Ваш регион

Москва

&nbps;

Мочевой затек

Мочевой затёк — скопление мочи в тканях или полостях вследствие нарушения целости почек или мочевых путей. Возникает в результате открытых и закрытых повреждений (ранений мочевого пузыря, уретры или почки, переломов таза со смещением отломков и др.), а также при некоторых заболеваниях (спонтанный разрыв гидронефротически измененной почки, перфорация дивертикула мочевого пузыря и др.). Локализация и распространение М.з. зависят от уровня поражения мочевых путей, давления мочи в поврежденном органе, степени нарушения ее оттока, характера самого повреждения, состояния окружающих тканей (топографии фасций и клеточных пространств). При травме почки или мочеточника М.з., первоначально образовавшись в забрюшинной клетчатке, может опускаться до уровня бедра и даже голени. При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря моча свободно изливается в брюшную полость, вызывая развитие мочевого перитонита.

    Пропитывание тканей мочой называют мочевой инфильтрацией. например, при почечной колике вследствие повышения внутрилоханочного давления возможно пропитывание мочой клетчатки почечного синуса, что в дальнейшем может привести к развитию педункулита. При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря наступает мочевая инфильтрация клетчатки малого таза.

    Пропитывание тканей мочой в последующем (через несколько суток) вызывает в них некроз. Некротически измененные ткани инфицируются, развивается мочевая флегмона, которая может сопровождаться сепсисом.

    Клиническая картина М.з. характерна.

В зоне его локализации появляется плотный и болезненный инфильтрат, отмечается гиперемия кожи и повышение местной температуры. Состояние больного ухудшается, быстро нарастают симптомы общей интоксикации: высокая температура тела с ознобами, тахикардия, жажда, бледность кожи. Сопорозное состояние сменяется бредом. В крови выявляют лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево, усиливается гиперазотемия. В центре инфильтрата возможны флюктуация и некроз кожи с последующим образованием наружного мочевого свища. При прорыве в полый орган образуется межорганный свищ. Появление клинических признаков М.з. является показанием к экстренной госпитализации больного в урологическое или хирургическое отделение.

    Для уточнения диагноза выполняют рентгенологическое исследование мочевых путей, фистулографию, ультразвуковое сканирование (см. Ультразвуковая диагностика в урологии),

которые позволяют выявить полость в забрюшинной или околопузырной клетчатке или ее уплотнение при наличии мочевой инфильтрации.

    Лечение М.з. оперативное. Их широко вскрывают и дренируют. При повреждении верхних мочевых путей дополнительно проводят дренирование почки — нефростомию (см. Почки, операции). При попадании мочи в брюшную полость производят экстренную лапаротомию, по возможности (в зависимости от сроков существования М.з.) восстанавливают целость мочевых путей. При повреждении почки или мочеточника отводят мочу посредством нефростомии. При повреждении мочевого пузыря или уретры осуществляют цистостомию (см. Мочевой пузырь, операции),

В случаях М.з. только в тазовую клетчатку ее дренируют через запирательное отверстие по Буяльскому — Мак-Уортеру и проводят цистостомию. В послеоперационном периоде мочевой пузырь орошают растворами фурацилина, диоксидина или хлоргексидина, назначают антибиотики широкого спектра действия (аминогликозиды, цефалоспорины). В послеоперационном периоде для профилактики грубых рубцово-склеротических изменений в зоне М.з. проводят длительную (1—1,5 мес.) рассасывающую терапию: введение лидазы, ФиБС, экстракта алоэ, стекловидного тела. Прогноз зависит от своевременности операции и правильного послеоперационного лечения.

 

    Библиогр.: Клепиков Ф.А. Неотложная помощь в урологии, Киев, 1988; Повреждения органов мочеполовой системы, под ред. И.П. Шевцова, с. 37, 104, Л., 1972; Руководство по клинической урологии, под ред. А.Я. Пытеля, с. 290, М., 1969.

 
 
 

Ваш комментарий

 
 
Задать вопрос
Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2021 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]