Ваш регион

Москва

&nbps;
 
Страницы: 1 2 3 4 5
 

Кость

ПАТОЛОГИЯ

    Общепринятой классификации заболеваний К. нет. Наиболее распространенной в СССР является классификация А.В. Русакова, в основу которой положены этиологический и патогенетический принципы с указанием отдельных сходных по морфологии групп патологических процессов без перечисления нозологических форм. В классификацию включены четыре основные группы патологических процессов: повреждения, воспалительные, дистрофические и диспластические заболевания. В клинической классификации М.В. Волкова костных поражений у детей, построенной на тех же принципах, что и классификация А.В. Русакова, указаны наиболее часто встречающиеся заболевания К. и отдельные нозологические формы, что важно для правильной и своевременной диагностики, а также выбора рационального метода лечения.

    Повреждения — см. Переломы.

    Воспалительные заболевания

    Воспалительные заболевания чаще вызываются гноеродными микроорганизмами — стрептококком, стафилококком (см. Остеомиелит), а также возбудителями туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза и др. Возбудители инфекции проникают в костную ткань гематогенным путем (в костный мозг через питающие сосуды) или периостальным путем — из сустава, при ранениях, открытых переломах и др. Воспалительный процесс, локализующийся в кортикальном веществе, называют оститом, поражение костномозговых пространств губчатого вещества — остеомиелитом, в случае распространения процесса на оба отдела К. говорят о паностите.

    Воспалительные заболевания костной ткани имеют длительное, часто хроническое течение с характерным чередованием периодов обострения и ремиссий. Начало заболевания нередко острое с выраженными признаками интоксикации. Местный очаг чаще выявляется не сразу. Поражение К. сопровождается болезненностью, вынужденным положением конечности, контрактурой соседнего сустава, отечностью мягких тканей. При остеомиелите и туберкулезе нередко образуются свищи с отхождением секвестров. К осложнениям воспалительных процессов К. относятся вторичные поражения соседних суставов вплоть до анкилоза, нарушение росте конечности (удлинение или укорочение), патологические переломы. В метафизарных и диафизарных отделах длинных трубчатых К. нередко локализуются изолированный абсцесс, например абсцесс Броди, хронический склерозирующий остеомиелит Гарре. Для этих заболеваний характерно вяло текущее воспаление кости.

    Рентгенологическая картина воспалительных поражений К. чрезвычайно разнообразна, что связано с их различной этиологией, возрастом больного, локализацией процесса и другими факторами. В начальный период и в фазе разгара остеомиелита рентгенологический синдром воспаления проявляется местным остеопорозом, очагами деструкции костной ткани, костными секвестрами, периоститом. В фазе затихания на снимках выявляются признаки отграничения воспалительных очагов и репарации.

    Дифференциально-диагностические признаки наиболее частых форм воспалительных заболеваний К. приведены в таблице.

Таблица.

Дифференциально-диагностические признаки некоторых воспалительных заболеваний цинги.

Признаки

Гематогенный остеомиэлит

Травматический остеомиэлит

Туберкулез кости

Сифилис кости

Бруцеллез кости

Возраст больных

Детский и юношеский

Любой

Детский, реже подростковый и взрослый

Любой (третичный сифилис чаще наблюдается у лиц старше 30 лет

Любой

Начало и течение болезни

Острое начало, бурное развитие

Острое начало в первые дни (недели) после травмы

Незаметное начало, постепенное развитие

Незаметное начало, постепенное, медленное течение

Постепенное начало, медленное развитие

Общее состояние больного

Тяжелое

Тяжелое, реже средней тяжести

Обычно нетяжелое

Удовлетворительное

Зависит от поражения других органов, чаще нетяжелое

Температура тела

Высокая, иногда интермиттирующая

Высокая

Субфебрильная

Нормальная или временами умеренно повышенная

Умеренная, перемежающаяся

Число пораженных костей

Обычно одна

Обычно одна

Обычно одна, реже две смежных или несколько мелких

Чаще несколько (большеберцовых, локтевая кости, ключица), реже одна

Часто несколько

Локализация в длинной трубчатой кости

Метафиз с переходом на диафиз (у детей раннего возраста — эпифиз)

В области повреждения кости

Эпифиз и метафиз, реже диафиз

Диафиз с переходом на метафиз

Эпифиз

Распространенность в кости

Чаще поражается большая область

Различная, чаще ограниченная

Обычно небольшая

Значительная, реже ограниченная

Небольшая

Характер деструктивных очагов кости

Несколько или много деструктивных очагов, реже одна полость

Многочисленные мелкие очаги

Немногочисленные крупные очаги

Один или несколько очагов, чаще поверхностно расположенных

Множественные мелкие деструктивные очаги

Секвестрация

Крупные плотные солитарные секвестры, часто кортикальные и тотальные

Крупные и мелкие продолговатые секвестры, часто кортикальные

Небольшие губчатые секвестры; при диафизарном поражении мелкие тонкие

Секвестры мелкие и плотные, возникают редко

Обычно не наблюдается

Репаративные изменения

Возникают рано в виде очагов остеосклероза

Возникают рано, сочетаются с развитием костной мозоли между отломками

Возникают поздно, выражены слабо (за исключением диафизарных поражений)

Рано развивается выраженный склероз (без остеопороза)

2pt;border-top:none;border-left: none;border-bottom:solid windowtext .5pt;border-right:solid windowtext .5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;height:160.6pt">

Выражены нерезко, развиваются медленно

Состояние надкостницы

Быстро развивается отслоенный периостит с прорывами в местах свищей, позднее бахромчатый периостит

Отслоенный и позднее бахромчатый периостит

Мало изменена (но при диафизарных поражениях имеются мощные наслоения)

Обширные плотные периостальные наслоения

Мало изменена

Состояние ближайшего сустава

Обычно не изменен

Может быть сопутствующее воспаление, а при длительном течении — контрактуры

Процесс часто переходит на сустав

Обычно не изменен

Часто поражаются связки, синовиальные сумки, суставная капсула, возникают краевые костные разрастания и отложения солей кальция

 
 
Страницы: 1 2 3 4 5
 
 
 

Ваш комментарий

 
 
Задать вопрос
Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2021 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]