Nab-Paclitaxel (Abraxane) в лечении прогрессивной персистирующей или рецидивирующей формы рака шейки матки
Nab-Paclitaxel является одним из новейших результатов развития технологии наночастиц последних лет в медицине. Арбаксан (Abraxane) содержит паклитаксел, который связан с приблизительно 130 nm наночастицей альбумина человеческой плазмы. Благодаря этому паклитаксел может находиться в аморфном состоянии. При внутривенной апликации происходит быстрое распадение наночастицы на растворимый размером приблизительно 10 nm связанный с альбумином паклитаксел-комплекс. Этот альбумин, входящий в состав Abraxane способствует улучшению транспорта паклитаксела через клеточную мембрану.
Предполагаеся, что этот лучший транспорт возможен посредством gp-60-альбуминрецептора и при помощи альбуминсвязывающего протеина (белка) SecretedProtein Acidic Rich in Cysteine (SPARC) обеспечивается усиленная аккумуляция паклитаксела в область опухоли.
В клиническом исследовании II-ой фазы, которое обследовало действие nab-paclitaxel в лечении рецидивирующей или персистирующей формы прогрессированного рака шейки матки nab-paclitaxel употреблялся в дозе 125mg/m² в/в 30 минут в дни 1,8 и 15, при 28-дневном цикле лечения у 37 женщин с вышеуказанной формой рака, который прогрессировал или рецидивировал после первой предшествующей линии цитостатической терапии.
Как известно, метастазированная или рецидивирующая платин-резистентная форма рака шейки матки характеризуется очень плохим прогнозом. Научно-исследовательная группа GOG (Gynecologic Oncology Group) занималась исследованием более 20 цитотоксичных медикаментов или их комбинацией во второй линии лечения, фазы II, в случае прогрессивной терапирезистентной формы рака шейки матки. Особый интерес при этом привлекли результаты лечения наб-паклитакселом (nab-paclitaxel) по выше указанной схеме.
Каждая из 35 рекрутированных пациенток прошла из анамнеза одну предшествующую химиотерапию; 27 пациенток проходили в анамнезе предшествуюшую радиотерапию с цисплатином. Среднее количество циклов наб-паклитаксела составляло 4 цикла (1 - 15), 10 (26,8%: CI 14,6% - 46,3%) из 35 пациенток достигли частичную ремиссию заболевания на фоне лечения, оставшиеся 15 пациенток (42,9%) находилсь в стабильной ситуации (stable disease). Средняя продолжительность жизни без прогресса заболевания (PFS) составляла 5,0 месяцев, средняя общая выживаемость пациенток – 9,4 месяца соответственно.
Единственным побочным действием терапии 4-ой степени тяжести была нейропения у 2 пациенток (5,7), что результировалось в снижении дозы последующего лечения. Нейротоксичность 3-ей степени тяжести была отмечена у 1 пациентки (2,9%), что нормализовалось до 2-й степени при помощи паузы лечения.
В заключении этого исследования можно утверждать, что наб-паклитаксел (nab-paclitaxel) обладает определенным действием при лечении медикаментозно-резистентной, метастазированной или рецидивирующей формы рака шейки матки и характеризуется одновременно с этим умеренными токсическими эффектами.
В клинике Бад Триссль это новейшее развитие нанотехнологии является стандартом лечения не только при шейки матки, но также при лечении метастазированной формы рака молочной железы, рака яичников и других гематоонкологических заболеваний в клинической рутине.
Доктор медицинских наук,
Зав. отделением онкологической гинекологии клиники Бад Триссль (Германия)
Врач высшей квалификации по акушерству, гинекологии и медикаментозному лечению злокачественных новообразований Виктория Айвазова-Фукс.
Комментарии
Violla81q 2018.03.12 13:37
???????? 2018.03.07 11:22
Смотреть все комментарии - 2
Ваш комментарий