сгибают.

    Занятия гимнастикой в возрасте 11/2—3 мес. включают так называемые пассивные упражнения, основанные на безусловных рефлексах: проведение пальцами по позвоночнику вызывает его разгибание (рис. 6), при укладывании на живот ребенок старается приподнять голову, при прикосновении к стопам — отталкивается ногами. Полезно вызывать активные движения ногами, руками и всем телом в ответ на поглаживание и обращение к ребенку. В возрасте 3—6 мес. вводят пассивные движения для конечностей (например, скрещивание рук и ног, растягивание мышц-разгибателей спины), а в конце этого периода — активные движения: ползание, движения руками и др. (рис. 7—20). Можно несколько раз в день класть ребенка на живот. В возрасте 6—10 мес. основное внимание обращают на ползание, которое укрепляет многие группы мышц туловища и конечностей. В комплекс упражнений вводят повороты со спины на живот и обратно, круговые движения руками, выгибание, приседание и др. Желательно для занятий использовать яркие, разные по форме игрушки. В 10—14 мес. в комплекс вводят такие упражнения, как поднимание ног, приседание при поддерживании за руки, наклон и выпрямление туловища и др.

    Обращаться с ребенком нужно ласково, с рождения как можно больше разговаривать с ним. Это способствует формированию положительных эмоций, становлению речи. Психологический климат в семье должен быть благоприятным. Если мать возбуждена, чем-то расстроена, ребенок становится беспокойным, плохо спит.

    Питание. Лучшей пищей для детей первых месяцев жизни является грудное молоко, которое легко усваивается, содержит все необходимые вещества: белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы и др. Противоинфекционные факторы грудного молока в определенной мере защищают детей от многих болезнетворных вирусов и бактерий. К груди здорового доношенного новорожденного прикладывают через 2 ч (в некоторых родильных домах через 6—8 ч) после рождения. В первые дни после родов молочные железы матери выделяют молозиво, с 4—5-го дня — переходное молоко и лишь на второй неделе молоко по своему составу становится зрелым. Молозиво по сравнению со зрелым молоком содержит больше белка, жиров, витаминов, противоинфекционных факторов, имеет более высокую энергетическую ценность. Состав грудного молока, его изменения в течение первых 2 недель соответствуют потребностям новорожденных этого периода. Такое питание помогает ему легче адаптироваться к условиям внеутробного существования. В первые дни после родов мать кормит ребенка лежа, слегка повернувшись к лежащему рядом ребенку и придерживая его рукой. Со 2—3-го дня кормить ребенка можно сидя на кровати, а с 3—4-го дня — сидя на стуле, поставив одну ногу (соответствующую той молочной железе, к которой прикладывают ребенка) на скамеечку и поддерживая рукой голову и спину ребенка, лежащего у матери на коленях.

    Число кормлений в сутки зависит от возраста ребенка: до 4 мес. его кормят каждые 31/ч 6 раз в сутки (ночной перерыв 61/ч), а затем каждые 4 ч 5 раз в сутки (ночной перерыв 8 ч). Вяло сосущих детей и детей с низкой массой тела до 3-месячного возраста кормят 7 раз в сутки каждые 3 ч с ночным перерывом 6 ч. Этого правила следует придерживаться и при кормлении детей первородящими женщинами, т.к. 7-разовое кормление способствует поддержанию необходимого уровня лактации и продлению периода грудного вскармливания.

    Потребность в молоке с каждым днем возрастает, если в первые сутки жизни новорожденный высасывает 70—80 мл молока, то к 10-му дню жизни — около 650 мл (примерно 90 мл в каждое кормление). В дальнейшем примерный суточный объем пищи составляет для ребенка до 6 нед. — 1/5, от 6 нед. до 4 мес. — 1/6, от 4 до 6 мес. — 1/7 массы тела. У детей с избыточной массой тела он должен быть несколько ниже рассчитанного. После 6 мес. жизни до 1 года суточный объем пищи равен 1 л. Более точно определить необходимое ребенку количество пищи поможет врач. Между кормлениями ребенку следует давать теплую кипяченую воду (30—50 мл на 1 кг массы тела).

 
 
Страницы: 1 2 3 4 5 6
 
 
 

Комментарии

Евгения  2010.11.18 21:27

Дочке 3 месяца. Медсестра принесла номерок к невропатологу, поинтересовалась как мы: я рассказала о том что сильно потеем, она посоветовала сказать невропатологу. Вчера на приеме у невропатолога говорю, что сильно потеем по ночам и даже утром еще раз купаемся. Что не переворачивается ни на бок ни на живот, ладошку не сжимает когда я ей руку свою даю, что тремор у нас так и не прошел и что плачет почти каждый раз во сне - а она типа еще рано игрушки и переворачиваться и все у вас хорошо, хотя при осмотре ребенок трясется, ладошки и стопы мокрые, плохо реагирует на погремушки-почти не следит за ними и не делает даже шагательных движений когда ее легко ставят -а невропатлог бля, никаких у вас поводов для волнений нет! Педиатр сегодня на это все удивленно сказала что невропатолог ничего из этого в карточку не записала, но типа пейте витамин Д3 по2-3 капли в день, потому что наша Потливость это признак Рахита!!! Спасибо! из вашей статьи я поняла, где мне надо быть внимательнее и когда начинать бить тревогу (а когда и своего невропатолога)))

Наталья  2007.11.17 21:42

Огромное спасибо! У меня у старшего сына был 2 раза ложный круп, но тогда я не знала, как с ним справляться, сейчас же я во всеоружии. правда, после прочтения о внезапной смертности у младенцев волосы дыбом стали... У меня мелкому 2 месяца: врождённый стридор и пневмония - всё может вести к ВСМ... Страшно

Алексей Потапов  2007.10.13 15:22

Очень полезная статья. Содержит много важной информации по новорожденным. Мне с женой очень пригодилась. Спасибо автору.

Светлана  2007.08.05 21:22

Емкая статья,адаптированная для "обыкновенных" родителей. Максимум полезной информации. Спасибо.

Смотреть все комментарии - 4

Ваш комментарий

 
 
Задать вопрос
Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2018 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]