Ваш регион

Москва

&nbps;
 
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
 

Отравления

Таблица 3

Наиболее распространенные токсические вещества, клиническая картина острых отравлений и неотложная помощь при них

ЭРГОКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальциферол, витамин D2). Метаболизируется в печени и почках с образованием активных метаболитов. Кумулируется в организме

Нарушение обмена кальция и фосфора в организме, цитотоксическое (мембранное), нефротоксическое действие

Интоксикация может развиться в результате однократного приема большой дозы препарата или при повторном употреблении в пищу (иногда вместо подсолнечного масла). У детей — в результате превышения курсовых профилактических и лечебных доз. Тошнота, повторная рвота, обезвоживание организма, гипотрофия, вялость, повышение температуры тела, общая адинамия, мышечная гипотония, сонливость, сменяющаяся резким беспокойством, клонико-тонические судороги. Повышение АД, приглушение тонов сердца, иногда нарушение ритма и проводимости. Нарушение функции почек: гематурия, лейкоцитурия, протеинурия, азотемия, острая почечная недостаточность. Гиперкальциемия (содержание кальция до 20 мг/100 л и более), гиперхолестеринемия, гиперфосфатемия, гиперпротеинемия

При приеме токсической дозы — гемодиализ, гемосорбция. Внутримышечно гидрокортизона гемисукцинат или преднизолонагемисукцинат 60 мг в сутки. Кальцитрин 150 ЕД, раствор ретинола ацетата в масле по 30000 — 50 000 ME. 30% раствор токоферола ацетата в масле 2 мл 2 раза в сутки внутримышечно. Анаболические стероиды — метандростенолон. Сердечно-сосудистые средства. При понижении АД сульфат магния 25% раствор — 10 мл внутримышечно. Внутривенно капельно динатриевая соль ЭДТА 2—4 г в 500 мл 5% раствора глюкозы, глюкоза с инсулином, изотонический раствор хлорида натрия, плазма и плазмозаменяющие растворы. Лечение токсической нефропатии

ЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ (тормозная жидкость этиленгликолевого состава). Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, большая часть подвергается метаболизму в печени с образованием токсических метаболитов (глиюксоль, гликолевая и щавелевая кислоты). Выводится почками (частично в неизмененном виде)

Психотропное (наркотическое), нефротоксическое, гепатотоксическое действие

После приема внутрь сначала наступает чувство легкого алкогольного опьянения при хорошем самочувствии. Спустя 5—8 ч появляются боли в животе, сильная жажда, головная боль, рвота, понос. Кожа сухая, гиперемирована. Психомоторное возбуждение, расширение зрачков, повышение температуры тела, одышка, тахикардия, повышение АД, затем коллапс. При тяжелых отравлениях наблюдается потеря сознания, ригидность затылочных мышц, клонико-тонические судороги. Дыхание глубокое, шумное, метаболический ацидоз. Явления острой сердечной недостаточности, отек легких. На 2—5-е сутки анурия, токсическая гепатопатия, острая печеночно-почечная недостаточность

Промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Ранний гемодиализ (в первые сутки после отравления) или гемосорбция. 10% раствор хлорида кальция или глюконата кальция по 10—20 мл внутривенно повторно. Этиловый спирт 30% раствор по 30 мл внутрь повторно или 5% раствор внутривенно — 100—200 мл в первые сутки. Лечение острой печеночно-почечной недостаточности. При возбуждении сульфат магния 25% раствор 10 мл внутримышечно повторно, спинномозговая пункция, глюкозо-новокаиновая смесь внутривенно. Сердечно-сосудистые средства

ЩЕЛОЧИ ЕДКИЕ

Местное прижигающее действие

При поступлении внутрь — ожоги слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, экзотоксический ожоговый шок, пищеводно-желудочные кровотечения, механическая асфиксия в результате ожога и отека гортани. Ожоговая болезнь, реактивный перитонит. В более поздние сроки (на 3—4-й неделе) развивается рубцовое сужение пищевода, редко — антрального отдела желудка

См. Кислоты крепкие

ХЛОРОФОРМ (трихлорметан). Быстро всасывается слизистой оболочкой дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Определяется в крови до 8 ч. Часть выводится через легкие в неизмененном виде (около 50—70%), остальная часть депонируется в жировой ткани, ткани головного мозга, печени. Подвергается метаболизму; выводится почками

Психотропное (наркотическое), гепатотоксическое, нефротоксическое действие

При приеме внутрь — раздражение слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка; тошнота, рвота, понос, головокружение, атаксия, заторможенность, иногда психомоторное возбуждение, галлюцинации, затем коматозное состояние. Нарушения ритма сердца, возможна фибрилляция желудочков, снижение АД. На 2—3 сутки увеличение и болезненность печени, желтуха, явления токсической нефропатии, печеночно-почечная недостаточность. При ингаляции быстро наступает потеря сознания, возможно угнетение дыхания, нарушения ритма сердца, снижение АД. Позднее появляются признаки токсической гепатопатии, нефропатии. При попадании на кожу — эритема, ожог

При приеме внутрь промывание желудка через зонд 15—20 л воды повторно с введением вазелинового или касторового масла (150—200 мл). Форсированный диурез. Гемодиализ, перитонеальный диализ. Профилактика и лечение токсической гепатопатии. При угнетении дыхания — искусственная вентиляция легких. Сердечно-сосудистые средства. Витамины В1 5% раствор 3 мл, В6 5% раствор 3 мл, АТФ 1% раствор 2 мл внутримышечно

ХЛОРОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ: гексахлоран (геммексан, линдан), ДДТ, детойль, гептахлор. Отравления развиваются при попадании в организм через рот, вдыхании паров, аэрозолей, при попадании на кожу. Препараты быстро всасываются, депонируются в жировой ткани, медленно выводятся из организма через желудочно-кишечный тракт и почками

Психотропное, нейротоксическое (судорожное) действие

Диспептические растройства, боли в животе, общая слабость, мышечные гиперестезии, повышение температуры тела, острый трахеобронхит (при ингаляционном поступлении), возбуждение, ознобоподобный гиперкинез, судороги икроножных мышц, клонико-тонические судороги. В тяжелых случаях мышечная слабость, снижение рефлексов, сопорозное состояние, острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс), угнетение дыхания. Возможно развитие токсической ге-патопатии. При попадании на кожу — явления дерматита, экземы, крапивницы

Промывание желудка через зонд повторно, солевое слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Глюконат кальция 10% раствор, хлорид кальция 10% раствор — по 10 мл внутривенно. Никотиновая кислота 1% раствор 3 мл подкожно повторно. Витамин В1 5% раствор 2 мл, В12 до 600 мкг внутримышечно. При судорогах сибазон 10 мг. Не вводить адреналина! Лечение гипохлоремии — 10—30 мл 10% раствора хлорида натрия внутривенно

ХЛОРИСТЫЙ МЕТИЛ (хлористый метилен)

 

См. Хлороформ

 

ХЛОР и другие раздражающие газы

Местное раздражающее и прижигающее действие

Вдыхание концентрированных паров может вызвать химический ожог дыхательных путей, ларингоспазм и бронхоспазм. В менее тяжелых случаях появляются резь в глазах, слезотечение, мучительный приступообразный кашель, боли в груди, головная боль и диспептические расстройства. При аускультации в легких определяются многочисленные сухие и влажные хрипы, развиваются явления острой эмфиземы легких, тяжелая одышка, цианоз слизистых оболочек. Возможна тяжелая бронхопневмония с развитием токсического отека легких

Необходимо вынести пострадавшего из зараженной атмосферы. На месте происшествия не давать вдыхать кислород! Морфин 1% раствор 1 мл, атропин 0,1% раствор 1 мл, эфедрин 5% раствор 1 мл подкожно. Хлорид кальция 10% раствор — 15 мл или глюконат кальция 10% раствор 20 мл, эуфиллин 2,4% раствор 10 мл внутривенно. Димедрол 1% раствор — 2 мл подкожно. Гидрокортизона гемисукцинат или преднизолонгемисукцинат до 300 мг в сутки внутримышечно. Ингаляции аэрозолей раствора гидрокарбоната натрия, антибиотиков, новокаина с эфедрином, гидрокортизоном. Антибиотики. Лечение токсического отека легких и токсического шока. Лечение конъюнктивита: промывание глаз водой, закапывание в них стерильного вазелинового масла, 1—2% раствора дикаина

ХИНИН — хинина гидрохлорид, дигидрохлорид, сульфат. Всасывается преимущественно в тонкой кишке, максимальная концентрация в плазме — через 30 мин после приема, 60—90% окисляется в печени, хорошо выводится почками

Психотропное, нейротоксическое, кардиотоксическое действие

При отравлении легкой степени наблюдаются головная боль, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, рвота, жидкий стул, боли в животе. В тяжелых случаях преобладают явления сердечно-сосудистой недостаточности, ускорение пульса и падение АД, нарушение проводимости сердца. Возможно развитие клонико-тонических судорог, глубокого коматозного состояния с расширением зрачков и отсутствием их реакции на свет, нарушением дыхания. Иногда наблюдаются токсическое поражение печени, атрофия зрительного нерва

Внутрь активированный уголь, промывание желудка, лучше раствором перманганата калия 1:1000, солевое слабительное 30 г. Форсированный диурез с ощелачиванием крови, ранний гемодиализ, гемосорбция. Лечение токсического шока. Глюкоза 40% раствор 100 мл внутривенно капельно, инсулин 10 ЕД, аскорбиновая кислота 5% раствор 10 мл внутримышечно. Гидрокортизона гемисукцинат до 300 мг в сутки. Сердечно-сосудистые средства. Лечение амблиопии: спинномозговая пункция, витамины В1, А, никотиновая кислота 1% раствор 10 мл медленно-внутривенно. Лечение токсической гепатопатии

ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ — тиофос, хлорофос, карбофос, дихлофос и др. В организме образуются более токсичные метаболиты, обладающие выраженным антихолинэстеразным действием. Отравления развиваются при попадании этих препаратов в желудок, через дыхательные пути и кожу

Психотропное, нейротоксическое действие (мускарино-, никотиноподобное, курареподобное)

I стадия: психомоторное возбуждение, миоз, стеснение в груди, одышка, влажные хрипы в легких, потливость, повышение АД. II стадия: преобладают отдельные или генерализованные миофибрилляции, клонико-тонические судороги, хореические гиперкинезы, ригидность грудной клетки, нарушение дыхания из-за нарастающей бронхореи. Брадикардия. Болезненные тенезмы, непроизвольная дефекация, жидкий стул, учащенное мочеиспускание. Коматозное состояние.

Ill стадия — нарастающая слабость дыхательных движений грудной клетки до полной остановки дыхания. Далее появляются периферические параличи, падение АД, расстройства сердечного ритма (брадикардия, фибрилляция), нарушения проводимости

Промывание желудка повторное, жировое слабительное (вазелиновое масло и др.), активированный уголь, сифонные клизмы. Форсированный диурез. Во II и III стадиях — ранний гемодиализ, гемосорбция в первые сутки после отравления. В I стадии — атропин 0,1% раствор 2—3 мл подкожно, аминазин 2,5% раствор 2 мл и сульфат магния 25% раствор 10 мл внутримышечно. Атропинизация до сухости во рту в течение суток. Во II стадии — атропин 0,1% раствор по 3 мл внутривенно в 5% растворе глюкозы повторно до купирования бронхореи и сухости слизистых оболочек (25—30 мл). При резкой гипертензии и судорогах — бензогексоний 2,5% раствор 1 мл, магния сульфат 25% раствор 10 мл внутримышечно, сибазон 20 мг внутривенно, реактиваторы холинэстеразы (дипироксим 15% раствор 1 мл, изонитрозин 40% раствор 2 мл внутримышечно, повторно, только в первые сутки). Атропинизация в течение первых 3—4 сут. В III стадии — искусственная аппаратная вентиляция легких. Атропин 0,1% раствор внутривенно капельно до купирования бронхореи. Реактиваторы холинэстеразы. Лечение токсического шока. Гидрокортизона гемисукцинат 300 мг внутримышечно. Антибиотики. Заменное переливание крови на 2—3-й сутки после отравления при низкой активности холинэстеразы и нарушении проводимости сердца. Атропинизация в течение 6—8 сут.

 
 
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
 
 
 

Ваш комментарий

 
 
Задать вопрос
Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2021 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]