Внедрение малодозовой цифровой рентгенографии в ЛПУ Орловской области
Аболмасов В. А., Белова И.Б., Казенный Б.Я., Катаев В. М.
ЦРБ Орловского района, Областной противотуберкулезный диспансер, г. Орел;
Институт повышения квалификации врачей ФУ «Медбиоэкстрем» Минздрава РФ, г.
Москва
В Орловском здравоохранении одним из подходов для внедрения медицинских
технологий, уменьшающих расходы на оказание медицинской помощи при сохранении и
улучшении ее качества, является плановое переоснащение ЛПУ современным
малодозовыми цифровыми рентгеновскими установками (МЦРУ) «Сибирь-Н». МЦРУ
выгодно отличается от традиционных пленочных флюорографов высоким качеством
изображения, малыми дозовыми нагрузками на пациента, удобным архивированием.
Всего по области введено в эксплуатацию 11 установок. В 1999 г. на них выполнено
42672 исследований.
Цель. Анализ опыта эксплуатации стационарных МЦРУ и определение
перспектив дальнейшего развития цифровой малодозовой рентгенографии в Орловской
области. Мы изучили диагностическую эффективность метода, особенности
эксплуатации установок в различных ЛПУ и обобщили первый опыт применения
консультативной модемной связи между лечебными учреждениями.
Результаты. С профилактической целью обследовано 30925 лиц. Взято на
контроль 591 (1,9%). Впервые выявлена патология легких у 225 (0,72%). МЦРУ
выгодно отличается от пленочных флюорографов значительным уменьшением лиц,
взятых на контроль, отсутствием брака. С диагностической целью выполнено 8760
исследований грудной полости. Они включали первичную диагностику заболеваний,
динамическое наблюдение за эффективностью лечения и после операций на легких.
Подробное изучение информативности цифрового метода доказало его абсолютную
конкурентоспособность пленочной рентгенографии.
На МЦРУ проводились исследования костно-суставной системы (2242), придаточных
пазух носа (674) и других областей (71).
Принтерная копия не может использоваться для диагностики, поскольку она не в состоянии передать основные достоинства прибора высокое разрешение по контрастности в широком динамическом диапазоне. Но она может отразить наиболее важные изменения и документально подтвердить заключение врача-рентгенолога. Опыт нашей работы показал, что наиболее удачные «твердые» копии выполняются на фотобумаге с помощью струйного принтера.
С февраля 2000 г. в рамках работы Научно-практического центра по изучению возможностей МЦРУ функционирует консультативная модемная связь между ЛПУ. Целесообразность такой связи продиктована необходимостью:
- введения стандарта рентгенологических исследований и создания единой рентгенологической базы данных;
- консультаций специалистами центра по вопросам направления больных в специализированные стационары;
- срочных консультаций ведущими специалистами по неоднозначным, трудным для
диагностики изображениям;
рентгенологического мониторинга за больными туберкулезом, получающими лечение в поддерживающей фазе по месту жительства; - введением непрерывного обучения медицинских кадров на местах.
Первый опыт работы консультационной модемной связи позволил в кратчайший срок установить диагноз и оперативно определить тактику лечения 52 больных.
Выводы. МЦРУ показали высокую эффективность не только при проверочных обследованиях, но и в диагностике заболеваний грудной полости в условиях поликлиники и стационара. Этот метод также может успешно применяться в диагностике патологии других областей. В этих случаях показания к применению метода должен определять врач-рентгенолог, с учетом конкретных задач, стоящих пред исследованием. Наиболее перспективным направлением дальнейшего развития цифровой рентгенографии в области является создание единой сети компьютерной связи между лечебными учреждениями.
Ваш комментарий