Оценка эффективности перорального и ингаляционного применения блокатора Н1-рецепторов гистамина цетиризина у больных умеренно тяжелой бронхиальной астмой
Пациенты с бронхиальной астмой характеризуются гиперреактивным бронхиальным ответом на гистаминовую стимуляцию. Как известно, гистамин действует на гладкомышечные волокна бронхиального дерева предварительно взаимодействуя по крайней мере с двумя различными специфичными рецепторами - H1- и H2-рецепторами. Кроме того, предполагается, что гистамин также может стимулировать и вагусные ирритантные рецепторы. Соответственно антагонисты H1-рецепторов способствуют бронходилатации у больных бронхиальной астмой, однако это отмечается преимущественно в тех случаях, когда бронхоспазм обусловлен гиперпродукцией и локальным выбросом гистамина.
В этом исследовании проведен сравнительный анализ эффективности разовой дозы ингалируемого (при помощи небулайзера) цетиризина (1 мл, 10 мг/мл) и разовой пероральной дозы (15 мг) того же препарата. Исследование носило характер двойного слепого перекрестного плацебо контролируемого. В исследование было включено 10 пациентов с атопической бронхиальной астмой, характеризующихся умеренной бронхиальной обструкцией (средний возраст 52 года,
средние значения объема форсированного выдоха за 1 секунду 59,8±3,9%).В течение 3 последовательных дней наблюдения у обследованных больных не было отмечено существенных изменений объема форсированного выдоха за 1 секунду. Средний уровень прироста объема форсированного выдоха за 1 секунду (в %) составил 11,7±2,8, 11,3±5,5 и 21,8±3,7% в группах, получавших плацебо, ингалируемый и пероральный цетиризин соответственно. Аналогично площадь под кривой (объем форсированного выдоха за 1 секунду/время наступления эффекта) составила 2139±501,
1993±55 и 4265±961 в выделенных группах соответственно. При приеме цетиризина отмечен достоверный эффект в отношении бронходилатации по сравнению с плацебо на 60 (p<0,02), 120 (p<0,02) и 180 минутах (p<0,05). У четырех пациентов отмечена преходящая бронхоконстрикция после ингаляции цетиризина. Эти результаты предполагают наличие локального эффекта антигистаминных препаратов на дыхательные пути. Недостаточная дилатация бронхов после ингаляции цетиризина вероятно обусловлено локальным ирритантным эффектом, как это было показано при изучении действия других антагонистов H1-рецепторов, вводимых ингаляционно (клемастин).Patel K.R., Ilyas M., Ghosh S.K. Effect of oral and inhaled cetirizine a potent h1 antagonist on resting bronchomotor tone in patients with moderately severe asthma // Am.Rev.Respir.Dis. 1992; 145/4 PT 2,A 494. Int.Conf.Am.Lung Assoc.& Thorac.Soc. May-1992. Miami. United States.
Ваш комментарий