Ваш регион

Москва

&nbps;
 
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
 

Руководство по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП)

* Препараты перечислены в алфавитном порядке внутри каждой категории
** Класс I при ХНК
*** Класс IIb при ХНК

  1. Фармакологические препараты для контроля ЧСЖ у пациентов с упорствующей ФП

Контроль ЧСЖ важен, когда у пациентов с ФП восстановление синусового ритма невозможно или не предпринималось. Для контроля ЧСЖ и в покое, и при нагрузках или других типах сердечно-сосудистого стресса могут использоваться препараты, блокирующие AV проведение (Таблица 15). Ниже приведены такие препараты (перечислены в алфавитном порядке).

Таблица 15. Перорально назначаемые фармакологические препараты для контроля ЧСЖ при ФП.

Препарат*

Насыщающая доза

Начало

Поддерживающая доза**

Класс рекомендаций

Digoxin

0,25 мг внутрь каждые 2 ч, до 1,5 мг

2 ч

0,125-0,375 мг в сутки

I

Diltiazem

NA

2-4 ч

120-360 мг в сутки, в дробных дозах, предпочтительнее SR формы

I

Metoprolol***

NA

4-6 ч

25-100 мг*2 раза в день

I

Propranolol***

NA

60-90 мин

80-240 мг в сутки, в дробных дозах

I

Verapamil

NA

1-2 ч

120-360 мг в сутки, в дробных дозах, предпочтительнее SR формы

I

Amiodarone

800 мг в день - 1 нед
600 мг в день - 1 нед
400 мг в день - 4-6 нед

1-3 нед

200 мг в сутки

IIb

* Препараты перечислены в алфавитном порядке внутри каждой категории
** Рекомендованные поддерживаемые дозы - дозы, которые обычно необходимы
*** Более высокие дозы можно применять у отдельных пациентов

2. Нефармакологическая регуляция AV проведения и кардиостимуляция

Кардиостимуляция с частотой, которая примерно равна нормальному желудочковому ответу, может регулировать ЧСЖ при ФП. Поскольку желудочковая кардиостимуляция продлевает рефрактерный период AV узла (в результате скрытого ретроградного проведения) и устраняет желудочковые циклы длиннее цикла кардиостимуляции, то это может уменьшить число желудочковых циклов, связанных с ускоренным AV проведением при ФП. В результате желудочковая кардиостимуляция может использоваться для уменьшения нерегулярности желудочкового ритма. Этот метод может быть полезен для пациентов с выявленной вариабельностью желудочкового ритма и для тех, у кого развивается брадикардия покоя при лечении препаратами для контроля ЧСЖ. Точная роль лечения кардиостимуляцией для регуляции желудочкового ритма у пациентов с ФП, однако, остается противоречивой.

А. Заключение

Таблица 16. Резюме рекомендаций применения фармакологических препаратов для контроля ЧСЖ при ФП.

Препарат

Путь введения

Класс рекомендаций

Уровень доказательств

Esmolol

Intravenous

I

A

Другие бета-блокаторы

Intravenous or oral

I

B

Verapamil

Intravenous or oral

I

A

Diltiazem

Intravenous

I

A

Digoxin

Intravenous or oral

IIa

B

 
 
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
 
 
 

Ваш комментарий

 
 
Задать вопрос
Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2019 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]