Бронхиальная астма и аллергический ринит по своей распространенности занимают одно из ведущих мест в структуре детской патологии

Бронхиальная астма и аллергический ринит по своей распространенности занимают одно из ведущих мест в структуре детской патологии. В последние годы у детей прослеживается отчетливая тенденция дальнейшего роста частоты этих заболеваний, что вызывает серьезные опасения со стороны медицинских работников. Это связано с тем, что бронхиальная астма и аллергический ринит, существенно влияя на качество жизни больного ребенка, ограничивают его физические, психические и социальные возможности. Взаимосвязь двух этих заболеваний становится предметом обсуждения многих специалистов, о чем свидетельствуют многочисленные публикации в отечественной и зарубежной печати. Актуальность проблемы подчеркивается также в документе Всемирной организации здравоохранения "Allergic rhinitis and its impact on asthma" (2001), основной целью которого является привлечение к ее решению широкого круга специалистов. Подготовлены национальные клинические рекомендации по этому важному и сложному вопросу.

Увеличение числа пациентов, имеющих сочетанную патологию, является особенностью наступающего столетия. Это подтверждается многочисленными клиническими наблюдениями. В настоящее время установлено, что практически у 80-90% пациентов, страдающих бронхиальной астмой, отмечается аллергический ринит различной степени тяжести (Bousquet J, van Cauwenberge P,

Khaltaev N. et al. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) - Pocket Guide. - WHO. 2001; 23: 5; Аллергический ринит у детей. Национальные клинические рекомендации; Емельянов А.В., Тренделева Т.Е., Краснощекова О. И. Аллергология. 2001; 3: 3), а у 68% детей с аллергическим ринитом выявляется гиперреактивность бронхов (Студеникина Н.И., Ревякина В.А., Лукина О.Ф., Куличенко Т.В. Сб. Тезисов "1 Всероссийского конгресса по детской аллергологии", Проблемы раннего выявления, профилактики и терапии атопических заболеваний у детей М., 29-30 ноября 2001 г., с. 144), что еще раз подчеркивает их тесную взаимосвязь.

Общность механизмов воспаления и общий генетический фон дают основание некоторым авторам рассматривать бронхиальную астму и аллергический ринит как единую болезнь (one way,

one disease, allergic rhinobronchitis)(Bousquet J, van Cauwenberge P, Khaltaev N. et al., 2001). Однако на сегодняшний день отсутствие более четких доказательств данного положения и существующие некоторые различия между двумя этими заболеваниями не позволяют с большой долей вероятности принимать данное утверждение. Основным отличием бронхиальной астмы и аллергического ринита являются в первую очередь анатомо-физиологические особенности верхних и нижних дыхательный путей. Так, слизистая оболочка полости носа богата сосудами, а нижние дыхательные пути имеют хорошо развитую перибронхиальную гладкую мускулатуру. Имеются отличия в патологических изменениях в слизистой оболочке верхних и нижних дыхательных путей. Пациенты с бронхиальной астмой и с аллергическим ринитом отличаются некоторыми гаплотипами HLA-DR. Поэтому для принятия новой концепции единой болезни необходимы дальнейшие углубленные исследования.

(Ревякина В.А. Бронхиальная астма и ее связь с аллергическим ринитом: подходы к терапии. Consillium medicum. -2002. - Том 4. - N 3).

http://www.allergosite.ru/