Исследование MUSST выявило ряд предикторов общей и аритмической смертности у больных с ИБС, снижением функции левого желудочка и пароксизмальной желудочковой тахикардией
Д-р Peter Zimetbaum и его коллеги (Медицинский Центр Beth Israel Deaconess, Бостон, Массачусетс) проанализировали ЭКГ участников MUSST - рандомизированного контролируемого исследования электрофизиологически обоснованной антиаритмической терапии. В настоящий анализ вошли данные 1638 больных, не получавших антиаритмическую, медикаментозную или электроимпульсную, терапию.
Как сообщают авторы в Circulation, замедление внутрижелудочковой проводимости (ЗВЖП), блокада левой ножи пучка Гиса (БЛНПГ) и фибрилляция предсердий оказались независимыми предикторами аритмической и общей смертности. После поправки на все возможные вмешивающиеся факторы, БЛНПГ и ЗВЖП по отдельности ассоциировались с увеличением риска смерти на 50%.
Отмечая, что ГЛЖ встречалась у приблизительно половины участников MUSST, д-р Zimethbaum и его коллеги полагают, что у многих больных ИБС в основе поражения миокарда лежит именно ГЛЖ. Проаритмический эффект ГЛЖ может быть обусловлен развитием ранних постдеполяризационных аритмий (не re-enrty). Все шире становится перечень показаний к имплантации кардиовертера-дефибриллятора у пациентов с ИБС и снижением функции ЛЖ. Необходимы проспективные исследования диагностических возможностей ЭКГ-признаков ГЛЖ, с учетом других факторов риска, в отборе кандидатов для имплантации кардиовертера-дефибриллятора.
Circulation 2004;110:766-9.
Ваш комментарий