Ваш регион

Москва

&nbps;
 
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8
 

Хирургический инструментарий

Хирургический инструментарий — инструменты, применяемые при хирургических манипуляциях в перевязочной и операционной, а также при диагностических обследованиях.

    Различают общехирургические инструменты и специальные: акушерско-гинекологические (см. Акушерско-гинекологический инструментарий), нейрохирургические, оториноларингологические, офтальмологические, стоматологические (см. Стоматологический инструментарий), травматологические, ортопедические, урологические и др. Созданы специальные инструменты для радиоманипуляций, сердечно-сосудистой лечебной, лазерной хирургии и др. Выделяют следующие функциональные группы инструментов: 1) инструменты, предназначенные для разъединения тканей; а) режущие — с рабочей частью из металла, включающие одно или несколько лезвий для разделения мягких тканей (рассечение и разрезание), резекции органов, иссечения опухолей, удаления полипов, скусывания, выскабливания и т.д. К ним относят ножи и ножницы медицинские, скальпели, кюретки, петли медицинские, ложки, выкусыватели, аденотомы, конхотомы и др. Для обработки костных тканей (сдалбливание наростов, патологических очагов, образование отверстий и пазов в костях путем снятия костной стружки и т.п.) служат медицинские долота, стамески, щипцы костные и кусачки и др. Режущим элементом любого хирургического ножа, в частности наиболее распространенного среди них — скальпеля, является лезвие, выполненное в виде клинка с определенным углом заострения (заточки). При этом чем меньше этот угол b, тем острее скальпель и тем быстрее он тупится. Для разрезания мягких тканей угол b от 15 до 35° (у глазных скальпелей 20°, у общехирургических 25°), для разрезания хрящей — от 30 до 35°, для рассечения костных тканей — 40—50°. Режущие свойства скальпеля зависят также от микрогеометрии лезвия и наклона его к разрезаемому объекту (ткани легче резать при меньшем наклоне лезвия к разрезаемому материалу). Испытание режущих свойств скальпелей, в зависимости от их назначения, проводится путем разрезания замши, кожи или бумаги, натянутой на специальный барабанчик. В результате испытания края разреза должны быть ровными, а лезвие не должно тупиться. Хирургические ножницы имеют два лезвия, которые при встречном движении в так называемой точке встречи рассекают ткани. Между лезвиями не должно быть зазора, иначе материал будет сминаться и возможно дополнительное травмирование тканей. Режущие свойства большинства ножниц проверяют путем трехкратного разрезания сложенной в один или несколько (до пяти) слоев марли, ваты или мокрой бумаги. Марля, вата, бумага не должны втягиваться или проскальзывать между половинками лезвий. Режущие кромки ножей и ножниц не защищены никелевым или хромовым покрытием, поэтому подвержены наибольшей коррозии; б) пилящие и сверлящие инструменты — медицинские пилы (многолезвийный инструмент с зубьями, разведенными в стороны: четные в одну, нечетные в противоположную, или в виде тонкой проволоки, навитой на проволоку большего диаметра), медицинские рашпили — инструмент с насечками, расположенными на плоской рабочей части, для обработки поверхности кости, фрезы, сверла, трепан, бор и др. — многолезвийные инструменты для обработки костей при вращательном движении; в) тупоразделяющие инструменты (для расширения естественных каналов, исследования узких ходов, зондирования и тампонады ран, тупого разделения тканей и отслойки надкостницы). К ним относят бужи (см. Бужирование), зонды (см. Зондирование), катетеры (см. Катетеризация), трубки трахеотомические, интубационные, канюли и т.д. (см. Трахеостомия), распаторы — инструменты с одним лезвием, перпендикулярным к продольной оси, и др. 2) Колющие инструменты, полые внутри (трубчатые), для проколов с целью введения лекарственных растворов внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутривенно и т.д., пункций и других манипуляций: иглы инъекционные, для взятия крови, для ее переливания, перфораторы, троакары, троакары-наконечники, троакары-катетеры и др., иглы цельные для наложения швов — хирургические, атравматические (см. Иглы медицинские). 3) Зажимные (многоповерхностного воздействия), захватывающие и сдавливающие инструменты (для остановки кровотечения, пережатия трубчатых и полых органов при их резекции, удерживания и фиксации мягких и костных тканей, органов или хирургических игл и пережатия эластичных трубок). К ним относятся зажимы кровоостанавливающие и для полых органов, фиксационные, жомы желудочные, иглодержатели, костедержатели, языкодержатели, пинцеты, щипцы, корнцанги, держатели режущих инструментов, держатели органов и др. Зажимные и захватывающие инструменты, как правило, имеют две рабочие бранши, которыми зажимается (захватывается) орган, ткань, материал или предмет, ручки разнообразной формы и устройства и соединяющие их замки — неразборные (коробчатые, штифтовые) и разборные. Некоторые зажимы снабжены кремальерой, удерживающей бранши в сжатом состоянии. Зажимные сдавливающие инструменты, не вызывающие изменений структуры тканей, называют эластичными, а вызывающие некоторые обратимые изменения тканей — жесткими. Существуют также раздавливающие инструменты, размозжающие мягкие ткани и дробящие. К зажимным инструментам относят пинцет, состоящий из двух пластин, сваренных или склепанных на одном конце, от которого рабочие ветки (бранши) расходятся под некоторым углом. Концы браншей (губки) являются рабочей частью любого пинцета и имеют самую разнообразную форму. Важным преимуществом пинцета перед зажимом является то, что сила воздействия пинцета на ткань контролируется кончиками пальцев и может быть дозирована. Спинка пинцета для предотвращения соскальзывания пальцев имеет матовую поверхность или нарезку полукруглого профиля. Жесткость пинцета, характеризующая усилия, необходимые для сведения браншей, регламентируется метрологически. 4) Извлекающие инструменты — для извлечения инородных тел и камней, удаления зубов, извлечения спиралей и т.д.— петли, экстракторы, щипцы зубные и др. 5) Расширяющие и оттесняющие инструменты — для расширения ран, естественных полостей, проходов и каналов, оттеснения органов, оттягивания (ретракции) мягких тканей при осмотре или оперативном вмешательстве, для предохранения окружающих тканей от случайных повреждений. К таким инструментам относят лопаточки. пластинки и шпатели, крючки, подъемники, зеркала, ретракторы, рано-, веко- и роторасширители, расширители гинекологические, дилататоры и др. 6) Травматологические изделия для соединения костей (пластинки, винты, шурупы, стержни, гвозди, кронштейны, спицы), для воздействия на кости (скобы, шины, манжетки) и корригирующие изделия (прокладки и др.). 7) Вспомогательные инструменты (молотки, отвертки, ключи, коловороты, дрели и т.д.).

    В зависимости от области применения и назначения Х. и. имеет разные размеры, эластичность, изящность. Например, офтальмологические микрохирургические инструменты малы по размеру, более легкие, акушерско-гинекологические, наоборот, удлинены и снабжены массивными ручками, а сердечно-сосудистые инструменты более тонкие и изящные. Детский Х. и. в целом менее массивен, чем инструментарий для взрослых. Инструменты для лазерной хирургии имеют верхнюю браншу на манер зажимов, с продольной щелью для прохождения лазерного излучения, а нижнюю более массивную, предохраняющую нижележащие ткани от воздействия излучения.

    Характеристика и назначение наиболее распространенных общехирургических и некоторых специальных инструментов приведены в таблице.

Таблица

Некоторые виды хирургических инструментов, их основное назначение и краткая характеристика

Щипцы уретральные с нарезкой и зубцами на губках (90; 90а)

Для удаления камней и инородных тел из мочеиспускательного канала

L = 295

 

 

Щипцы Левковича для извлечения камней из мочевого пузыря прямые и изогнутые (89

Для удаления камней из вскрытого мочевого пузыря

L прямых = 220; L изогнутых = 205

 

 

Щипцы для удаления папилломы мочевого пузыря, ложечные № 1, 2, 3, 4 (88)

Для захватывания и изоляции папиллярной опухоли при ее удалении

L = 284; 276; 270; 259

 

 

Меатометр (87)

Конус, градуированный по шкале Шаррьера, для измерения диаметра наружного отверстия мочеиспускательного канала

L  = 110; 130

 

 

Ложка для извлечения камней из мочевого пузыря тупая (86; 86а)

Для захватывания множественных мелких камней из вскрытого мочевого пузыря

L  = 220

 

 

Урологический инструментарий

 

Щипцы костные (85)

Для захватывания и удержания костных отломков

L  = 260

 

 

Щипцы для отгибания краев гипсовых повязок (84)

 

L = 265

 

 

Подставка крестцовая настольная (83)

Для удержания таза в приподнятом положении при наложении гипсовых повязок

Размеры панели — 204´163; h = 145

 

 

Пила для разрезания гипсовых повязок (82)

Для разрезания затвердевших гипсовых повязок

L = 186

 

 

 
 
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8
 
 
 

Комментарии

Полина  2016.12.29 16:41

Кто знает английский язык? Переведите :)

Ирод  2007.12.26 13:48

Именно то, что искал...

Смотреть все комментарии - 2

Ваш комментарий

 
 
Задать вопрос
Самое популярное

Когда и как потерять девственность

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Всё о температуре тела

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

10 способов сбросить 5 кг

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
© 2000-2021 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]