Ваш регион

Москва

&nbps;

Некоторые особенности дентальной имплантации

www.meddent.ru

Стремительное развитие дентальной имплантации в России продвигает использование имплантатов в повседневную стоматологическую практику. За годы применения имплантатов были проведены фундаментальные исследования в различных направлениях имплантологии. Детально изучены сегодня механизмы «интеграции», на клеточном и тканевом уровнях рассмотрены изменения, происходящие в зубо-челюстной системе после установки имплантатов. Можно сказать, что разработан оптимальный дизайн имплантата и некоторых супраструктур, позволяющих удовлетворять требования функции и эстетики. Безусловны и достижения отечественной науки в различных областях имплантологии.

Но, все же, имплантаты являются альтернативным методом при лечении различных видов адентий. Существуют абсолютные и относительные противопоказания к использованию имплантатов. Остаются нерешенными ряд вопросов, касающихся возможных осложнений и выявления факторов риска. Многие российские пациенты, прослышав об успехах имплантологии, считают слово «имплантация» синонимом «эстетики», приравнивая его к универсальному способу в стоматологии. А вслед за пациентами, к сожалению, и выпускники стоматологических вузов спешат «помочь» своим пациентам, оказывая им имплантологическую якобы «неотложную» помощь. Порочная практика предлагать имплантаты всем своим более или менее обеспеченным пациентам вне зависимости от реальной потребности в такого рода операции дискредитирует метод имплантации в нашей стране.

Будет справедливым отметить, что, имея за плечами более сорока лет истории имплантологии, осторожные зарубежные коллеги не спешат агитировать всех своих пациентов устанавливать имплантаты. По-прежнему существует строгий отбор пациентов для имплантации. В предоперационном периоде анализируются все возможные факторы риска.


Обобщив многолетний опыт зарубежных коллег и наш собственный опыт, полученный на базе госпиталя и в ходе работы с врачами на курсах имплантологии, возможно выделить основные вопросы, способные стать решающими для врача при использовании метода дентальной имплантации или прогнозировании результатов лечения.

В первую очередь, после выявления абсолютных противопоказаний, необходимо выяснить, что ждет пациент от имплантации, и какой эстетический и функциональный результат планирует получить. Завышенные или нереальные эстетические требования пациента могут свести на «нет» все усилия хирурга и ортопеда. Скрупулезно планируются все этапы имплантологического лечения,

от подготовки пациента к операции до разработки и обсуждения с ним дизайна будущего протеза. С пациентом работает хорошо подготовленная «бригада»: хирург-ортопед-зубной техник.

На этапе планирования необходимо анализировать каждую клиническую ситуацию отдельно, оценив ее сложность и возможные варианты лечения.

Безусловно, что противопоказанием к имплантации могут стать неблагоприятные анатомические условия – такие, как недостаток кости или качество костной ткани. Но также и скрытым фактором риска, выявляющимся, обычно после успешной интеграции имплантатов, является неравномерная атрофия альвеолярных отростков в боковых и фронтальных отделах. Ограничить успешное восстановление жевательной функции без осложнений в отдаленном будущем может недостаточный диаметр или длина установленного имплантата.

Такая ошибка является довольно частой при отсутствии планирования дизайна протеза и точного расчета его геометрии до установки имплантатов. Роль ортопеда в бригаде заключается в предупреждении подобных ошибок. Как показывает практика, ответственность за долгосрочную стабильность имплантатов после успешной их интеграции, уже на этапе функционирования супраструктур, обычно, возлагается пациентом на врача-ортопеда.

Так же, как и неудовлетворительный эстетический результат полностью ложится на плечи врача-ортопеда. Последовательный анализ неудач шаг за шагом приводит врача к пониманию параметров, которые помогают улучшить процент успеха исходя из состояния здоровья пациента, а также его индивидуальных требований к функции и эстетике будущего протеза.

Конечно, безусловным является строгое соблюдение хирургического пособия (с антибактериальным прикрытием), о котором можно узнать из любого учебника по имплантологии.

Решая вопрос об имплантации, необходимо учитывать, что ряд параметров является абсолютным противопоказанием, а некоторые из них – относительными. Существуют также и «скрытые» факторы риска, которые необходимо прогнозировать на этапе составления плана лечения. Например, – бруксизм является противопоказанием для имплантации, т. к. увеличивает риск перелома имплантатов или фиксированных супраструктур. Это необходимо учитывать при выборе дизайна протеза и планировании места, количества и диаметра установленных имплантатов. Оптимальная длина и количество установленных имплантатов помогут нивелировать данное противопоказание на этапе протезирования.

Отбор пациентов для установки имплантатов в группах повышенного риска требует отдельного подхода.

Сегодня понятно, что формальное отношение к лечению не позволит добиться хорошего результата. Например, из литературы известно, что у курильщиков процент отторжения имплантатов на 10 % выше, но на практике это мало учитывается. Поэтому информирование об этом факте пациента и сокращение им курения реально улучшит послеоперационный прогноз. Заболевания эндокринной или сердечно-сосудистой систем также могут ограничивать применение имплантатов. До недавнего времени, например, сахарный диабет считался фактически абсолютным противопоказанием к операции имплантации. Проведенные исследования доказывают, что четкое разделение пациентов на типы (инсулинозависимый и неинсулинозависимый) сахарного диабета, а также степени тяжести и компенсации данного заболевания при правильном ведении больных позволяют добиться положительных результатов для имплантации. Ограничивающая использование имплантатов патология сердечно-сосудистой системы при правильной подготовке больных к операции и послеоперационном ведении также может стать относительным противопоказанием.

Суммируя вышесказанное, можно сказать, что: для достижения прогнозируемого долговременного успеха, необходимо выявлять все параметры, ограничивающие применение метода ДИ, а относительные противопоказания при этом корректируются в дооперационном периоде.

 
 
 

Ваш комментарий

 
 
Задать вопрос
Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2019 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]