Ваш регион

Москва

Лечение сальмонеллеза

Дрейд А.И.

Госпитализация по клиническим (тяжелое и средней тяжести течение) и эпидемиологическим (лица, живущие в общежитиях, декретированное население) показаниям. При тяжелой степени тяжести больного помещают в палату интенсивной терапии.

Диета.

Этиотропная терапия
Антибиотикотерапия показана только при средней и тяжелой степени тяжести заболевания.
Фторхинолоны: ципрофлоксацин по 1,0 г/сут, норфлоксацин или офлоксацин по 0,8 г/сут на 3-5 дней.
При хроническом бактерионосительстве сальмонелл - ципрофлоксацин 1,5 мг/сут в течение 28 д.

Патогенетическая терапия
1. Как можно раньше промывание желудка 2-3 л воды или 2% раствора натрия гидрокарбоната (проводят его с помощью желудочного зонда до отхождения чистых промывных вод).

2. Регидратационная терапия:
а) при легкой степени тяжести гастроинтестинальной формы сальмонеллеза:
питье солевых растворов (натрия хлорида - 3,5 г, калия хлорида -1,5 г, натрия гидрокарбоната - 2,5 г, глюкозы - 20 г на 1 л питьевой воды), количество жидкости должно соответствовать ее потерям (не более 3% массы тела),
б) при средней степени тяжести гастроинтестинальной формы сальмонеллеза:
- при отсутствии рвоты и выраженных нарушений гемодинамики жидкость можно вводить перорально,
- при повторной рвоте и нарастании обезвоживания растворы вводят внутривенно.
Объем вводимой жидкости определяется степенью обезвоживания. Растворы ("Квартасоль", "Трисоль", "Хлосоль", Рингер-лактат) вводят подогретыми до 38-40 С со скоростью 40-48 мл/мин. Нельзя вводить изотонический раствор натрия хлорида или глюкозы, так как они не восполняют дефицит калия и оснований,


в) при тяжелой степени тяжести гастроинтестинальной формы сальмонеллеза:
- внутривенное введение подогретых полиионных растворов ("Квартасоль", "Ацесоль") со скоростью 60 - 80 мл/мин; общий объем определяется степенью дегидратации (чаще 4 - 10 л).
Доказательства нормализации водно-электролитного баланса: прекращение рвоты, стабилизация гемодинамических показателей, восстановление выделительной функции почек, преобладание количества мочи над объемом испражнений в течение 4 - 8 часов.

3. Средства неспецифической детоксикации: энтеродез, энтеросорб, полифепан, которые принимают перорально, разведенные водой, 3 - 6 раз/сут.

4. Лекарства, обладающие антипростагландиновой активностью: индометацин (50 мг 3 раза в течение первых 12 ч), аспирин (по 0,25 - 0,5 г 3 раза в первые сутки лечения в стационаре).


5. Препараты, стимулирующие абсорбцию ионов Na из просвета кишки, лоперамид (имодиум) - одноратно 4 мг (2 капс), а затем по 2 мг после каждой дефекации, но не более 16 мг/сут.

6. При инфекционно-токсическом шоке: 60 - 90 мг преднизолона в/в струйно, ч/з 4 - 6 часов переходят на в/в капельное введение (до 120 - 300 мг преднизолона/сутки).

7. При септической форме - хирургическая санация очагов инфекции.

8. Во всех случаях показаны препараты, повышающие реактивность организма и нормализующие микрофлору кишечника: витамины, пентоксил, эубиотики).

Профилактика сальмонеллеза и мероприятия в очаге.

Ветеринарно-санитарный надзор за убоем скота и птицы,
технологией обработки туш, приготовлением и хранением мясных и рыбных блюд.
  • Организация вакцинации сельскохозяйственных животных и птиц сальмонеллезными вакцинами.

    а) После госпитализации больного наблюдают за очагом в течение недели.
    б) Работники пищевых и приравненных к ним предприятий, дети, посещающие детские учреждения, подвергаются однократному бактериологическому обследованию.
    в) Выписка реконвалесцентов проводится после полного клинического выздоровления и однократного бактериологического исследования кала (для работников пищевых предприятий - двукратного) с отрицательным результатом.
    г) Работники пищевых предприятий и дети, посещающие ясли, наблюдаются в течение 3 мес с бактериологическим исследованием кала (1 раз в месяц).
    д) Бактериовыделители не допускаются на работу в пищевые и приравненные к ним предприятия.
  •  
     
     
     

    Ваш комментарий

     
     
    Задать вопрос
    Самое популярное

    Когда и как потерять девственность

    Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

    Всё о температуре тела

    Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

    10 способов сбросить 5 кг

    Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

    О насНаши клиентыРеклама медицинских центровМаркетинг для салонов красоты и SPA
    Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга
    © 2000-2021 Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]