Ваш регион

Москва

&nbps;

Ирифрин 2,5% - стимулятор дезаккомодационных мышц цилиарного тела

Ю.Е. Батманов, профессор,  кафедра глазных болезней ФУВ РГМУ
С. И. Макаров, аспирант

НОВЫЕ ЛЕКАРСТВА  № 4/2003

Прогрессирование миопии, несмотря на пристальное внимание специалистов, остается большой социальной проблемой, тесно связанной сегодня с увеличивающейся компьютеризацией общества. Миопия часто развивается (растет ось глаза) в школьные годы, когда дети имеют интенсивную зрительную нагрузку.

В миопическом глазу изображение формируется перед сетчаткой. Различаются осевая близорукость, при которой увеличено расстояние от вершины роговицы до сетчатки (ось глаза), рефракционная близорукость, при которой радиус кривизны роговицы мал и световые лучи преломляются сильнее, и ложная близорукость (спазм аккомодации), когда глаз становится миопичным вследствие  зафиксированного сокращения цилиарной мышцы, что приводит к увеличению толщины хрусталика. Возможно сочетание  этих видов близорукости в одном глазу.

Главную роль в аккомодации и дезаккомодации играют мышцы цилиарного тела, которые представляют собой сопряжение разных видов мышечных волокон: меридиональные волокна (мышца Брюкке) – холинэргические, кольцевые  (мышца Мюллера) и радиальные (мышца Иванова) – адренэргические. Две последние мышцы являются дезаккомодационными, так как способствуют расслаблению аккомодации.

При сокращении мышцы Брюкке ослабляется натяжение цинновых связок, которое тут же компенсируется изменением формы хрусталика за счет его эластических свойств. При спазме аккомодации  более слабые кольцевые и радиальные волокна цилиарной мышцы не могут дезаккомодировать в полной мере.

Это приводит к постоянному сокращению цилиарного тела, характерного для спазма аккомодации, выдавливанию из него   крови, увеличению супрахориоидального пространства, что сопровождается  ухудшением питания цилиарного тела и заднего отдела склеры.

В результате всех вышеперечисленных причин возникает необходимость стимуляции дезаккомодационных мышц цилиарного тела.

В 1974 году Р. Г. Маликовой было предложено применение адреномиметиков (1%-го раствора мезатона), которые инстиллировались в конъюнктивальный мешок и способствовали стимуляции дезаккомодационных мышц, нормализуя работоспособность цилиарной мышцы. В дальнейшем этот метод получил развитие в работах А. В. Свирина, использовавшего различные адренэргетики.

На кафедре глазных болезней ФУВ РГМУ было исследовано стимулирующее дезаккомодационное действие препарата

Ирифрин 2,5% (irifrin, Промед Экспортс Пвт Лтд.). В 1 мл этого препарата содержится: фенилэфрина гидрохлорид–25 мг, бензалкония хлорид-0,1 мг. Препарат обладает выраженной альфа-адренэргической активностью и при местном применении расширяет зрачок и суживает сосуды, не вызывая циклоплегию.

Препарат инстиллировался отдельно и в сочетании с циклоплегиками короткого действия пациентам разного возраста с различной степенью миопии. С помощью авторефрактометра была исследована рефракция после закапывания. Пациенты были разделены на группы по возрасту: до и после 18 лет. Каждая группа была разделена еще на 2 подгруппы, в одной из которых закапывался только

Ирифрин 2,5%, в другой – в сочетании с циклоплегиками кратковременного действия (Цикломед,Промед Экспортс Пвт Лтд.). По степени близорукости пациенты были разделены на 3 группы (слабой, средней и сильной степени миопии). Всего было обследовано 117 пациентов.

Результаты обследования приведены в таблицах.

Таблица № 1. Уменьшение миопической рефракции после инстилляции
Ирифрина 2,5%  у пациентов до 18 лет

Степень миопии

Кол-во пациентов

Уменьшение миопии

(max)

слабая

17

0,

5 D

средняя

14

1,5 D

сильная

8

2,0 D

Таблица № 2. Уменьшение миопической рефракции после инстилляции
Ирифрина 2,5% в сочетании с цикломедом у пациентов до 18 лет

Степень миопии

Кол-во пациентов

Уменьшение миопии

(max)

слабая

9

1,0 D

средняя

11

2,0 D

сильная

6

4,

5 D

Таблица № 3. Уменьшение миопической рефракции после инстилляции
Ирифрина 2,5% у пациентов старше 18 лет

миопия

кол-во пациентов

уменьшение миопии

(max)

слабая

15

0,25 D

средняя

13

0,5 D

сильная

9

0,75 D

Таблица № 4. Уменьшение миопической рефракции после инстилляции
Ирифрина 2,5% в сочетании с цикломедом у пациентов старше 18 лет

Степень миопии

Кол-во пациентов

Уменьшение миопии

(max)

слабая

10

0,

5 D

средняя

9

0,75 D

сильная

6

2,0 D

Ложная миопия (спазм аккомодации) очень часто является первой фазой развития осевой миопии, когда рефракционный характер заболевания переходит в органический, который начинается с растяжения заднего полушария глаза. Еще Комберг (1928) придавал большое значение зрительной работе на близком расстоянии. Движения глаз при этом достигают 25 000 в час. Эти движения повышают внутриглазное давление, так как при конвергенции внутренние прямые мышцы давят на глаз. Повышенное внутриглазное давление способствует растяжению глаза.

Поэтому стимуляция дезаккомодационных мышц цилиарного тела адреноэргетиками (в частности, Ирифрином 2,5%) снижает конвергенцию, способствуят уменьшению давления внутренней прямой мышцы на глаз и остановливая растяжение глазного яблока. Кроме того, происходит уменьшение щели между сосудистой оболочкой и склерой. Все это приводит к остановке остаточных микродеформаций и последующего растяжения склеры с развитием миопии.

Таким образом, офтальмологам следует рекомендовать инстилляции  Ирифрина 2,5% 1 раз в день на ночь для активации дезаккомодационных мышц, а также в сочетании с цикломедом, парализующим аккомодационную мышцу,  так как это способствует расслаблению цилиарного тела и уменьшает риск развития осевой миопии.

 
 
 

Комментарии

Ирина  2009.08.31 04:58

Скажите пожалуйста, может ли быть от ирифрина аллергическая реакция, капли назначены ребёнку 12 лет, на 3-ий день применения, отёк левый глаз и вся левая сторона лица???

Смотреть все комментарии - 1

Ваш комментарий

 
 
Задать вопрос
Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2018 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]