Ваш регион

Москва

&nbps;

Мастопатия

Мастопатия (греч. mastos грудь + pathos страдание, болезнь; синоним фиброаденоматоз) — дисгормональный гиперпластический процесс в молочной железе. Встречается чаще в возрасте от 30 до 50 лет. Термины «кистозная болезнь», «кистозный мастит», «болезнь Реклю», «болезнь Шиммельбуша» и ряд других обозначают лишь отдельные формы М. и отражают различные исторические этапы ее изучения.

    Этиология и патогенез. По экспериментальным и клиническим данным, ведущая роль в этиологии М. принадлежит нарушениям регуляторной деятельности ц.н.с. и гипоталамо-гипофизарной системы, функции яичников, надпочечников, щитовидной железы, печени. М. может возникнуть в результате интоксикации, инфекции. У женщин с М. выявляют нарушение детородной функции, ановуляторные циклы, воспалительные процессы в придатках матки, кистозные изменения в яичниках и другую патологию. Вопрос о роли половых гормонов и гормонов гипофиза в патогенезе М. дискутируется: по мнению ряда авторов, основная роль принадлежит пролактину и нарушениям в соотношении эстрогенов и прогестерона (см. Половые гормоны), другие придают большое значение повышению уровня фолликулостимулирующего гормона гипофиза (см. Гипофизарные гормоны) и эстрогенов. Возникновению гиперпластических процессов в молочной железе, по некоторым данным, способствуют повышенная активность гипоталамо-гипофизарной системы, увеличение экскреции гонадотропинов. Под влиянием эндокринных нарушений изменяется цикличность чередования физиологических процессов в ткани молочной железы (см. Менструальный цикл), что создает условия для развития дисгормональной гиперплазии.

    Патологическая анатомия. Морфологическая картина при М. многообразна. Выделяют непролиферативную и пролиферативную формы М. Непролиферативная форма М. характеризуется разрастаниями плотной, нередко гиалинизированной соединительной ткани, в которой располагаются атрофичные дольки и кистозно-расширенные протоки. Непролиферативная форма может в дальнейшем перейти в пролиферативную.

    Морфологическая картина при пролиферативной форме заболевания отличается большим разнообразием. В молочной железе отмечаются признаки аденита или физиологической гиперплазии железистых долек, сопровождающейся их резким увеличением. Позже на фоне этих изменений обнаруживаются мелкие фиброаденомы, кисты, цистаденопапилломы, а также так называемый склерозирующий аденоз (доброкачественное образование, морфологически часто напоминающее инфильтративный рак) и др. Одним из вариантов пролиферативной формы М. является дисплазия — разрастание внутридолькового эпителия и эпителия протоков. Такие пролиферативные изменения имеют склонность к малигнизации и расцениваются большинством авторов как предраковые изменения.

    В клинической практике выделяют диффузную и узловую формы М., характеризующиеся наличием пальпируемых диффузных или очаговых уплотнений молочных желез. Клинико-морфологические сопоставления при М. затруднительны, однако диффузной М. обычно соответствуют гистологические изменения типа физиологической гиперплазии и увеличения железистых долек, для более поздних стадий М., соответствующих, как правило, узловой форме, характерно образование кистозно-расширенных протоков и кист, окруженных плотной соединительной тканью; могут встречаться зоны склерозирующего аденоза, фиброаденомы и др.

    Клиническая картина. Основными симптомами как при диффузной, так и при узловой форме М. являются болевые ощущения, уплотнение молочных желез и выделения из сосков. Боли при М. бывают колющими, стреляющими, ноющими; иногда больные ощущают не боль, а жжение или тяжесть в области молочных желез. Болевые ощущения могут быть самопроизвольными или возникают только при пальпации; интенсивность их различна (от небольшой чувствительности до резкой болезненности, вызываемой даже легким прикосновением),

нередко боли иррадиируют в шею и плечо. Уплотнения молочной железы выявляются при пальпации в виде дольчатости, мелкой или крупной зернистости, тяжистости. При узловой М. очаги уплотнения могут быть одиночными или множественными, как правило, безболезненными. Выделения из сосков бывают молозивными, серозными, иногда кровянистыми.

    В начальной фазе диффузной М. (мастодинии, или масталгии) перечисленные симптомы появляются периодически и связаны с менструальным циклом. В дальнейшем периодичность возникновения болевых ощущений в молочных железах менее заметна; боли имеют меньшую интенсивность, а диффузные изменения определяются при пальпации независимо от периода менструального цикла. При узловой М. выраженность симптоматики на протяжении менструального цикла обычно не изменяется.

    Диагноз ставят на основании клинической картины и результатов обследования. При выявлении очаговых уплотнений в молочных железах назначают рентгенологические и лабораторные исследования, которые приобретают особенно важное значение при дифференциальной диагностике узловых форм М. и рака молочной железы. Основным методом рентгенодиагностики является маммография, с помощью которой устанавливают наличие М., определяют характер изменений (преобладание аденоза, кист или фиброза), наблюдают за динамикой процесса, а также намечают место для пункции или биопсии. Мелкокистозные образования молочной железы на маммограммах представлены множественными округлыми расплывчатыми тенями и участками однородного затемнения; более крупные кисты (от 0,5 до 4 см) образуют округлые и овальные тени с четкими ровными контурами; многокамерная киста имеет полициклические очертания, тень ее однородна, нередко определяется ободок просветления. При выраженном развитии фиброзной ткани на маммограммах обычно видна интенсивная, почти однородная и резко отграниченная от подкожной клетчатки тень, на фоне которой могут выделяться отдельные фиброзные тяжи, встречаются тени фиброаденом,

иногда отложения солей кальция. При склерозирующем аденозе отмечаются множественные наслаивающиеся друг на друга округлые тени с нечеткими контурами. Тень железы при этом интенсивна и неоднородна, слой подкожной клетчатки неравномерно сужен за счет выбухающих гиперплазированных долек. При поражении протоков молочной железы на маммограммах могут отмечаться расширение их тени и отложения солей кальция в виде параллельных полосок или колец. При сочетании различных форм М. наблюдается пестрая рентгенологическая картина («лунный рельеф»), для которой характерны множественные участки затемнения и просветления разной формы и величины, а также тени соединительнотканных тяжей, отдельных кист и фиброаденом (рис.). Для уточнения характера изменений в молочной железе применяют и другие рентгенологические методы, например пневмокистографию, дуктографию (см. Маммография). При дуктографии обнаруживают деформацию и расширение протоков, кистевидные полости или кистозные расширения концевых отделов.

    Необходимым компонентом обследования при М. является цитологическое исследование, материалом для которого служат пунктаты очаговых уплотнении, выделения из сосков, отпечатки с поверхности узлов. В сомнительных случаях уплотненную ткань или узел иссекают и проводят гистологическое исследование полученного материала.

    Лечение. При диффузной М., особенно в начальной стадии процесса, проводят в основном консервативное лечение с целью восстановления функции желез внутренней секреции, а также направленное на заболевания женских половых органов. При сильных болях применяют электрофорез с раствором новокаина и йодида калия, ретромаммарные новокаиновые блокады. В более поздних стадиях процесса назначают витамины А, В1, В2, В6, С. Больным в возрасте до 40 лет показан 0,25% водный раствор йодида калия внутрь по 10 мл 1 раз в день после еды в течение межменструального периода на протяжении 1 года.

Женщинам старше 40 лет в течение нескольких межменструальных периодов назначают андрогены — метилгестостерон или метиландростендиол по 20—30 мг ежедневно, 5% раствор тестостерона пропионата по 25 мг через день внутримышечно (при повторном лечении андрогены рекомендуют во второй половине менструального цикла). При недостаточности функции желтого тела во второй половине менструального цикла применяют 1% раствор прогестерона по 10 мг.

    При узловой форме М. показано оперативное лечение — секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием (см. Молочная железа, опухоли).

    Прогноз, как правило, благоприятный, однако в ряде случаев возможна малигнизация процесса.

    Профилактика направлена на лечение заболеваний и расстройств функций женских половых органов. Для своевременного выявления М. необходимо проводить систематические профилактические осмотры женщин. Больные М. должны находиться под наблюдением онколога (осмотр не реже 1 раза в год).

 
Иллюстрации по статье:

Рис. а. Рентгенограмма мо

Рис. б. Пневмомаммограмма

Рис. в. Рентгенограммы мо
 
 
 

Комментарии

Марина  2015.11.13 15:30

Моя подруга недавно обнаружила у себя мастопатия, точнее врач обнаружил! Назначили какой-то крем и таблетки 2 месяца лечения, все прошло пфу пфу)))
ну заподозрить мастопатию можно и самой правда. у меня так было, пошла на приём к врачу, обследование, анализы и уже диагноз. Лечение у неё похоже тоже было мастополом, раз курс 2 месяца. Похоже на то. Это хорошо, что всё обошлось. Я на прошлой неделе вон ходила в больничку маммографию очередную делала, вроде всё нормально.

Marina88  2015.11.12 23:57

Моя подруга недавно обнаружила у себя мастопатия, точнее врач обнаружил! Назначили какой-то крем и таблетки 2 месяца лечения, все прошло пфу пфу))) недавно делала узи)))- это врач, у которого она лечилась)))

ВиВи  2015.11.05 13:09

А какие вы соблюдали требование при лечении и в питании? Это же гормональная проблема.
Врач перечисляла продукты. Потом я уже в интернете подробно нашла список продуктов: http://edaplus.info/feeding-in-sickness/disease-of-the-breast.html Я думаю это при любом лечении надо, а не только как я мастопол принимала. Я и после 2-х месячного курса продолжаю ограничивать себя в некоторых продуктах. Я считаю это в принципе полезно для организма не есть многое перечисленное)

Даринка  2015.11.04 07:11

Столько всяких требований надо соблюдать при лечение, ограничения в питании, состояния организма.
А какие вы соблюдали требование при лечении и в питании? Это же гормональная проблема.

Смотреть все комментарии - 13

Ваш комментарий

 
 
Задать вопрос
Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2021 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]