Ваш регион

Москва

&nbps;

Серотониновый синдром при назначении линезолида

Линезолид - это оказолидинон с выраженной активностью в отношении S.aureus и энтерококков. Данный антимикробный препарат применяется, в основном, для терапии инфекций кожи и мягких тканей, нозокомиальной пневмонии. Рост применения линезолида пролил свет на лекарственное взаимодействие с серотониноергическими агентами, например, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Линезолид является слабым обратимым неселективным ингибитором моноаминоксидазы (МАО), обладающим способностью к взаимодействию с серотониноергическими веществами, вызывающими серотониновый синдром (СС). В исследованиях у здоровых добровольцев при применении линезолида не было отмечено каких-либо эффектов в отношении артериального давления, частоты сердечных сокращений или температуры, когда он применялся в виде монотерапии или в комбинации с декстрометорфаном. В испытаниях II и III фазы также не было отмечено случаев СС при совместном назначении линезолида и серотониновых средств. Однако, с момента появления линезолида на рынке опубликовано 7 сообщений о развитии СС у 8 пациентов в результате приёма линезолида и одного из СИОЗС. Среди них были циталопрам (3 случая), сертралин (2 случая), флюоксетин (1 случай), венлафаксин (1 случай) и один случай с пароксетином, приём которого был прекращён за 3 дня до назначения линезолида. У шести пациентов симптомы СС благополучно разрешились после отмены линезолида; 2 случая завершились летальным исходом. Взаимодействие линезолида и СИОЗС классифицируется ныне как «большое» лекарственное взаимодействие (значимое и имеющее подтверждающую документацию).

Серотониновый синдром возникает в результате повышения концентрации серотонина в интрасинаптическом пространстве и сверхстимуляции 5-HT рецепторов, особенно 5-HT и 5-HT2. Это может приводить к появлению когнитивных и поведенческих симптомов, таких как вегетативная нестабильность. СС обычно является результатом повышения дозы или назначения дополнительных серотонинергических веществ к стабильному терапевтическому режиму.

СС следует подозревать в том случае, если пациент испытывает три симптома из следующих: ажитация (волнение), изменение психического статуса (замешательство, гипомания), миоклонус, дрожание, тремор, гиперрефлексия, атаксия, диарея или жар лица вскоре после добавления линезолида к стабильному режиму СИОЗС или наоборот. Пациенты могут испытывать также потливость, тризм, парастезии, дискоординацию и подергивание головы; тем не менее, эти симптомы не определяют диагноз CC. Тяжесть симптомов определяется степенью увеличения уровня серотонина и его длительностью.

Симптомы серотонинового синдрома возникают обычно в течение 24 часов после приёма указанных препаратов и могут нарастать, если взаимодействие не распознано и препараты не отменены. Это отличает серотониновый синдром от злокачественного нейролептического синдрома, который типично возникает через 7 или более дней терапии психотропными препаратами.

Доказанные методы терапии серотонинового синдрома отсутствуют,

за исключением ухода за пациентами. Тем не менее, отмена причинных препаратов является обязательной, и симптомы обычно разрешаются самостоятельно через 24-48 часов. Может быть эффективен ципрогептадин в дозе 20-30 мг, если пациент испытывает тяжёлую вегетативную нестабильность.

Механизм взаимодействия. Освобождённый в синаптическое пространство серотонин удаляется из него насосами обратного захвата для повторного накопления в везикулах или деградации МАО. Допускается, что конкурентное применение СИОЗС и линезолида может приводить к серотониновому синдрому в результате двойного действия на синаптическую кинетику серотонина. СИОЗС способны ингибировать насосы обратного захвата, в то время как линезолид может ингибировать деградацию серотонина, следствием чего становится переизбыток медиатора в нейронах и чрезмерная стимуляция серотониновых рецепторов.

Контроль лекарственного взаимодействия. Представляет собой терапевтическую дилемму.

Программы контроля над лекарственными взаимодействиями предлагают прекращать лечение СИОЗТ за 14 дней до назначения линезолида. Однако такой путь не может быть практическим решением для получающих лечение пациентов, которым требуется терапия линезолидом. Более приемлемым подходом может быть назначение линезолида на фоне стабильного режима СИОЗС и настороженность врача и пациента в отношении ранних симптомов серотонинового синдрома (изменения психики и поведения, вегетативная нестабильность). Если пациент испытывает какие-либо из этих симптомов, линезолид следует отменить и приступить к альтернативной антибактериальной терапии.

M. Billeter

Be aware of serotonin syndrome when giving linezolid.

Infectious Disease News

Информация предоставлена HealthCare Management Holding (HCMH) Ltd., United Kingdom

 
 
 

Ваш комментарий

 
 
Задать вопрос
Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2021 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]