Хронический панкреатит, кисты и свищи поджелудочной железы
В. А. Липатов (http://drli.h1.ru)
Курский государственный медицинский университет
ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. | |||||
КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА. | |||||
1. Первичный: |
а) алкогольный, | ||||
2. Вторичный: |
а) холангиогенный (холедохолитиаз, стриктура холедоха, стеноз БСДК[1],
| ||||
| |||||
|
а) рецидивирующий (во время приступа клиника острого панкреатита), | ||||
| |||||
1. Биохимия крови |
а) сахар крови, по возможности инсулин (панкреатогенный СД[5]), | ||||
2. Анализ мочи на амилазу. |
| ||||
3. УЗИ |
а) фиброз, склероз, уменьшение ПЖ в размерах с увеличением зхоплотности, деформация наружных контуров, | ||||
4. R – графия |
а) кальцификаты в проекции ПЖ, | ||||
5. ЭГДС[7] |
а) изменения со стороны БСДК, | ||||
6. Сцинтиграфия (зоны пониженной функциональной активности ПЖ). | |||||
7. КТ[8] |
| ||||
8. Селективная ангиогравия (чревный ствол и верхняя брыжеечная артерия) |
а) слабо развитая сосудистая сеть, | ||||
9. РПХГ |
а) версунголитиаз (дефекты наполнения), | ||||
4pt; padding-left: 5.4pt; padding-bottom: 0cm; width: 133pt; padding-top: 0cm" valign="top" width="177" colspan="5">
10. Холангиоскопия |
а) вирсунголитиаз, холелитиаз, | ||||
| |||||
1. диета: химическое щажение, голод (в фазе обострения), | |||||
|
а) биологические методы - гордокс, кантрикал, трассилол, | ||||
5. инфузионная терапия, парентеральное питание, | |||||
|
а) панзинорм, фестал, панкреатин, | ||||
8. при латентном и псевдотумарозном панкреатите вне обострения стимуляция панкреозимином. | |||||
| |||||
1. Первичный панкреатит: | |||||
|
а) вирсунготомия (рассечение спаек и разрешение стеноза Вирсунгова протока, применяется редко из-за технической сложности и редкости стеноза протока изолированно в его устье), | ||||
2. Вторичный панкреатит | |||||
|
а) при ЖКБ[11] и ее осложнениях: | ||||
КИСТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. | |||||
1. Ретенционные | |||||
| |||||
| |||||
КЛАССИФИКАЦИЯ | |||||
1. наружние 2. внутренние |
1. ложные свищи - секвестры ткани ПЖ после панкреонекроза, 2. истинные свищи при повреждении протоковой системы. | ||||
| |||||
1. резекция свища (мало эффективна), | |||||
Список литературы.
- Бойко Ю.Г., Прокопчик Н.И. Послеоперационный панкреатит.- Минск: 1992.- 92 с.
- Данилов М.В.,Фёдоров В.Д. Хирургия оджелудочной железы./ М. Медицина, 1995.-510с.
- Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Гагушин В.А. Резекция поджелудочной железы при панкреатите// Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы : Тез. докл. Всесоюз. науч. конф. - Киев, 1988. - С. 32-33.
- Острый панкреатит и его осложнения /Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Ничитайло М.Е.; Отв.ред. Шалимов А.А.-Киев: Наук.думка,1990.-272 с.
- Савельев В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. - М., Медицина, 1986. - С. 328-369.
- Савельев В.С., Кубышкин В.А. Панкреонекроз как хирургическая проблема// Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всесоюз. конф. Киев, 1988. - С. 53-54.
- Савельев В.С., Кубышкин В.А. Хирургическая тактика при панкреонекрозе// Клинич. хирургия. - 1984. - N 11. - С. 43-45.
- Савельев В.С., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит. - М.: Медицина, 1983. - 240 с.
- Филин В.И., Гидирим Г.П. Острый панкреатит и его осложнения. - Кишинев: Штиинца, 1982. - 148 с.
- Шалимов А.А. Болезни поджелудочной железы и их хирургическое лечение. - М.: Медицина, 1970. - 280 с.
- Шалимов А.А., Подпрятов С.Е. Хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита// Клинич. хирургия. - 1984. - N 11. - С. 45-47.
[1] БСДК - большой сосок двеннадцатиперстной кишки.
[2] ЖКТ - желудочно-кишечный тракт.
[3] ДПК - двеннадцатиперстная кишка.
[4] ПЖ - поджелудочкая железа.
[5] СД - сахарный диабет.
[6] ХНДП - хроническая непроходимость двеннадцатиперстной кишки.
[7] ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия.
[8] КТ - компьютерная томография.
[9] ЖВП - желчевыводящие пути.
[10] ПДР - панкреатодуоденальная резекция.
[11] ЖКБ - желчекаменная болезнь.
Ваш комментарий