Комбинированный, внутривенный и интраартериальный, тромболизис существенно эффективнее, чем изолированный, у больных с ишемическим инсультом
Д-р M Flaherty и его коллеги (Медицинский Центр Университета Цинцинати, Огайо) объясняют, что преимущество комбинированного, внутривенного (ВВ) и интраартериального (ИА), тромболизиса - возможность ранней доставки рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (ртАП) непосредственно к тромбу. Авторы обследовали 62 больных с острым ишемическим инсультом, отвечавших стандартным показаниям к тромболизису. Вначале пациенты получали ВВ инфузию ртАП (0.6 мг/кг, в течение 30 минут), затем выполнялась ангиография церебральных сосудов и ИА введение 22 мг ртАП, в течение 2 ч.
Лечение начиналось в среднем через 129 минут после появления первых симптомов.Через 3 месяца функциональный клинический исход был благоприятен у 50% больных (баллы 0-2 по модифицированной шкале Rankin). Общая смертность была достаточно низкой (18%), симптомное кровотечение из церебральных сосудов отмечалось у 8% пациентов. Однако среди лиц старше 80 лет эти показатели увеличивались до 63% и 25%, соответственно. В этой возрастной группе был хуже и функциональный статус участников.
Сейчас д-р Flaherty и его коллеги планируют новое, крупное рандомизированное клиническое испытание, в котором будет сравниваться эффективность ВВ/ИА и только ВВ тромболизиса.
Neurology 2005;64:386-8.
Ваш комментарий