Физиотерапия - работа над ошибками
Современная косметология — это целая система знаний и научно-практического решения тех или иных проблем человека, стремящегося к гармонии с собой и окружающим миром. Стремительное развитие косметологии как целой отрасли медицины, именуемой индустрией красоты, привело к тому, что внутри нее сформировался обширный комплекс вопросов, решение которых стоит на стыке многих специальностей — дерматологии, эндокринологии, хирургии, физиотерапии, фармакологии.
Именно поэтому современному косметологу уже нельзя ограничиваться сугубо узкопрофессиональными знаниями и методиками. Одна из актуальных проблем в этом контексте — правовая, научная база и методическое обоснование использования косметологами так называемых аппаратных методов (а по сути — физиотерапии) при коррекции и лечении косметических недостатков.
Возможно, отсутствие в некоторых случаях должной профессиональной подготовки при работе с косметологической аппаратурой является причиной отхода от канонов физиотерапии, разработанных отечественными и зарубежными учеными, подмены устоявшихся научных терминов коммерческими названиями (например, импульсная электростимуляция именуется миолифтингом, паровая ингаляция — вапоризацией, вакуумный массаж — дерматонией, низкочастотная вибротерапия — брашингом и т. д.).
Все это несет хаос и неразбериху в использование физических факторов в косметологии и как следствие — необдуманные методики и вред здоровью.
Предлагаем вспомнить, что физический фактор — это вид несущей энергии косметического оборудования, применение которой позволяет достичь определенного лечебного эффекта (лимфодренаж, микроциркуляция, трофико-обменное, разволокняющее, стимулирующее действие и т. д.).
Существуют, например, факторы, использующие энергию электрического тока и электрических, магнитных полей; факторы, использующие энергию электро-магнитных колебаний оптического диапазона (светолечение); факторы, использующие энергию механических колебаний (в частности, ультразвук) и т. д.
Лечебное действие любого физического фактора определяется как его свойствами, так и адаптационными реакциями организма. Причем терапевтические эффекты всех факторов связаны с формированием неспецифического ответа организма в виде улучшения трофики тканей и микроциркуляции, стимуляции обмена веществ и т. п.
У ряда факторов имеется специфическое действие, например, выработка меланина под действием длинноволнового ультрафиолета (UVA), сокращение мышц под действием импульсного электрического тока и т. д.
Весь комплекс реакций, как местных, так и общих, широко используется физиотерапевтами и косметологами. В этой связи однократное использование фактора в терапевтической дозировке можно считать совершенно неэффективным, тогда как каноны физиотерапии устанавливают принцип курсового лечения.
Приведем несколько примеров некорректного обращения с физическими факторами в косметологии. Остановимся на популярной в последнее время процедуре ультразвукового пилинга.
Известно, что ультразвук оказывает противовоспалительное, регенерирующее, а также разволокняющее действие, улучшает микроциркуляцию и лимфодренаж. Но необходимо помнить, что при используемой в терапевтической косметологии интенсивности воздействия ультразвук сам по себе не способен разрушить клетки, а значит, и не может быть использован для получения отшелушивающего эффекта.
Чтобы эффективно очистить поры от комедонов и снять с поверхности кожи слой ороговевших клеток, необходима также лопатка-скребок (такими насадками снабжаются зарубежные ультразвуковые излучатели для косметических кабинетов).
Другой пример небрежного обращения с научно-методической базой физиотерапии — появление еще одного модного названия: «микротоки».
Мало кто из косметологов знает, что за этим псевдонаучным термином скрывается огромная группа факторов, использующих различные виды импульсных электрических токов, отличных друг от друга по форме, частоте, полярности и т. д. Причем каждая составляющая действия электрических импульсов, в конечном итоге, влияет на получаемые терапевтические эффекты. Использование этих знаний, которыми в полной мере обладают врачи-физиотерапевты,
обязательно в работе с пациентами для подбора оптимальных, индивидуально обоснованных методик воздействия. Этот важный принцип зачастую полностью или частично игнорируется при применении техники с так называемым программным управлением. Ведь нередко косметолог даже не знает, с каким видом физического воздействия он работает, соответственно, индивидуальный подход к пациенту исключен.Запатентованные и «зашитые», т. е. компьютерные, программы воздействия — «бюст», «лицо», «ягодицы» и т. п. — это не что иное, как использование стандартных токов — СМТ, ДДТ и др. в достаточно жестко определенном производителями аппаратуры режиме. Поэтому, оснащая косметический кабинет аппаратурой, не стоит, пожалуй, кидаться на зарубежную технику только потому, что она предлагает 10 или 20 режимов работы. В качестве рекомендации можно предложить воспользоваться советом опытного врача-физиотерапевта при покупке аппаратуры.
Одна из самых востребованных процедур, представляемых косметическими салонами, — солярий. Оставив в стороне полемику о том, является ли данная процедура медицинской или бытовой услугой и, следовательно, каков порядок ее лицензирования и кем она должна осуществляться, попробуем разобраться в сути вопроса.
Солярий именуется в документации гелиотерапевтической установкой и является аппаратурой, предназначенной для селективного (избирательного) получения длинноволнового ультрафиолетового диапазона (UVA). Как известно, биологическое действие этой составляющей ультрафиолетового спектра связано с образованием пигмента меланина в клетках поверхностного слоя кожи — эпидермиса. Этот эффект широко используется для получения загара или так называемой бронзировки кожи. Поистине огромное поле деятельности как по масштабам востребованности клиентами, так и по количеству используемой аппаратуры. Современный рекламный стереотип преуспевающего человека предполагает наличие круглогодичного загара вне зависимости от сезона, возраста и места проживания. Чтобы реализовать эту поистине всенародную потребность, многочисленные фирмы предлагают огромное количество соляриев как профессионального, так и бытового назначения.
Однако следует иметь в виду, что любой физический фактор, примененный с нарушением методических рекомендаций и без учета особенностей организма, может привести к весьма негативным последствиям.
Так, отпуск процедур без защитных очков-ракушек приводит к кератитам, коньюнктивитам, повреждениям хрусталика и т. п., поскольку ткань век не может служить надежной защитой от ультрафиолетового излучения. Самостоятельное использование клиентом соляриев без учета типа кожи, ее фоточувствительности и индивидуальных противопоказаний также чревато осложнениями (фотоэритема, обострение воспалительных заболеваний, декомпенсация гормонального статуса организма, особенно функции щитовидной железы и менструального цикла).
Кроме того, следует помнить о широко освещаемых в настоящее время проблемах «фотостарения кожи» и повышения риска злокачественных новообразований под влиянием ультрафиолета. Профилактика и лечение этих состояний грозит со временем превратиться в одну из основных проблем косметологии.
Таким образом, использование соляриев перерастает из рамок бытовых и салонных услуг в категорию медицинскую, осуществление которой возможно лишь подготовленным персоналом под контролем врача-физиотерапевта.
И последний пример вопиющей физиотерапевтической безграмотности. В одном из уважаемых эстетических центров мы встретили две лазеротерапевтические установки (лазеры низкой интенсивности ближнего инфракрасного спектра с длиной волны 890 нм). С помощью одной из них волосы якобы удаляли (посредством предварительной биоэпиляции), а в другом случае — «наращивали», направляя излучатель на волосистую часть головы. Последнее вообще недопустимо, т. к. в область воздействия попадает головной мозг, а неблагоприятное влияние на него низкоинтенсивного лазерного излучения ближнего ИК-спектра было доказано экспериментально еще в 1993 году одним из ведущих специалистов в области нейрофизиологии Ю. Холодовым. К сожалению, череду таких примеров можно продолжать.
Арсенал физиотерапевтических средств в косметологии огромен и до конца полностью не реализован.
Но уже сейчас ясно, что врачи-косметологи (а назначение процедур выполняется только врачом с учетом показаний и противопоказаний) должны, помимо базового обучения по дерматовенерологии, обладать знаниями по физиотерапии или прибегать к консультации специалистов.К сожалению, в настоящее время отсутствует четкая нормативная база, регламентирующая деятельность врача-косметолога. Данной специальности нет и в номенклатуре врачебной. Следовательно, практически отсутствуют методически выверенные программы обучения и повышения квалификации косметологов. Проводимые так называемые мастер-классы, в том числе под руководством западных специалистов, стажировки на базах фирм-производителей косметики и оборудования являются, по сути, формой повышения квалификации специалистов, помогающей расширить профессиональный опыт по работе с продукцией или оборудованием данной фирмы. Однако такие курсы не дают базовых, глубоких знаний по проблеме в целом.
Кроме того, отметим, что по законодательству Российской Федерации, право на выдачу удостоверений государственного образца имеют только учреждения, обладающие государственной лицензией на образовательную деятельность.
В заключение подчеркнем, что практическое применение физиотерапевтических методик, базирующееся, прежде всего, на глубоких теоретических основах, может помочь косметологу назначить пациенту курс необходимых и эффективных процедур из арсенала аппаратной косметологии. Кроме того, знание физических факторов позволит осуществить рациональный выбор техники, соотнося качество, дизайн и стоимость прибора (ведь зачастую аппаратура зарубежного производства имеет более совершенный дизайн и не более того).
Оксана Калинина, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры физиотерапии Ивановской государственной медицинской академии,
куратор циклов по терапевтической косметологии
Ирина Основина, кандидат медицинских наук, главный внештатный физиотерапевт управления здравоохранения по Ивановской области
Ваш комментарий