Ваш регион

Москва

&nbps;

Тугоухость

Тугоухость — снижение слуха, затрудняющее речевое общение. Тугоухостью страдает не менее 2—3% населения; число тугоухих с каждым годом возрастает как среди взрослых, так и среди детей.

    Различают кондуктивную и нейросенсорную Т. Кондуктивная Т. обусловлена изменением подвижности барабанной перепонки и цепи слуховых косточек, чаще всего вследствие острого и хронического среднего отита (перфорация барабанной перепонки, рубцы в барабанной полости), отосклероза, нарушения функции слуховой (евстахиевой) трубы, аденоидов и др. Нейросенсорная Т. развивается при повреждении чувствительных нервных клеток внутреннего уха, слухового нерва и центральных образований слуховой системы. Причинами этих повреждений в первую очередь являются побочное действие антибиотиков аминогликозидного ряда (неомицина, канамицина, мономицина и др.), стрептомицина и ряда мочегонных препаратов, особенно в сочетании с антибиотиками (снижение слуха могут вызывать препараты салициловой кислоты, но, как правило, слух восстанавливается полностью после их отмены), воздействие промышленного, бытового и транспортного шума, наследственная патология, возрастные атрофические изменения в периферических и центральных отделах слухового анализатора (старческая Т., или пресбиакузис). Нейросенсорная Т. может возникать как осложнение некоторых инфекционных болезней (гриппа, скарлатины, кори и др.), а также вследствие интоксикации организма окисью углерода, ртутью, свинцом и др. Наряду с врожденными и хроническими медленно развивающимися формами Т. в последние годы стали выделять как самостоятельную нозологическую единицу острую, или внезапную, нейросенсорную тугоухость. Предполагают, что причиной ее бывают главным образом сосудистые расстройства или воздействие вируса.

    Для ориентировочной оценки состояния слуха можно пользоваться шепотной и разговорной речью (речевая аудиометрия). При легкой степени Т. шепотная речь воспринимается больным с расстояния 1—3 м, разговорная — с расстояния 4 м и более. При средней степени Т. шепотная речь воспринимается с расстояния меньше 1 м, разговорная речь — с расстояния 2—4 м. При тяжелой степени Т. шепотная речь, как правило, вовсе не воспринимается, разговорная воспринимается с расстояния менее 1 м. Более точное определение степени понижения слуха осуществляется с помощью тональной аудиометрии. При этом к легкой степени Т. относят потерю слуха на тоны речевого диапазона в пределах 40 дБ, к средней степени — около 60 дБ, к тяжелой — около 80 дБ. Большую потерю слуха относят к глухоте.

    В диагностике Т. не утратили своего значения камертоны. Их используют преимущественно в условиях поликлиники, и особенно при необходимости обследования больного на дому. Для определения слухового порога (минимальная интенсивность звука, еще воспринимаемая ухом испытуемого при воздушном проведении), характеризующего остроту слуха, камертон помещают у входа в наружный слуховой проход таким образом, чтобы ось камертона (поперечная линия между его браншами) находилась на одной линии с осью слухового прохода в непосредственной близости от него; при этом камертон не должен касаться козелка и волос.

Для определения слухового порога в условиях костной проводимости (опыт Швабаха) используют камертоны с числом колебаний 128 и 256 в 1 мин; ножку камертона прижимают к сосцевидному отростку или к середине теменной области и измеряют время восприятия испытуемым звука. Сопоставление длительности звучания камертона при воздушном и костном проведении (опыт Ринне) позволяет дифференцировать кондуктивную и нейросенсорную Т.; при кондуктивной Т. звук камертона при воздушном проведении воспринимается дольше, чем при костном, — положительный опыт Ринне; при нейросенсорной Т. опыт Ринне также положителен, но цифровые значения звукопроведения камертонов меньше, чем в норме. С этой же целью проводят опыт Вебера: при помещении ножки камертона на среднюю линию головы у больных кондуктивной Т. звук ощущается (латерализуется) в хуже слышащем, у больных с нейросенсорной Т. — в лучше слышащем ухе. Уточнению диагноза способствует исследование восприятия звука камертона при костном проведении в условиях повышения давления в наружном слуховом проходе (опыт Желле) или закрытия наружного слухового прохода влажным пальцем (проба Бинга).

    Выявление Т. у детей раннего возраста представляет значительные трудности, т.к. ребенок не может дать ответа о наличии или отсутствии слухового ощущения.

В последнее время исследование слуха у детей проводят с использованием вычислительной техники путем регистрации слуховых вызванных потенциалов, представляющих собой электрический ответ на звуковую стимуляцию, различный в зависимости от места отведения потенциала и его параметров (компьютерная аудиометрия). По слуховым вызванным потенциалам можно судить о наличии слуховой реакции у ребенка любого возраста, а при необходимости — и у плода. Кроме того, это исследование позволяет сделать объективное заключение о степени Т., месте поражения слухового пути, а также оценить перспективы реабилитационных мероприятий. Более широкое распространение в аудиологической практике получил метод объективной оценки слуха у детей по данным измерения акустического сопротивления (импеданса) среднего уха.

    Основным методом лечения кондуктивной Т., обусловленной патологическим процессом в среднем ухе, является оперативное вмешательство. При наличии противопоказаний к операции осуществляют слухопротезирование. Лечение нейросенсорной Т. консервативное: медикаментозная терапия, физиотерапия, однако при хронической нейросенсорной Т. оно, как правило, малоэффективно. Лишь некоторые формы острой (внезапной) нейросенсорной Т. на ранних этапах развития поддаются лечению. Реабилитация больных с хронической нейросенсорной Т. осуществляется главным образом путем слухопротезирования, которое позволяет улучшить слух далеко не у всех больных.

    В профилактике Т. большое значение имеет массовое обследование различных контингентов населения. Его проводят широкодоступными и быстровыполнимыми методами (например, с помощью тональной аудиометрии на 3—4 частотах) у лиц, занятых в шумном производстве, среди групп населения с факторами риска возникновения нарушений слуха (например, при браках между близкими родственниками), в профессиональных коллективах, связанных по роду работы с восприятием специальных акустических сигналов. Особое значение имеет раннее выявление признаков Т. у детей, т.к. вовремя не обнаруженные слуховые нарушения приводят к задержке формирования речи у ребенка, отставанию его в интеллектуальном развитии и в конечном счете — к инвалидности, требующей длительной и не всегда успешной реабилитации. При своевременном установлении дефекта слуха и идентификации степени его выраженности ребенка переводят под наблюдение специалистов-сурдопедагогов (см. Сурдопедагогика). См. также Слух.

 

    Библиогр.: Вульштейн Х. Слухулучшающие операции, пер. с нем., с. 31, М., 1972; Евдошенко Е.Л. и Косаковский А.Л. Нейросенсорная тугоухость, Киев, 1989; Тугоухость, под ред. Н.А. Преображенского, М., 1978, библиогр.; Шидловская Т.В. Клинико-аудиологические взаимосвязи при заболеваниях периферического отдела звукового анализатора, Киев, 1985.

 
 
 

Комментарии

???????  2014.11.11 11:43

А в нашей семье как раз недавно возникла потребность в слуховом аппарате. Бабушка уже совсем старенькая стала, слух уже не тот. Зато стала более обидчивая и нервно реагировала, когда мы ей говорили обычным голосом, а она не слышала и думала, что мы ее игнорируем. Когда же голос повышали (естественно трудно контролировать громкость, когда не знаешь, как тебя слышит человек) тоже обижалась – говорила, что мы кричим, она же дескать не глухая (!). В общем дилемма. Все-таки уговорили ее сходить к специалисту. Оно порекомендовал слуховой аппарат, но бабушка ни в какую – она у нас в прошлом артистка, и очень придирчиво к своему внешнему виду до сих пор относится. Но нас выручил аппарат фирмы Рисаунд – маленький, незаметный, но очень эффективный – теперь бабушка и слышит нас и на улицу ей не стыдно к подружкам не стыдно выйти. ))

Ирина  2014.10.24 22:58

У меня тоже мама пользуется аппаратом Рисаунд. Заказывали, все сделали именно под ухо, то есть делали слепок ушной раковины. Он маленький, внутри находится и не видно со стороны. Зато она теперь слышит и отзывается практически всегда, а то раньше невозможно было нормально взаимодействовать!

?????  2014.08.13 11:08

Еще несколько лет назад, бабушка моя стала носить слуховой аппарат. Помню, ту первую модель- громоздкая, с уха постоянно падала, и на сколько понимаю, особого толка от него не было. Так, благополучно бабушка его и отложила, а слух только падал. Около полугода назад, поняла, что больше нельзя ее проблемы со слухом не решать. Она уже и по телефону слышала, только если ей с другой стороны кричали. Дошли все-таки до специалиста, и подобрали максимально комфортный слуховой аппарат компании РиСаунд. Наконец- то бабушка, стала лучше слышать.

Смотреть все комментарии - 3

Ваш комментарий

 
 
Задать вопрос
Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2020 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]