Ваш регион

Москва

Каждый зуб - на вес золота

Вице-президент Стоматологической ассоциации России В.Д. Вагнер* советует, как сохранить зубы крепкими и здоровыми

- Владимир Давыдович, от каких зубных болезней чаще всего страдают россияне?
- Последнее на сегодняшний день массовое обследование было проведено в России в 1996 году под руководством профессора Московского государственного медико-стоматологического университета Эдит Минасовны Кузьминой.

Его результаты свидетельствуют о том, что 98 процентов населения России страдает кариесом и имеет осложнения от этой патологии. Процент заболеваний тканей пародонта колеблется в отдельных регионах от 70 до 80 процентов.

- Я прихожу на прием к стоматологу, и мне говорят: "У вас кариес". Это значит, я плохо чистила зубы?

- Это далеко не значит, что вы неправильно чистили зубы или не чистили их вовсе. Многое зависит от уровня резистентности (устойчивости) зубной эмали к кариесу, генетически заложенной в человеке. Проводились такие исследования: несколько добровольцев каждый день полоскали рот 40-процентным раствором глюкозы. Тем не менее, у этих людей кариес не развивался, потому что сама природа оградила их от этого. В то же время у пациентов, которые регулярно ухаживают за полостью рта, правильно чистят зубы, кариес все равно есть. В данном случае речь идет о том, сколько этого кариеса и какова его интенсивность.

- Может ли информация о предрасположенности к кариесу быть полезной для пациента?
- Грамотный врач-стоматолог сразу определит уровень устойчивости вашей эмали. В свое время профессор из Омска Владимир Борисович Недосеко рассчитал, при каком количестве кариозных полостей и на каких зубах можно говорить о высоком, среднем или низком уровне резистентности. Если кариозные полости находятся на центральных резцах, особенно нижней челюсти, которые в принципе поражаются реже, чем остальные зубы, стоматолог этому пациенту сразу должен сказать: "Вы знаете, уважаемый, у вас очень низкий уровень устойчивости зубов к кариесу. Поэтому вам нужно приходить ко мне на осмотр не два, а четыре раза в год. Более того, необходимо хотя бы раз в квартал наносить на ваши зубы препараты кальция и фтора. И только в этом случае мы вместе с вами сможем процесс хотя бы удерживать в равновесии". Если врач этого не говорит пациенту, значит, плохой врач.

- Пульпит - не что иное, как запущенный кариес
 
- Да. Пульпиты и периодонтиты - это результат несвоевременного лечения кариеса. Мы должны понять, что если хотим сберечь деньги, их не надо экономить на бесплатном приеме или в дешевой клинике. Два раза в год нужно приходить к врачу. И пока кариес еще не перешел в пульпит, лечить его. Лечение пульпита обходится в пять раз дороже. В некоторых европейских клиниках даже пошли на то, что два раза в год обследуют пациента бесплатно, но если он пропустил прием, платит по полной программе.

 
- Имеет ли значение, какую пломбу и у какого врача ставить?
- Я знаю пациентов, лечившихся у меня, у моих коллег, которым поставили обычный «Силидонт» (стоматологический пломбировочный цемент, широко распространенный в советские времена), и он стоит 10 лет и больше. А есть пациенты, которым ставили очень качественный материал «Филтек» (производитель – 3M-ESPE), и через год они выплевывали такую пломбу. Если у врача нет в руках стоматологического чутья, то какой материал ему ни подсунь, у него все равно "каша подгорит". Сейчас, к сожалению, стоматологи работают по рыночным ценам, не имеющим под собой никакого обоснования. Меня удивляет, например, почему в Москве цены в десятки раз выше, чем во многих регионах России, хотя пломбировочные материалы закупаются в одних и тех же компаниях?

- Что входит в понятие стоматологической культуры?
- Стоматологическая культура заключает в себе не только чистку зубов. Во-первых, правильное питание. Во-вторых, образ жизни. В-третьих, трудовая деятельность. Взять хотя бы людей, занятых в кондитерских цехах. Они постоянно находятся в контакте с кариесогенными факторами, и поэтому им нужно еще больше внимания уделять профилактике. И лишь потом в понятие стоматологической культуры входит постоянное наблюдение у врача-стоматолога. Ведь если профилактику кариеса ограничить визитами к врачу, это не решит проблему. Поэтому мы говорим о комплексной системе профилактики.
Некоторые российские города, такие как Волгоград, Омск, Санкт-Петербург, имеют опыт фторирования воды. Оптимальное содержание фтора в воде (1 миллиграмм на литр) значительно снижает заболеваемость кариесом.

 
 
Для детских учреждений можно также фторировать молоко (фтор никак не отражается на вкусе продукта). В Перми продается фторированная соль, и я всегда говорю главным стоматологам в территориях: ведь есть же йодированная соль для профилактики заболеваний щитовидной железы, пусть рядом на полке лежит и фторированная соль. Там, где профилактике зубных болезней уделяется большое внимание, всегда есть успех. Примером могут являться скандинавские страны и прибалтийские республики, где в свое время эта работа была поставлена на хороший уровень. Во всей Швеции вряд ли насчитывается десяток стоматологов-ортопедов!

- Чтобы не заболеть кариесом, нужно есть меньше сладкого?
- Если исключить из рациона сладкое, то, извините, усохнут мозги. Просто нужно правильно есть это сладкое. После его приема хотя бы прополоскать рот. Ребенку на десерт лучше давать не пряник или булку, а яблоко или морковь - там совсем другие углеводы. Очищению, укреплению зуба способствует жесткая пища. Она действует как массаж. А ведь мы сегодня привыкли к тому, что продукты перемолоты в фарш или пюре.

 
 
- Зубные нити (флоссы) - обязательный элемент при чистке зубов?
Зубная нить обязательна так же, как и зубная щетка. Межзубные промежутки, а именно там чаще всего скапливаются остатки пищи, щеткой прочистить практически невозможно, и поэтому необходимо обрабатывать эти участки нитью, особенно перед сном. Если в течение дня мы постоянно разговариваем, пьем воду, происходит самоочищение зубов. Во сне этот процесс сведен к минимуму, и бактерии ночью устраивают настоящее "пиршество" в нашей полости рта.

- Имеет ли смысл модное нынче отбеливание зубов?
- К отбеливанию нужно относиться с крайней осторожностью. Только когда имеются абсолютные показания к этому, если зуб после проведенного лечения или травмы изменил цвет, можно пройти такую процедуру. В остальных случаях все зависит от конституционных особенностей.
Если 

 
покрасить волосы, корни будут отрастать, и вскоре покраску придется повторять. Точно так же, как бы мы ни травили перекисью зубную эмаль, а большинство отбеливающих систем основано на перекиси водорода очень высокой концентрации, через определенное время организм возьмет свое и цвет опять начнет тускнеть. Но ведь мы же нанесли огромную травму эмали зуба, во время перекисного воздействия просто вымыли из нее вещества. Отбеливанием специалист привязывает к себе пациента, и тот радуется, что у него теперь такие неестественно белоснежные зубы.

- А как же отбеливающие пасты?
- Ими нельзя пользоваться постоянно. Вообще о любой пасте, не только отбеливающей, лучше посоветоваться с врачом. Грамотный стоматолог скажет, надо ли вам использовать пасту со фтором. 

 
Если у вас флюороз, она не нужна. Врач должен также посоветовать, какую щетку - средней жесткости, мягкую или жесткую использовать. Если у пациента эмаль мягкая, ему ни в коем случае нельзя использовать жесткую щетку. В лучшем случае средней жесткости, и чистить зубы более тщательно, не три минуты, а пять. Если у вас мягкая эмаль, надо смотреть пасты, в которых меньше содержится полирующих веществ, иначе этой пастой будет стираться эмаль, появятся клиновидные дефекты или участки истертости. Вообще все средства гигиены за полостью рта должен назначать стоматолог. Сейчас появился огромный ассортимент, у человека разбегаются глаза, и он не знает, что выбрать.

- Вспоминаю свои визиты в разные стоматологические клиники, и ни в одной мне не давали подобных советов.

- После удаления зуба вам обязательно скажут: два часа не есть и не пить. Точно так же лечение должно завершаться рассказом стоматолога, как надо чистить зубы. Сейчас в хороших клиниках пациент садится к зеркалу и врач показывает, как правильно пользоваться щеткой. Если мягкая эмаль, не нужно нажимать ею сильно на зубы, лучше лишний раз провести по ним щеткой выметающими движениями. У одного и того же пациента может быть сочетание мягкой эмали и в то же время заболевания пародонта,
при котором нужно тщательнейшим образом все вычищать. Как это сделать, тоже посоветует врач.

 
 
- Много разговоров о имплантатах. Дескать, это едва ли не панацея для беззубых. В то же время в кругах стоматологов высказывается мнение, что имплантация имеет массу противопоказаний.

- Опять же во всем должны быть разумные границы. Имплантация стара, как мир. Еще в древние времена ею занимались. В России это направление стало развиваться лет 20 назад. Это эффективный метод лечения дефектов зубных рядов, он имеет право существовать, но подходы должны быть индивидуальными в каждом случае. Когда коллеги мне говорят, что поставили пациенту 20 имплантатов, я знаю, почему они это сделали - с коммерческой целью. Чтобы поставить те же самые протезы, может быть достаточно 5-7 имплантатов. Трудно пациенту: он ведь не специалист. Ему говорят: без имплантатов здесь не обойтись, и он верит врачу, как богу. Мне очень понравилось четверостишие, которое я часто читаю студентам или своим курсантам:

Человечеством правит врач.
Предпочтение отдам врачу.
Я вручил ему первый плач,
И последний свой вдох вручу.
Если люди готовы вручить нам свой последний вдох, значит, они нам доверяют как себе. Почему же мы иногда лукавим и охотимся за их кошельками?

- Принцип "бороться за зуб до последнего" по-прежнему актуален в стоматологии?
- Конечно. Некоторые говорят: зубов-то 32, одним больше, одним меньше - что за проблемы? Пальцев на руках и ногах тоже немало, но ведь никому не придет в голову ампутировать один из них из-за того, что там заноза. Сегодня уже доказано, что каждый кариозный зуб - удар по сердцу, желудку, органам зрения, почкам, суставам, даже, если хотите, мужскому достоинству. У кариозных больных значительно чаще развиваются перикардиты, миокардиты, инфаркты. Такой больной не может качественно пережевать пищу. Пищевой комок, не обработанный слюной, уходит в желудок, и там начинаются процессы брожения, гастриты, язвенные болезни. Поэтому не случайно проблеме зубных болезней уделяется такое большое внимание.
 
 
 
 

Ваш комментарий

 
 
Задать вопрос
Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2021 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]