Ваш регион

Москва

&nbps;

Предменструальный синдром

Предменструальный синдром (синоним синдром предменструального напряжения) — комплекс нейропсихических, вегетативно-сосудистых и обменно-эндокринных симптомов, появляющихся за 7—10 дней до менструации и исчезающих с ее началом. Частота П. с. различна в разные возрастные периоды. В 19—29 лет П. с. страдают 20% женщин, в 30—40 лет — 47%, в 41—50 лет (при регулярном менструальном цикле) — до 55%. П. с. чаще наблюдается у женщин, занятых интеллектуальным трудом, а также у эмоционально лабильных женщин.

    Этиология и патогенез изучены недостаточно. Наиболее распространены теории нарушения гормонального гомеостаза, объясняющие возникновение П. с. гиперэстрогенией на фоне ановуляции или недостаточности желтого тела, гиперпролактинемией (нерезко выраженной во второй фазе менструального цикла), гиперпростагландинемией, нарушением секреции и метаболизма альдостерона, ренина, ангиотензина, серотонина. Однако исследования яичниковых, надпочечниковых и гипофизарных гормонов в плазме крови в течение менструального цикла у женщин с П. с. не выявили закономерных изменений. Следует полагать, что П. с. обусловлен сложными нейроэндокринными процессами в надгипоталамических структурах, гипоталамусе и лимбико-ретикулярном комплексе. Благоприятным фоном для развития П. с. являются хронические стрессы, заболевания гастроинтестинальной и гепатобилиарной систем, артериальная гипертензия.

    В зависимости от преобладания тех или иных клинических проявлений выделяют нейропсихическую, отечную, цефалгическую, кризовую и атипичную формы П. с. Нейропсихическая форма П. с. характеризуется раздражительностью, агрессивностью, депрессией, плаксивостью, повышенной чувствительностью к звукам и запахам, головной болью, масталгией (болезненным нагрубанием молочных желез), вздутием живота. При отечной форме П. с. преобладают масталгия, отечность лица, голеней, кистей рук; отмечаются отрицательный диурез, увеличение массы тела на 1—3 кг. Цефалгическая форма проявляется головной болью (типа мигрени), тошнотой, рвотой, головокружением, болью в области сердца, напряжением и болезненностью молочных желез, пастозностью голеней, кистей рук, лица. Для кризовой формы П. с. характерны внезапное резкое повышение АД, боли за грудиной, страх смерти, сердцебиение; как правило, эти симптомы возникают при стрессовых ситуациях в предменструальном периоде. Атипичная форма П. с. встречается редко, проявляется аллергическими реакциями (вплоть до отека Квинке), приступами удушья, мигренью, сопровождающейся рвотой, слезотечением, птозом, гипертермией. Нередко отмечается сочетание 2—3 форм предменструального синдрома.

    Диагноз П.

с. устанавливают на основании циклически повторяющихся в предменструальном периоде (второй фазе менструального цикла) симптомов. Дифференциальный диагноз чаще всего необходим при нейропсихической форме П. с. и проводится с психическими болезнями при обязательном участии психиатра. Кризовую форму П. с. следует дифференцировать с опухолями мозгового слоя надпочечников, для уточнения диагноза проводят ультразвуковое или томографическое исследование надпочечников, определяют содержание катехоламинов в моче и крови. Для исключения органических заболеваний ц.н.с. при кризовой и цефалгической формах П. с. необходимы консультации невропатолога и офтальмолога, электроэнцефалография, реоэнцефалография, исследование глазного дна.

    Независимо от формы П. с. рекомендуется диета с ограничением животных жиров, поваренной соли, жидкости, исключением молока, крепкого чая и кофе во второй фазе менструального цикла. При всех формах П. с., учитывая определенное тревожное ожидание «заболевания» перед менструацией, назначают транквилизаторы (например, сибазон, мезапам), нейролептики (тиоридазин и др.), а также психотерапию и аутотренинг. Женщинам до 40 лет рекомендуют эстроген-гестагенные препараты типа оральных контрацептивов (нон-овлон, ановлар, ригевидон и др.) с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение 3—4 менструальных циклов: при необходимости терапию повторяют через 1—2 мес.

При ановуляторных менструальных циклах или недостаточности желтого тела показаны гестагены: норколут по 5 мг внутрь с 16-го по 25-й день менструального цикла; прогестерон по 1 мл 1% раствора внутримышечно с 20-го по 25-й день цикла, прегнин внутрь по 0,02 г 3 раза в день с 20-го по 26-й день цикла.

    При отечной форме П. с во второй половине менструального цикла используют мочегонные средства. Предпочтение отдают «мягкому» калийсберегающему диуретику — спиронолактону (верошпирону) Можно применять фуросемид, триампур. При повышении уровня пролактина в крови и резко выраженной масталгии с 14-го по 26-й день менструального цикла назначают бромокриптин (парлодел) внутрь по 1,25—2,5 мг в день.

    В случае аллергических реакций показаны антигистаминные препараты (например, тавегил, диазолин) алимемазин (терален), оказывающий антигистаминное, антисеротониновое и нейролептическое действие. Женщинам, страдающим циклическими мигренями и масталгией, во второй фазе менструального цикла и в первый день менструации рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты, подавляющие синтез простагландинов (напроксен по 0,25 г или индометацин по 0,

025 г внутрь два раза в день).

    При всех формах П. с. в качестве поддерживающей терапии назначают общий массаж, массаж воротниковой зоны, центральная электро-аналгезия (10 процедур в течение менструального цикла), перорально витамины Ви Е.

    Женщин старше 45 лет, страдающих П. с., относят к группе высокого риска развития тяжелого климактерического синдрома, гиперпластических процессов в эндометрии и молочных железах. Они должны находиться под диспансерным наблюдением гинеколога, при необходимости их направляют на консультацию к другим специалистам (психиатру, невропатологу, терапевту, офтальмологу, гастроэнтерологу и др.).

    Профилактика П. с. включает здоровый образ жизни, предупреждение заболеваний гастроинтестинальной, гепатобилиарной, сердечно-сосудистой систем.

 

    Библиогр.: Бодяжина В.И., Сметник В.П. и Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, с. 168, М., 1990; Гинекологическая эндокринология, под ред. К.Н. Жмикина, с. 368, М., 1980; Гинекологические нарушения, под ред. К. Пауэрстейна, пер. с англ., с. 100, М., 1985; Комарова Ю.А. и Сметник В.П. Клинико-гормональная характеристика кризовой формы предменструального синдрома. Акуш. и гинек., № 3, с. 35, 1988, библиогр.

 
 
 

Ваш комментарий

 
 
Задать вопрос
Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2021 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]