Роль экзогенных и эндогенных раздражителей в развитии нейродермита
Среди экзогенных факторов, оказывающих провоцирующее влияние на возникновение и развитие кожного процесса у лиц, имеющих генетическую предрасположенность, наиболее важное значение имеют следующие: пищевые вещества, ингаляционные аллергены, наружные раздражители физического характера, животного и растительного происхождения (контактные аллергены), стрессовые факторы.
О роли пищевой аллергии и ферментопатии пищеварительной системы у больных нейродермитом будет сказано далее.
Среди ингаляционных аллергенов имеется группа веществ, которая наиболее часто вызывает обострения нейродермита, приводя в ряде случаев к отеку Квинке и астматоидным приступам. Это может быть домашняя пыль, пыльца цветущих растений, плесень, перхоть человека и домашних животных, запахи пищевых продуктов, особенно рыбы, цитрусовых. В 70% случаев (А.А. Студницин, 1973) возникает аллергия к домашней пыли, так как в ней могут содержаться многие перечисленные аллергены. Кроме того, было установлено, что основным источником аллергенов в домашней пыли является клещ Dermatophagoides pteronyssinus, особенно его экскременты. Известно, что клещи лучше всего развиваются и плодятся в коврах, в постельных принадлежностях при повышенной влажности и температуре 17-24оС. Клещи питаются чешуйками эпидермиса. Оказалось, что при прочих равных условиях в матрацах больных нейродермитом содержится большее количество клещей,
чем в постельном белье здоровых людей, что может быть обусловлено избыточным отшелушиванием эпидермиса. Обострение заболевания связано не только с вдыханием клещей и их фрагментов, но и с непосредственным контактом их с кожей. Из сказанного следует, что в помещении, где находится больной нейродермитом, не должно быть ковров и мягких ковровых покрытий. Если это невозможно, необходима частая чистка ковров и мягкой мебели, а также важна их периодическая обработка акарицидными средствами.Среди контактных раздражителей и аллергенов следует отметить шерсть, синтетические волокна, детергенты, дезинфектанты, никель, кобальт,
ланолин, латекс, антибиотики, а также физические раздражители (холод, ветер, высокие температуры). Чувствительность к этим факторам связывают с повышенной реактивностью кожи больных нейродермитом, отличающейся сухостью и гиперэстезией.Большое значение придается хронической фокальной инфекции с развитием бактериальной аллергии (Staphylocосcus aureus), а также инфекции, вызванной Pityrosporum ovale, Candida albicans.
Тяжелые стрессовые ситуации могут провоцировать начало заболевания и значительно усугублять его течение. Ответная реакция больных нейродермитом на психогенный фактор выражается прежде всего усилением зуда и импульсивным побуждением к расчесыванию кожи.
Определенную роль играют половые гормоны, так как процесс обычно меняет течение в период беременности или лактации (возможны рецидивы или, наоборот, стойкие клинические ремиссии).
Метеорологические факторы, инсоляция могут вызывать как обострение заболевания, так и стойкую ремиссию. Известно, что одной из особенностей нейродермита является его сезонное течение с обострениями в период межсезонья (весна и осень) и с обязательным улучшением или полным исчезновением высыпаний летом.
(Шеклакова М.Н., Масюкова С.А. Нейродермит. Consillium medicum. 1999. - Том I. - N 4.)
Ваш комментарий