Добрый день, доктор
пожалуйста, помогите с диагнозом и тактикой лечения
Ситуация такая. Из симптомов - постоянные боли в животе, в основном в области левого яичника. Боль также отдает в левый бок и сзади в спину, тоже слева.
Очень болезненная овуляция. Немного мажущих выделений непосредственно перед менструацией, также в конце. Сами менструации не сильно болезненные, только первый день
Уже в течение года наблюдаюсь у гинеколога. УЗИ ничего не показывало ни год назад, ни сейчас. Все в норме. Яичники - размер 3 см и 2,6 см, матка - 6 см
Полгода принимала ОК ( "desorelle 30") , но боли из яичников не исчезли. Поэтому т.к боли не исчезли а на УЗИ по-прежнему чисто, меня направили на МРТ с контрастом.
результаты МРТ показали "несколько эхогенных включений" в матке ("миомы"), заключение радиолога "подозрение на аденомиоз". Яичники в норме. Врачи ожидали найти признаки эндометриоза (которые могли бы объяснить боли в яичниках), но явных признаков эндометриоза МРТ не показало.
Меня направили на консультацию к гинекологу-хирургу с тем, чтобы мне возможно провели диагностическую лапараскопию. Однако хирург сказал, что делать лапароскопию он пока не видит смысла.
Что он сказал:
- подтвердить диагноз "аденомиоз" в принципе практически невозможно, т.к обычно этот диагноз с уверенностью можно подтвердить только паталогоанатом, разрезав матку.
- эндометриоза он не видит, но не исключает, что он все же есть
- на мой вопрос, что с миомами, он сказал, что это нестрашно, и что ничего с ними мы делать не будем, и что это может быть как раз следствием аденомиоза (того, который невозможно подтвердить
)
В итоге он мне предложил следующее
- 12 месяцев принимать ОК (выписал ОК с более слабой дозой гормонов, "Gestodelle 20") , но не по обычной схеме 21+7, а каждый день! без перерыва !
- пойти на консультацию к урологу, т.к на МРТ он увидел одну странную вещь - левый мочеточник имеет как бы выемку с отклонением вправо - выглядит как выемка-вмятина в трубочке мочеточника. Сам он не берется судить, что это такое, т.к урология не его специальность, но не исключает возможности, что боли в левом боку (особенно отдающие в спину) могут быть из за мочеточника.
Предварительный диагноз - аденомиоз, эндометриоз под знаком вопроса...
Пожалуйста, не могли бы вы сказать, что вы думаете по этому диагноза? Откуда при таком диагнозе могут взяться боли в яичниках, если МРТ никаких патологий в яичниках не выявило?
И самое главное - что вы думаете по поводу тактики лечения ОК? Не может ли это только усугубить ситуацию, ведь там же гормоны? Не может ли ситуация только ухудшиться из за них? И что за странная схема, не 21+7, а без перерыва?? Не может ли это навредить еще больше?
А что делать с миомами? несмотря на уверения врача, я почитала в интернете и вижу что это весьма серьезная и опасная штука.
Спасибо
И да, забыла добавить. Лично мне кажется вообще странным, ОТКУДА мог вообще у меня взяться аденомиоз матки.. я молодая, мне всего 33, не рожала, не делала ни абортов, ни выскабливаний.. вообще НИКАК ту матку не травмировала.. откуда это все???
пожалуйста, помогите с диагнозом и тактикой лечения
Ситуация такая. Из симптомов - постоянные боли в животе, в основном в области левого яичника. Боль также отдает в левый бок и сзади в спину, тоже слева.
Очень болезненная овуляция. Немного мажущих выделений непосредственно перед менструацией, также в конце. Сами менструации не сильно болезненные, только первый день
Уже в течение года наблюдаюсь у гинеколога. УЗИ ничего не показывало ни год назад, ни сейчас. Все в норме. Яичники - размер 3 см и 2,6 см, матка - 6 см
Полгода принимала ОК ( "desorelle 30") , но боли из яичников не исчезли. Поэтому т.к боли не исчезли а на УЗИ по-прежнему чисто, меня направили на МРТ с контрастом.
результаты МРТ показали "несколько эхогенных включений" в матке ("миомы"), заключение радиолога "подозрение на аденомиоз". Яичники в норме. Врачи ожидали найти признаки эндометриоза (которые могли бы объяснить боли в яичниках), но явных признаков эндометриоза МРТ не показало.
Меня направили на консультацию к гинекологу-хирургу с тем, чтобы мне возможно провели диагностическую лапараскопию. Однако хирург сказал, что делать лапароскопию он пока не видит смысла.
Что он сказал:
- подтвердить диагноз "аденомиоз" в принципе практически невозможно, т.к обычно этот диагноз с уверенностью можно подтвердить только паталогоанатом, разрезав матку.
- эндометриоза он не видит, но не исключает, что он все же есть
- на мой вопрос, что с миомами, он сказал, что это нестрашно, и что ничего с ними мы делать не будем, и что это может быть как раз следствием аденомиоза (того, который невозможно подтвердить
)В итоге он мне предложил следующее
- 12 месяцев принимать ОК (выписал ОК с более слабой дозой гормонов, "Gestodelle 20") , но не по обычной схеме 21+7, а каждый день! без перерыва !
- пойти на консультацию к урологу, т.к на МРТ он увидел одну странную вещь - левый мочеточник имеет как бы выемку с отклонением вправо - выглядит как выемка-вмятина в трубочке мочеточника. Сам он не берется судить, что это такое, т.к урология не его специальность, но не исключает возможности, что боли в левом боку (особенно отдающие в спину) могут быть из за мочеточника.
Предварительный диагноз - аденомиоз, эндометриоз под знаком вопроса...
Пожалуйста, не могли бы вы сказать, что вы думаете по этому диагноза? Откуда при таком диагнозе могут взяться боли в яичниках, если МРТ никаких патологий в яичниках не выявило?
И самое главное - что вы думаете по поводу тактики лечения ОК? Не может ли это только усугубить ситуацию, ведь там же гормоны? Не может ли ситуация только ухудшиться из за них? И что за странная схема, не 21+7, а без перерыва?? Не может ли это навредить еще больше?
А что делать с миомами? несмотря на уверения врача, я почитала в интернете и вижу что это весьма серьезная и опасная штука.
Спасибо
И да, забыла добавить. Лично мне кажется вообще странным, ОТКУДА мог вообще у меня взяться аденомиоз матки.. я молодая, мне всего 33, не рожала, не делала ни абортов, ни выскабливаний.. вообще НИКАК ту матку не травмировала.. откуда это все???
Последнее редактирование:
