Современные данные об этиологии, особенностях клинической картины, патогенезе крапивницы
Крапивница является часто встречающимся заболеванием, встречающимся среди всех возрастных групп населения. У 20% людей она была хотя бы один раз в жизни. В большинстве случаев она длится от нескольких часов до нескольких недель, но у небольшой части детей может развиться рецидивирующая или хроническая крапивница, протекающая более чем 1,5 - 2 месяца. Примерно в 70% от общего числа случаев этиология хронической крапивницы не определяется. Инфекции, особенно острые вирусные заболевания, являются наиболее частой причиной острой крапивницы у детей.
Клинические проявления крапивницы в виде зудящих волдырей являются следствием местной дилатации капилляров с последующим пропотеванием богатой белком жидкости в окружающие ткани. Массивное пропотевание жидкости в дерму, подкожные или подслизистые ткани носит название ангионевротического отека.
При этом в процесс часто вовлекаются веки, губы, гортань и желудочно-кишечный тракт.Достаточно широко распространено ложное мнение, что крапивница является проявлением исключительно аллергического процесса. Большое число факторов (как иммунологических, так и не иммунологических) могут приводить к дегрануляции тучных клеток с высвобождением вазоактивных субстратов,
вызывающих вазодилатацию и увеличивающих проницаемость капилляров. С учетом того, что 70% от числа случаев хронической крапивницы являются идиопатическими, наиболее значимымиявляются следующие этиологические факторы: иммуноглобулин E-зависимая дегрануляция тучных клеток, сывороточная болезнь, нарушения системы комплемента (наследственный дефицит ингибитора эстеразы С1 или его приобретенное функциональное нарушение при злокачественных опухолях или аутоиммунном процессе), использование гистаминвысвобождающих препаратов (опиаты, антибиотики, рентгеноконтрастные средства, курареподобные препараты) или препаратов, влияющих на метаболизм арахидоновой кислоты (бензоаты и салицилаты) (McHenry P. Chronic recurrent urticaria/angioedema. Current Paediatrics 1995;5:258-61).
Ваш комментарий