Ваш регион

Москва

&nbps;

Ректоцеле

Ректоцеле (rectocele, анат. rectum прямая кишка + греч. kēlē выбухание, грыжа) — выпячивание передней стенки прямой кишки во влагалище. Обусловлено расхождением передних порций мышц, поднимающих задний проход, ослаблением мышц таза, промежности и тканей прямокишечно-влагалищной перегородки в результате травм промежности, среди которых первое место занимает родовая, тяжелого физического труда, упорных запоров и др.

    Клинически характеризуется затрудненным актом дефекации, чувством дискомфорта после опорожнения прямой кишки, а в более выраженных случаях — ощущением инородного тела в прямой кишке, невозможностью эвакуации кишечного содержимого и необходимостью ручного пособия от надавливания на промежность до извлечения каловых масс.

    Различают три степени Р. (рис.). При ректоцеле I степени определяется незначительное выпячивание, клинически проявляющееся затруднением опорожнения прямой кишки, наличием дискомфорта. II степень характеризуется выпячиванием стенки кишки до преддверия влагалища, более выраженным затруднением опорожнения прямой кишки, необходимостью применения в ряде случаев очистительных клизм или ручного пособия. При ректоцеле III степени передняя стенка прямой кишки вместе с задней стенкой влагалища выступают за пределы половой щели. Клинически это проявляется невозможностью полной эвакуации содержимого прямой кишки, ложными позывами на дефекацию. Длительное безуспешное натуживание вызывает перерастяжение сфинктера заднего прохода, ослабляет его сократительную функцию. Эта степень ректоцеле часто сочетается с выпадением передней стенки влагалища, цистоцеле, опущением и выпадением матки.

При выраженном Р. больные отмечают чувство давления на промежность, боли в пояснично-крестцовой области, усиливающиеся при ходьбе и физической нагрузке.

    Диагноз основывается на анализе данных анамнеза, жалоб и результатах обследования. Ведущими являются влагалищное и ректальное пальцевое исследование, которые проводят в гинекологическом кресле. При натуживании больной устанавливают наличие у нее выбухания передней стенки прямой кишки и подвижности задней стенки влагалища, состояние и подвижность матки. При ректальном исследовании в момент натуживания определяется выбухание передней стенки прямой кишки во влагалище. Проводят ректороманоскопию, т.к. у подавляющего числа больных Р. наблюдаются колит и проктосигмоидит (см.

Проктит, Сигмоидит).

    Лечение ректоцеле I степени консервативное и направлено на ликвидацию воспалительных изменений толстой кишки, нормализацию стула путем назначения диеты, ЛФК для укрепления мышц тазового дна. Ректоцеле II и III степеней подлежит хирургическому лечению. В послеоперационном периоде в течение 2—3 мес. необходимо ограничение физических нагрузок, нормализация стула и лечение сопутствующих воспалительных заболеваний толстой кишки, ЛФК.

    Профилактика: предотвращение разрывов промежности путем рационального ведения родов, а при разрывах — восстановление ее целости; своевременное лечение запоров; ограничение тяжелых физических нагрузок. При слабости мышц промежности рекомендуются физические упражнения,

способствующие укреплению мышц передней брюшной стенки и тазового дна.

    См. также Прямая кишка.

 

    Библиогр.: Аминев А.М. Руководство по проктологии, т. 2, с. 437, Куйбышев, 1971; Брауде И.Л. Оперативная гинекология, с. 114, М., 1959; Федоров В.Д. и Дульцев Ю.В. Проктология, с. 131, М., 1984.

 
Иллюстрации по статье:

Схематическое изображение
 
 
 

Ваш комментарий

 
 
Задать вопрос
Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2021 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]