Ваш регион

Москва

&nbps;
 
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
 

Руководство по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП)

Класс III

  1. Электрическая кардиоверсия у пациентов со спонтанным чередованием ФП и синусового ритма в течение коротких периодов времени. (Уровень доказательств: C)
  2. Повторная кардиоверсия у пациентов с короткими периодами синусового ритма, которые вновь срываются на ФП, несмотря на многократные процедуры кардиоверсии и профилактическую антиаритмическую терапию. (Уровень доказательств: C)

E. Поддержание синусового ритма

1. Фармакологическая терапия для профилактики рецидивов ФП


Рисунок 14. Гипотетическая схема неэффективности кардиоверсии. Продемонстрированы три типа рецидивов после электрической кардиоверсии упорствующей ФП. Эффективность лекарств различается в повышении эффективности разряда и в подавлении рецидивов.

Таблица 9. Классификация антиаритмических препаратов по Vaughan Williams (VW).

  • Type IA
    • Disopyramide
    • Procainamide
    • Quinidine
  • Type IB
    • Lidocaine
    • Mexiletine
  • Type IC
    • Flecainide
    • Moricizine
    • Propafenone
  • Type II
    • Бета-блокаторы (e.g., propranodol)
  • Type III
    • Amiodarone
    • Bretylium
    • Dofetelide
    • Ibutilide
    • Sotalol
  • Type IV
    • Кальциевые блокаторы (e.g., verapamil and diltiazem)

Таблица 10. Типичные дозы препаратов, используемых для поддержания синусового ритма у пациентов с ФП*.

Препарат*

Суточная доза

Amiodarone**

100-400 мг

Disopyramide

400-750 мг

Dofetelide***

500-1000 мг

Flecainide

200-300мг

Procainamide

1000-4000 мг

Propafenone

450-900 мг

Quinidine

600-1500 мг

Sotalol***

240-320 мг

*Препараты перечислены в алфавитном порядке. Препараты и их дозы приведены здесь на основе опубликованных исследований.
** Насыщающая доза: 600 мг в сутки обычно дается 1 месяц или 1000 мг в сутки в течение 1 недели.
*** Доза должна подбираться по изменению функции почек и QT интервала в течение внутрибольничного этапа начала лечения этим препаратом.

4. Амбулаторное начало антиаритмической терапии у пациентов с ФП

Таблица 11. Типы проаритмогенности в течение лечения различными антиаритмическими препаратами при ФП или трепетании предсердий по классификации VW.

  1. Желудочковая проаритмия
    • Torsade de pointes (VW классы IА и III антиаритмиков)
    • Продолжающаяся мономорфная желудочковая тахикардия (обычно VW класс IC антиаритмиков)
    • Продолжающаяся полиморфная желудочковая тахикардия/фибрилляция желудочков без удлинения QT (VW классов IA, IC и III антиаритмиков)
  2. Предсердные проаритмии
    • Провокация рецидивов (особенно VW классов IA, IC, и III антиаритмиков)
    • Преобразование ФП в трепетание (обычно VW класс IC антиаритмиков)
    • Увеличение порога дефибрилляции (потенциальная проблема с VW классом IC антиаритмиков)
  3. Аномалии проведения или формирования импульса
    • Ускорение ЧСЖ при ФП (VW класс IA и IC антиаритмиков)
    • Ускорение проведения по дополнительному пути (дигоксин, внутривенно верапамил или дилтиазем)
    • Дисфункция синусового узла, атриовентрикулярные блокады (почти все антиаритмики)

 
 
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
 
 
 

Ваш комментарий

 
 
Задать вопрос
Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2019 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]