Ваш регион

Москва

&nbps;
 
Страницы: 1 2
 

Функциональные показатели работы сердца


*) Q,

P, U, V, T, f - являются текущими для указанного промежутка или момента времени t; D(x) - конечное приращение величины x за промежуток времени T; LD(x) - конечное приращение логарифма величины x за промежуток времени T; int()dt - интеграл; sqr() - квадратный корень; sqr3() - кубический корень; F - площадь поверхности тела; f - площадь отверстия для которого вычисляется объемная скорость; r - радиус отверстия; p - плотность крови; рi - число пи; v - текущий объем полости.

2.3 Функциональные показатели большого круга кровообращения

Наиболее доступным (сфигмоманометрия) для измерений является артериальное (кровяное) давление (BP). Различают систолическое (SBP), диастолическое (DBP), среднее (MBP) и пульсовое (PP) давление.
Ранее инвазивные, а сегодня ультразвуковые методы позволяют измерять скорость кровотока, оценивать давление и другие гемодинамические показатели в самых разных сосудах. Их дополнение методами математического моделирования позволяет расчитывать биомеханические показатели. Измеряются максимальныя линейная (SLV) и объемная (SVV), средние линейная (MLV) и объемная (MVV) скорости кровотока в аорте, максимальные линейная (SRLV) и объемная (SRVV), средние линейная (MRLV) и объемная (MRVV) скорости регургитации. Важной количественной мерой регургитации является ее обьем (АRV).
Импедансными методами, по данным ультразвукового исследования биомеханики сердца и крупных артериальных стволов в дополнении с методами математического моделирования рассчитывают периферическое сопротивление (PR), нормированное (на площадь поверхности тела) периферическое сопротивление (NPR), импеданс (IAS) - сопротивление BCC пульсовому распространению давления крови и жесткость стенки аорты (AWR).
Гемодинамические и биомеханические показатели большого круга кровообращения сведены в табл. 2.3.1

Таблица 2.3.1
Гемодинамические и биомеханические показатели большого круга кровообращения
Показатель Формула Размерность Название
SBP - mm Hg систолическое артериальное давление
DBP - mm Hg диастолическое артериальное давление
MBP (SPA+DPA)/2 mm Hg среднее артериальное давление
PR - mm Hg*s/ml периферическое сопротивление
IAS - kPa*s/ml импеданс
SLV max(U) mm/s максимальная средняя по сечению линейная скорость кровотока в аорте
SVV max(U*f) ml/s максимальная объемная скорость кровотока в аорте
MLV - mm/s средняя по сечению и за период изгнания линейная скорость кровотока в аорте
MVV - ml/s средняя за период изгнания объемная скорость кровотока в аорте
SRLV max(U) mm/s максимальная линейная скорость регургитации крови из аорты
SRVV max(U*f) ml/s максимальная объемная скорость регургитации крови из аорты
MRLV - mm/s средняя по сечению и за время регургитации линейная скорость регургитации крови из аорты
MRVV - ml/s средняя за время регургитации объемная скорость регургитации крови из аорты
ARD - mm диаметр устья аорты
RV int(pi*r*r* *sqr(2*(Q-P)/p)* *sqr3((1+v)2))dt ml обьем регургитации крови из аорты в LV

*) Q, P, U, V, T, f - являются текущими для указанного промежутка или момента времени t; D(x) - конечное приращение величины x за промежуток времени T; LD(x) - конечное приращение логарифма величины x за промежуток времени T; int()dt - интеграл; sqr() - квадратный корень; sqr3() - кубический корень; F - площадь поверхности тела; f - площадь отверстия для которого вычисляется объемная скорость; r - радиус отверстия; p - плотность крови; рi - число пи; v - текущий объем полости.

2.4 Показатели вариабельности сердечного ритма (HRV)

В практическом применении выделяют пять групп показателей - пространственно -временные, статистические, пространственно-спектральные, теории хаоса, полученные в результате математического моделирования автономной нервной регуляции биомеханикой сердца. Пространственно-временные - средняя длина RR-интервалов, средняя HR, максимальная амплитуда колебаний длительности RR-интервалов, различия в средней длине "дневных" и "ночных" RR-интервалов, а также - в длине RR-интервалов при различных формах физического, ментального или фармакологического стресса.
Статистические - моменты различных порядков длительности RR-интервалов. Момент нулевого порядка - количество RR-интервалов на исследуемом временном промежутке, первого порядка - математическое ожидание или средняя продолжительность RR-интервалов на исследуемом промежутке (mRR),

второго порядка - дисперсия математического ожидания. Помимо дисперсии используют ее квадратный корень - стандартное или среднее квадратическое отклонение sdRR, а также вариацию, равную отношению sdRR к mRR. Вариация выражается в относительных единицах или процентах. Используют также среднее квадратическое отклонение средних длин RR-интервалов для последовательности кратковременных (5-минутных) промежутков, полученных при суточном мониторировании ECG, среднее для последовательности среднеквадратических отклонений длин RR- интервалов кратковременных промежутков в суточном мониторировании ECG. В качестве статистической меры HRV используют также показатель NN50 - число различий в интервалах из последовательности интервалов с длиной, большей 50 мс, и показатель рNN50, где первый нормируется на общее количество включенных в анализ интервалов ECG. Пространственно-спектральные - общая мощность спектра ВСР (ТР) и мощности ее четырех частотных зон: 1) Ultra Low Friquency (ULF) - сверх низких частот (0 - 0.0033 Гц), 2) Very Low Friquency (VLF) - очень низких частот (0.0033 - 0.05 Гц), 3) Low Friquency (LF) - низких частот (0.05 - 0.15 Гц ), High Friequency (HF) - высоких частот (0.15 - 0.5 Гц). Частотную зону ULF анализируют в суточных и остальные в 5-15-минутных записях сердечного ритма. ULF не связана с быстрой регуляцией и ее происхождение до сих пор неизвестно. VLF связана с терморегуляцией и гуморальными системами, такими как ренин-ангиотензинальдостероновая. LF и HF определяются симпато-парасимпатическим балансом и парасимпатической регуляцией. На HF существенным образом влияет дыхательный центр. Подчиненность дыхательного центра корковым функциям опосредует прямые центральные влияния на сердечный спектр. Применяют различные способы оценки мощностей зон спектра - в абсолютных и относительных (при делении на мощность всего спектра) единицах.
В качестве примера меры стохастичности нейрогуморальной регуляции приведем канториан К. Из множества показателей HRV, получаемых с использованием математического моделирования, естественно привести нормированные интегральные мощности GRP - гуморального, SRP - симпатического и PsRP - парасимпатического звеньев регуляции. Именно этим методом дается наиболее точная оценка симпатовагального баланса (SPsB).
Большая часть из используемых в клинических приложениях показателей HRV, сведены в табл. 2.4.1.

Таблица 2.4.1
Показатели вариабельности сердечного ритма

Показатель Размерность Название
HR 1/min Частота сердечных сокращений
mRR ms Средняя длина RR-интервала
sdRR ms Стандартное отклонение средней длины RR-интервала
rMSSD ms Корень квадратный среднеквадратических отклонений последовательных RR-интервалов
pNN50 % Число последовательных пар RR-интервалов, отличающихся более, чем на 50 ms, деленное на общее число всех RR-инетрвалов
HRVTi - Триангулярный индекс, как интеграл от плотности распределения, деленный на максимум плотностти распределения RR-интервалов
ТР ms2 Общая мощность спектра ВСР, мера мощности нейрогуморальной регуляции
ULF ms2 Мощность сверх низкочастотного домена спектра суточной ВСР , мера мощности циркадианных систем регуляции
VLF ms2 Мощность очень низкочастотного домена спектра ВСР , мера мощности гуморального звена регуляции, терморегуляции, других долговременных систем регуляции
LF ms2 Мощность низкочастотного домена спектра ВСР , мера мощности преимущественно симпатического звена регуляции
LFnorm % Нормированная LF на LF +HF
HF ms2 Мощность высокочастотного домена спектра ВСР , мера мощности преимущественно парасимпатического звена регуляции
HFnorm % Нормированная НF на LF +HF
LF/HF - Мера симпатовагального баланса
К - Канториан, мера стохастичности нейрогуморальной регуляции
GRP n.u. Нормированная мощность гуморального звена регуляции (математическое моделирование)
SRP n.u. Нормированная мощность симпатического звена регуляции (математическое моделирование)
PsRP n.u. Нормированная мощность парасимпатического звена регуляции (математическое моделирование)
SPsB n.u. Симпатовагальный баланс (математическое моделирование)

2.5 Показатели циркадианной изменчивости биомеханики сердца и системы кровообращения

Функции и, соответственно, показатели биомеханики сердца и системы кровообращения, без исключения, претерпевают характерные околосуточные (циркадианные) изменения. В физиологических словиях днем больше и ночью меньше частота сердечных сокращений, систолическое и дистолическое артериальное давление, работа сердца, ... Мерой циркадианных колебаний любой из функций, любого из показателей является циркадианный индекс, который есть отношение среднедневного значения показателя к средненочному. Циркадианные индексы дополняются среднедневными и средненочными показателями HRV. Определяются они с использованием метода холтеровского мониторирования. Наиболее доступные ему для анализа HR и BP.

http://www.medicusamicus.com

 
 
Страницы: 1 2
 
 
 

Ваш комментарий

 
 
Задать вопрос
Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2019 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]