Медицина
Большое научное и практическое значение имеют исследования Б.Н. Маньковского, М.С. Маргулиса, В.В. Михеева, А.Г. Панова, X.-Б.Г. Ходоса, Л.А. Зильбера, М.П. Чумакова и др. в области нейроинфекций, таких как клещевой энцефалит, гриппозные поражения нервной системы, полисерозные энцефалиты, лептоменингиты.
Советскими авторами (Л.О. Даркшевич, М.С. Маргулис, Н.В. Коновалов) много сделано для обоснования инфекционно-вирусной концепции этиологии бокового амиотрофического склероза. Электронно-микроскопические исследования, проведенные Н.В. Коноваловым, позволили выявить в продолговатом мозге больного боковым амиотрофическим склерозом частицы, сходные с вирусными тельцами. Впервые в СССР (1956) Л.А. Зильбером и Н.В. Коноваловым были начаты экспериментальные работы по перевивке бокового амиотрофического склероза от человека обезьянам. Экспериментами доказана роль вируса в этиологии бокового амиотрофического склероза. Эти исследования имеют принципиальное значение, т.к. это существенный шаг в раскрытии природы других хронических инфекций нервной системы. Благодаря этим исследованиям сформировалось учение о «медленных» вирусных инфекциях, которое интенсивно разрабатывается.
Развитие психиатрии связано с деятельностью В.М. Бехтерева, В.П. Осипова, Р.Я. Голант, В.Н. Мясищева, А.С. Чистовича и др. в Ленинграде; П.Б. Ганнушкина, Т.И. Юдина, В.А. Гиляровского, Е.К. Краснушкина, Т А. Гейера, М.О. Гуревича, Ю.В. Каннабиха, Л.М. Розенштейна, М.Я. Серейского, О.В. Кербикова, А.В. Снежневского в Москве; А, И. Ющенко, В.П. Протопопова, Е.А. Попова в Харькове; М.М. Асатиани в Тбилиси; А.А. Меграбяна в Ереване и др. В.П. Осиповым разработаны основы военной психиатрии в СССР. П.Б. Ганнушкин создал концепцию так называемой малой психиатрии и поставил вопрос о социальной психиатрии как новой дисциплине. Он был инициатором развития внебольничной психиатрической помощи и организации системы психиатрических диспансеров как новой формы государственной организации лечебно-профилактического обслуживания, социального устройства и реабилитации психически больных. Т.И. Юдин — пионер отечественной и мировой клинической генетики психических болезней. Он предопределил один из главных элементов исследования генетики заболеваний с наследственным предрасположением — поиск патогенетических маркеров этого предрасположения. Под руководством Т.А. Гейера разрабатывались основы социального и трудового прогноза, экспертизы трудоспособности, трудоустройства и социальной реабилитации психически больных. М.О. Гуревич, Н.И. Озерецкий и др. заложили основы детской психоневрологии. О.В. Кербиков, А.В. Снежиевский, В.П. Протопопов, Е.А. Попов и др. разрабатывали проблемы клиники, лечения и патогенеза эндокринных психозов и, в первую очередь, шизофрении. А.А. Меграбян разработал оригинальную клиническую концепцию феномена деперсонализации при самых различных психических болезнях.
На основе применения классических гистологических методов исследования и внедрения новых методических приемов (трансмиссионной электронной микроскопии, электронной цитохимии, метода культуры нервной ткани, морфометрии и др.) были развернуты исследования по изучению ультраструктурных и цитохимических особенностей мозга при отдельных формах психозов. Успехи психофармакологии определили основное направление стационарной и амбулаторной лечебной помощи психически больным. Внедрена форма организации наркологической помощи, при которой лица, страдающие хроническим алкоголизмом, в процессе лечения привлекаются к систематическому труду.
Советские дерматовенерологи внесли значительный вклад в разработку организационных основ борьбы и методов диагностики и лечения сифилиса, в развитие функционального направления в дерматологии. Организованный в 1921 г. Государственный венерологический институт сыграл важную роль как научно-методический центр борьбы с венерическими болезнями и в подготовке квалифицированных кадров дерматовенерологов. Успехи в изучении вопросов физиологии кожи. патогенеза, диагностики, клиники, лечения и профилактики сифилиса и дерматозов связаны с именами П.В. Никольского, Т.П. Павлова, П.С. Григорьева, О.Н. Подвысоцкой, П.В. Кожевникова, С.Т. Павлова, Л.Н. Машкиллейсона, Г.И. Мещерского, Н.С. Смелова, Н.А. Торсуева, О.К. Шапошникова и др. Систематические исследования по проблеме грибковых заболеваний кожи способствовали формированию оригинальной советской школы микологов (А.М. Ариевич и др.).
Развитие урологии в СССР проходило в тесной связи со становлением смежного раздела клиники внутренних болезней — нефрологии. Особенно значительную роль, наряду с С.П. Федоровым, сыграли Б.Н. Кольцов, предложивший методы простатэктомии и операции на уретре; П.Д. Соловьев, А.В. Вишневский, разработавшие оригинальные пластические операции при стриктурах уретры; А.В. Мартынов, С.Р. Миротворцев, предложившие методы пересадки мочеточников в кишечник; Р.М. Фронштейн, исследования которого способствовали успешной разработке методов лечения и профилактики гонореи; В.М. Мыш, А.П. Фрумкин, А.Я. Пытель, Н.А. Лопаткин и др.
Развитие оториноларингологии связано с деятельностью коллективов ученых, которые возглавляли В.И. Воячек, Л.И. Свержевский, М.Ф. Цытович, Л.Т. Левин, В.Ф. Ундриц, А.Г. Лихачев, В.К. Трутнев, Б.С. Преображенский и др. К наиболее существенным достижениям советских оториноларингологов во второй половине 20 в. относятся: разработка эффективных слухоулучшающих операций (фенестрация лабиринта, операции на стремечке, тимпанопластика) К.Л. Хиловым, А.И. Коломийченко, Н.А. Преображенским, создание достоверных аудиологических тестов дифференциальной диагностики нарушений слуха; исследования развития токсического кохлеарного неврита и хронического гнойного отита у взрослых и детей, проницаемости гематолабиринтного барьера и т.д.
Успехи, достигнутые в области офтальмологии, связаны с созданием крупных офтальмологических научно-исследовательских учреждений (институты глазных болезней в Москве, Ленинграде, Одессе, Харькове, Всесоюзный научно-исследовательский институт глазных болезней МЗ СССР), с деятельностью М.И. Авербаха, В.П. Одинцова, В.П. Филатова и их многочисленных учеников. Под руководством А.С. Савваитова коллективами трахоматозных институтов в Казани, Уфе и Чебоксарах были разработаны эффективные методы лечения и ранней диагностики трахомы, способствовавшие ликвидации ее как массового заболевания. В.П. Филатов разработал методы кератопластики и тканевой терапии, широкое применение которых спасло от слепоты многие тысячи больных. А.А. Колен, Н.А. Пучковская, А.Я. Самойлов, Т.И. Ерошевский предложили оригинальные методы хирургического лечения травм глазного яблока, внутриглазничных, орбитальных и кожных пластических операций. Т.И. Ерошевский впервые в нашей стране применил микрооперации на углу передней камеры глаза — гониотомию и гониопунктуру, разработал оригинальную операцию — проникающую гониодиатермию. Под его руководством внедрен в практику новый метод изучения гидродинамики глаза — тонография, создан первый в СССР электронный тонограф. В.Н. Архангельский предложил оригинальные методы, широко применяемые в офтальмологической практике: операции диатермокоагуляции новообразований радужной оболочки (1956) и диатермокоагуляции цилиарного тела при глаукоме (1957) и др.
Переход на операции под микроскопом создал качественно новую глазную хирургию. Микрохирургические методы применяются при глаукоме, отслойке сетчатки, близорукости и т.д. Многие операции (при катаракте, пересадке роговицы и др.) пережили «второе рождение». В глазной микрохирургии используются глазные иглы размером примерно с человеческую ресницу и шовный материал диаметром в сотые доли миллиметра. Одному из создателей микрохирургического направления в офтальмологии — М.М. Краснову принадлежат разработки новых принципов хирургии глаза с использованием различного типа лазеров, патогенетического подхода к хирургическому лечению глаукомы, первые в СССР исследования по хирургическому лечению высокой степени близорукости. Им впервые в СССР произведена имплантация искусственного хрусталика. Новой областью глазной хирургии являются операции на стекловидном теле при так называемых безнадежных бельмах роговицы. Т.о., важная проблема офтальмологии — слепота в результате поражения оптического аппарата глаза становится по существу научно решенной. С.Н. Федоров предложил оригинальные модели искусственного хрусталика глаза; разработал способ хирургической коррекции близорукости и астигматизма (радиальная кератотомия), двухэтапный способ кератопротезирования, оригинальную модель кератопротеза, микрохирургический вариант сквозной субтотальной кератопластики с применением неконсервированной роговицы и др. Возглавляемый С.Н. Федоровым Московский научно-технический комплекс микрохирургии глаза МЗ РСФСР стал международно признанным центром хирургии глаза.
Зубоврачевание дореволюционной России превратилось в СССР в научную дисциплину и многопрофильную специальность — стоматологию, включающую терапевтическую, хирургическую, ортопедическую, детскую стоматологию. Ее становлению способствовали труды П.Г. Дауге, положившего начало санации полости рта как методу оздоровления всего организма, А.И. Евдокимова и Д.А. Энтина, исследования которых по проблеме патогенеза пародонтоза легли в основу последующей разработки системы лечения этого заболевания, И.Г. Лукомского, впервые применившего фтор в качестве средства против кариеса зубов. Основоположники челюстно-лицевой хирургии в СССР А.Э. Рауэр, А.А. Лимберг, Н.М. Михельсон, Ф.М. Хитров разработали оригинальные методы пластических операций на лице.
Гигиена, микробиология, эпидемиология. После Октябрьской революции в нашей стране были разработаны специфические формы профилактики, включающие осуществление социальных и общественных мер по оздоровлению окружающей среды, условий труда и быта, контроль за выполнением санитарного законодательства, гигиенических нормативов, противоэпидемических мероприятий. Хотя установление причин болезней и способов их предупреждения — задача большинства медицинских дисциплин, она стоит в первую очередь перед гигиеной, микробиологией, эпидемиологией. В основе так называемых профилактических дисциплин и, прежде всего, гигиены, лежит представление о единстве организма и среды. Один из основоположников советской гигиены Г.В. Хлопин рассматривал гигиеническую науку как единую дисциплину (общую гигиену), изучающую влияние разнообразных факторов окружающей среды и производственной деятельности на здоровье человека и разрабатывающую практические мероприятия, направленные на оздоровление условий жизни и труда человека. Его труды посвящены разработке методов санитарно-химических исследований, проблем гигиены водоснабжения, гигиены питания, санитарной микробиологии и организации санитарного дела, гигиены труда, профзаболеваний и промышленной токсикологии, школьной гигиены и психогигиены и физиологии умственного труда, санитарно-химической защиты населения и войск. Начиная с 20-х гг. гигиена распалась на ряд самостоятельных дисциплин — социальную гигиену, гигиену труда, коммунальную гигиену, гигиену питания, гигиену детей и подростков, радиационную, военную, авиационную гигиену и др. Изучение состояния здоровья населения и отдельных его групп, влияния социально-экономических факторов на общественное здоровье и здравоохранение, разработка форм и методов управления здравоохранением, теоретических основ здравоохранения составили предмет социальной гигиены и организации здравоохранения, «Социальная гигиена, — писал Н.А. Семашко, — изучает... вопросы оздоровления с социальной точки зрения, она намечает не только индивидуальные, но и социальные мероприятия, направленные к сохранению и восстановлению здоровья населения». Это отличает социальную гигиену от медико-биологических и клинических дисциплин, изучающих организм здорового и больного индивидуума. Социальная гигиена тесно связана с общественными науками (политической экономией, социологией, демографией, общей теорией управления и др.) и сосредоточивает внимание преимущественно на социальных условиях, изучает соотношение социального и биологического в М. Организационная база социальной гигиены — система здравоохранения, опирающаяся на социально-экономическое преобразование общества и направленная на ликвидацию социальных источников патологии. Развитию социальной гигиены и внедрению профилактического направления в практическую врачебную деятельность и систему высшего медицинского образования способствовала деятельность кафедр социальной гигиены, созданных в 1-м (Н.А. Семашко, 1922) и 2-м (З.П. Соловьев, 1923) Московских университетах. В течение 20-х гг. кафедры социальной гигиены были созданы во всех высших медицинских учебных заведениях.
Основоположники советской социальной гигиены Н.А. Семашко, З.П. Соловьев, В.А. Обух, А.В. Мольков и др., основываясь на марксистском положении о ведущей роли социальных условий в возникновении и предупреждении заболеваний, разработали теоретические основы советского здравоохранения и наметили социальные мероприятия, направленные к сохранению и восстановлению здоровья населения. В качестве важнейшего средства синтеза профилактики и лечения они предложили диспансерный метод, получивший широкое распространение в больницах, поликлиниках, в деятельности участковых врачей и других работников лечебно-профилактических учреждений, а также специальных учреждений — диспансеров (противотуберкулезных, кожно-венерологических, психоневрологических, онкологических и др.).
Многие крупные гигиенисты (А.Н. Сысин, А.В. Мольков, З.Г. Френкель, П.А. Кувшинников, Г.А. Баткис и др.) способствовали научной разработке проблем социальной гигиены, особенно проблем медицинской демографии, санитарной статистики, организации здравоохранения, в частности диспансеризации, медицинского обслуживания городского и сельского населения. Ведущим научно-исследовательским и методическим центром в области социальной гигиены в период с 1923 г. по 1934 г. был Государственный институт социальной гигиены, возглавлявшийся А.В. Мольковым, а во 2-й половине 20 в. — Всесоюзный научно-исследовательский институт социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А. Семашко МЗ СССР. Еще в 20-х и начале 30-х гг. были осуществлены многочисленные комплексные социально-гигиенические исследования здоровья рабочих, разработаны методы исследования, дано научное обоснование мероприятиям в области здравоохранения. В современной М. социальные подходы стали ведущими и пронизывают все ее области.
Под руководством П.И. Куркина, С.А. Новосельского и других санитарных статистиков были разработаны общие правила и формы медико-статистической регистрации и отчетности, созданы организационно-методические обоснования изучения заболеваемости населения и учета деятельности сети медицинских учреждений. Создана новая единая номенклатура болезней и причин смертности. Составленные С.А. Новосельским и В.В. Паевским таблицы смертности населения СССР показали влияние социально-экономических условий на удлинение продолжительности жизни в стране. Были предложены новые методы изучения летальности мигрирующих масс, детской смертности, рождаемости, статистического анализа, корреляции, изменчивости и связи отдельных демографических явлений между собой и с различными социальными факторами, разработан анамнестический метод в демографии (Г.А. Баткис). Значительное развитие получили разработка основ изучения здоровья населения, исследование потребностей и определение дифференцированных нормативов в различных видах лечебно-профилактической помощи.
Значительным вкладом в решение актуальных проблем общей и коммунальной гигиены явилась деятельность А.Н. Сысина, А, Н. Марзеева, Н.К. Игнатова, Д.Н. Калюжного. Их исследования послужили основой для законодательства об охране водоемов, воздуха и почвы от загрязнений, для санитарных правил и нормативов планировки городов и проектирования промышленных предприятий. Принципы и основы гигиенического нормирования вредных факторов окружающей среды успешно разрабатывали и внедряли А.Н. Сысин, А.А. Летавет, А.Н. Марзеев, В.А. Рязанов, А.А. Минх и др. Успешно начатые в 20-х гг. исследования, посвященные санитарной охране водоемов, были завершены постановлением правительства о санитарной охране водопроводов и источников водоснабжения (1937). С.Н. Черкинский, З.К. Могилевчик, Н.Н. Литвинов и др. разработали методики санитарной экспертизы спуска в водоемы сточных вод, предельно допустимые концентрации ядовитых веществ в воде. Большая заслуга в достигнутых успехах принадлежит институту общей и коммунальной гигиены имени А.Н. Сысина АМН СССР, Киевскому институту общей и коммунальной гигиены имени А.Н. Марзеева, Московскому институту гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана и др.
Начиная с 70-х гг. особое значение приобрели исследования по проблемам, связанным с вопросами санитарной охраны объектов окружающей среды. Изучается комплексное и комбинированное действие вредных веществ на организм, а также их канцерогенное, аллергогенное, гонадотропное и эмбриотоксическое действие. Результаты этих работ легли в основу проведения плановых государственных оздоровительных мероприятий.
Необходимость развития научных исследований в области гигиены труда и профессиональной патологии в связи с индустриализацией страны во время первых пятилеток обусловила организацию сети специализированных научно-исследовательских учреждений. Первым в 1923 г. в Москве был создан институт по изучению профессиональных заболеваний Мосгорздрава (ныне Научно-исследовательский институт гигиены труда и профессиональных заболеваний АМН СССР), институты гигиены труда и профзаболеваний проводили профилактическую работу по оздоровлению условий труда и быта на основе широких социально-гигиенических исследований и диспансеризации рабочих. Комплексное изучение условий труда и заболеваемости проводилось на предприятиях угольной, горнорудной, химической, металлургической, текстильной, кожевенной, машиностроительной и других отраслей промышленности. Большую роль в развитии гигиены и охраны труда в СССР сыграли исследования Д.П. Никольского, В.А. Левицкого, Н.А. Вигдорчика, С.И. Каплуна и др.
Комментарии
Проездом из Венеции 2017.08.26 10:42
???? 2017.07.26 17:43
Аврора 2017.01.10 07:23
савиных м.и., новокузнецк 2007.11.04 06:08
Смотреть все комментарии - 4
Ваш комментарий