Пожилые больные с инфарктом миокарда, осложненным кардиогенным шоком, имеют лучший прогноз при выполнении ранней ангиопластики, чем считалось ранее
Д-р Abhiram Prasad и его коллеги (Клиника Mayo, Рочестер, Миннесота) полагают, что ранняя реваскуляризация должна стать методом выбора у пожилых пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) и кардиогенным шоком (КШ). Согласно предшествующему анализу результатов исследования SHOCK (Should We Emergently Revascularize Occluded Coronaries for CS), у 56 участников 75 лет и старше ангиопластика не оказала положительного эффекта; смертность в этой подгруппе достигала 75%. Предположив, что когорта SHOCK не была представительной для пожилого населения в целом, авторы оценили клинические исходы у 61 больного аналогичного возраста, с ИМ и КШ, госпитализировавшегося в клинику в 1991-2000 гг.
Как сообщается в новом номере American Heart Journal,
Согласно настоящим рекомендациям ACC/AHA, первичное чрескожное вмешательство при КШ рекомендуется только пациентам моложе 75 лет. Несмотря на достаточно высокую смертность, ангиопластика показана и более пожилым больным, уверены авторы: "В будущем эффективность вмешательства в этой возрастной группе может повыситься, благодаря более широкому использованию стентов и антагонистов IIb/IIIa рецепторов".
Am Heart J 2004;147:1066-70.
Ваш комментарий