Отравления
Исследование трупа в морге при подозрении на О. обязательно дополняется лабораторными исследованиями, выбор рационального комплекса которых, а также направляемых на них объектов определяется характером, химическими свойствами и путем введения яда в организм. Наиболее информативными являются судебно-химическое и судебно-гистологическое исследования, проводимые, как правило, во всех случаях при подозрении на отравление. В случае необходимости в комплексе с ними используют спектральные, биохимические, хроматографические, фотоэлектроколориметрические, фармакогностические, бактериологические, биологические и другие методики исследования.
Применение лабораторных, в т.ч. химических и гистологических методов, позволяет решить вопрос лишь о наличии или отсутствии в исследуемом материале токсических веществ или продуктов их биотрансформации, либо обусловленных ими морфологических или иных изменений. Однако результат того или иного лабораторного исследования сам по себе не является доказательством имевшего место смертельного О., так как наличие токсических веществ в трупе или отдельных его тканях и органах, присланных для исследования, может быть обусловлено введением их в организм в качестве лекарственных средств или с пищей в безвредных количествах, иметь место при хронических, в т.ч. и профессиональных, интоксикациях организма, при несоблюдении правил судебно-медицинского исследования трупа вследствие попадания токсических веществ в него извне и т.д. Отрицательный ответ лабораторного исследования может быть обусловлен быстрым выведением яда или продуктов ею биотрансформации из организма, неправильным выбором методики или объектов, направленных на лабораторное исследование, и т.д. Судебно-медицинское заключение об О. как причине смерти базируется на совокупной оценке всех имеющихся в распоряжении эксперта сведений — результатов осмотра места происшествия (обнаружения трупа), исследования трупа в морге, лабораторных исследований, данных следственных и медицинских документов с учетом сведений о профессии, характере и условиях работы потерпевшего и лиц его ближайшего окружения, состоянии его здоровья незадолго до смерти, последовательности появления и динамике клинических проявлений О., сроках, объеме и характере доврачебной помощи, реанимационного пособия, проводившегося в последующем лечения.
См. также Организация медицинской помощи при острых отравлениях.
Библиогр.: Бережной Р.В. Судебно-медицинская экспертиза отравлений техническими жидкостями, М., 1977; Гемосорбция, под ред. Ю.М. Лопухина, М., 1988; Лудевиг Р. и Лос К. Острые отравления, пер. с нем. М., 1983; Лужников Е.А. Клиническая токсикология, М., 1982; Лужников Е.А. и Костомарова Л.Г. Острые отравления. М., 1989; Могош Г. Острые отравления: диагноз, лечение, пер. с рум., Бухарест, 1984; Неговский В.А., Гурвич А.М. и Золотокрылина Е.С. Постреанимационная болезнь, М., 1987; Неотложная помощь при острых отравлениях, под ред. С.Н. Голикова, М., 1978; Оксенгендлер Г.И. Яды и противоядия. Л., 1989; Райский В.А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней, М., 1988; Руководство по психиатрии, под ред. Г.В. Морозова, т. 2, М., 1988; Руководство по психиатрии, под ред. А.В. Снежневского, т. 1, с. 16, М., 1983; Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений, под ред. Р.В. Бережного и др., М., 1980; Судебная медицина, под ред. А.А. Матышева и А.Р. Деньковского, с. 221, Л., 1985.
Ваш комментарий