Пациентам высокого риска с инфарктом миокарда, сопровождающимся подъемом ST, следует сочетать введение тромболитика (тенектеплазы) и экстренного чрескожного коронарного вмешательства
Таковы результаты исследования CAPITAL AMI (Combined Angioplasty and Pharmacological Intervention versus Thrombolysis Alone in Acute Myocardial Infarction), представленные на научной сессии Американского Колледжа Кардиологов в Нью-Орлеане.
Сочетание тробмолизиса и экстренного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) приводит к существенному снижению частоты рецидивов инфаркта, без учащения геморрагических осложнений.
Д-р Michael Le May и его коллеги (Университет Оттавы, Онтарио, Канада) рандомизированно назначали 170 больным в первые 6 ч инфаркта миокарда (ИМ) либо только тромболизис (тенектеплаза 0.53 мг/кг; 84 человек), либо сочетание тромболизиса и ЧКВ (86 человек).
Первичная комбинированная конечная точка (летальный исход, повторный ИМ, инсульт, возвратная нестабильная ишемия в первые 30 дней) гораздо чаще регистрировалась в группе только тромболизиса: 21.4% против 9.3% в группе комбинированной терапии. Между группами не было обнаружено достоверных различий по частоте летального исхода (3.6% и 2.3%), инсульта (1.2%), однако повторный ИМ и возвратная нестабильная ишемия развивались чаще на фоне монотерапии тенектеплазой: 11.9% против 4.7%, и 17.9% против 7.0%, соответственно. При этом частота геморрагических осложнений в обеих группах была практически одинаковой: 8.3% против 9.3%.
"Сочетание тенектеплазы и ЧКВ у больных с ST-ИМ более эффективно, чем только тромболизис, и не менее безопасно", заключил д-р Le May.
Ваш комментарий